宝宝的百宝箱

1. 温度计。
一般医生都认为宝宝小的时候，由于不会配合，所以测肛温（rectal temperature）是最准的。一般去看医生都要求有肛温，所以温度计是必备的。
推荐这个：
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=314523&productId=314523&navAction=push&navCount=2&no_new_crumb=true
CVS的，才8块钱不到。原因比较简单。这个是数字式的，没有汞，很安全。而且有soft tip，给宝宝测肛温比较安全舒适。

2. Tylenol infant drop
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=103422&productId=103422&navAction=push&navCount=5&no_new_crumb=true
这个是葡萄味儿的。此外还有其他不同flavor的，看宝宝喜欢了。。。其实宝宝都不喜欢，所以是看爸爸妈妈喜欢了。
这个几乎是婴儿必备。发烧的时候根据说明书给药，或者尊医嘱。

3. Motrin Infants' Drops
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=837831&productId=837831&navAction=push&navCount=5&no_new_crumb=true
一般是6个月以上的宝宝才用这个，所以不必着急准备。如果六个月以上宝宝发烧，可以先试tylenol。但是有时候tylenol只能退烧3-4个小时。由于tylenol不建议用超过5次一天，所以有时候不足以控制发烧。一个办法就是tylenol和motrin轮流使用。这样每一种药都不会过量。用量可以根据说明书，或者尊医嘱。

4. Ocean Saline Nasal Spray
http://www.walgreens.com/store/product.jsp?id=prod2501966&CATID=100095&skuid=sku2501403&V=G&ec=frgl_587532&ci_src=14110944&ci_sku=sku2501403
其实就是生理盐水。宝宝不会擤鼻涕，所以可以滴一滴盐水湿润一下，帮助宝宝把鼻涕弄出来。

5. Nasal Aspirator
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=239806&productId=239806&navAction=push&navCount=7&no_new_crumb=true
用来吸鼻涕比较方便。其实好多医院都会送这个，不准备也没啥。

6. Glycerin
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=117614&productId=117614&navAction=push&navCount=3&no_new_crumb=true
其实这一盒子太多了。就是甘油。如果宝宝大便太干，可以暂时用这个帮宝宝拉臭臭。我们一般是把一粒甘油剪成两半，塞一半进宝宝肛门。一般10分钟左右宝宝就拉出来了。但是不要经常用这个，只有在宝宝使劲要拉，可是太干拉不出来的时候用一下。

7. Pedialyte
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=104620&productId=104620&navAction=push&navCount=3&no_new_crumb=true
宝宝如果腹泻，或者吐得厉害，容易脱水。这个时候要停止喂奶，给pedialyte。另外还有不同flavor的。不过好像宝宝一般都不喜欢喝这个。平时不能用这个当水喝，也不能用这个代替喂奶。

8. Mylicon
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=852202&productId=852202&navAction=push&navCount=3&no_new_crumb=true
这个是给colic宝宝的。有些宝宝肚子里容易有gas，很不舒服，也影响吃奶，可以用这个。如果没有问题这个也不必准备了。

9. Tri-Vi-Sol或者Poly-Vi-Sol
Tri-Vi-Sol：
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=&skuId=156864&productId=156864&navAction=jump&navCount=3
Poly-Vi-Sol：
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=194415&productId=194415&navAction=push&navCount=8&no_new_crumb=true
宝宝的维生素。Tri-Vi-Sol是给母乳喂养的宝宝的。如果喂奶粉就不需要了。有两种，一种是加铁的，一种不加铁。其实无所谓。但是加铁比较腥，宝宝不一定喜欢。不过经研究证明铁不会引起宝宝便秘，可以放心使用。宝宝加辅食以后可以用Poly-Vi-Sol。

10. Alcohol Prep Pads
http://www.walgreens.com/store/product.jsp?CATID=100947&navAction=jump&navCount=0&nug=VPD&skuid=sku1606745&id=prod1606756
酒精纸，可以在宝宝的脐带脱落前用来擦肚脐周围，保持干净。也可以在需要的时候消消毒。其实我们是没用过这个。一般用毛巾少少沾点水擦擦就好，不必用酒精。

11. Rubbing Alcohol
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=&skuId=152074&productId=152074&navAction=jump&navCount=3
酒精是控制产品，所以多用异丙醇代替。所以如果宝宝发高烧，一般就用rubbing alcohol擦身降温。rubbing alcohol的主要成分在美国就是异丙醇（isoproponol，或者Isopropyl alcohol），一般还会添加甲醇。主要是为了防止酒精成瘾的人喝这个。
rubbing alcohol非常容易挥发。所以挥发的时候会带走大量热量。但是切记不能入口。有毒的，皮肤不会吸收，所以外用是安全的。另外也可以用凉水降温，更加安全。但是效果不如rubbing alcohol。不过好像一般的发烧都不需要用rubbing alcohol降温。非常高烧该看医生了就。
现在乙醇的rubbing alcohol在CVS也有卖了
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=&skuId=304659&productId=304659&navAction=jump&navCount=3
但好像还有其他添加剂。使用上和异丙醇的一样。

12. Baby Oil
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=&skuId=212498&productId=212498&navAction=jump&navCount=3
人的耳屎有干和湿两种。一般超过90%的非洲和欧洲人都是湿的，而亚洲人是干湿一半一半。日本人发现控制是湿还是干的是一个叫做ABC C11的基因。湿耳屎的人，一般可以自己排出耳屎，而干的容易结块，不易排出。在宝宝中会引起耳道感染。为了防止发生感染，我们医生建议就滴两滴baby oil，等一会儿，然后用棉球吸出来。
千万不要把棉花棒（Q-tip）伸到宝宝耳朵里！
另外一个用途是可以用baby oil擦宝宝的cradle cap。一般抹上以后等10分钟，用毛巾一擦，cradle cap就全掉了。露出白嫩白嫩的肌肤，哈哈

13. Debrox Drops
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=&skuId=143222&productId=143222&navAction=jump&navCount=3
这个也是帮助去掉宝宝的耳屎的。但是一般不建议12岁以下儿童使用，因为其主要成分是Carbamide Peroxide。这是一种强氧化剂，有可能刺激宝宝的耳道。如果要用，请尊医嘱。

14. Desitin
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=107631&productId=107631&navAction=push&navCount=6&no_new_crumb=true
最最最著名的尿布膏。主要成分是氧化锌。如果宝宝有尿布疹，洗干净擦干以后抹上，一般一天就好。这个主要是形成一层保护膜，使宝宝的屁屁不接触尿湿。所以用之前要擦干，稍稍两辆干再抹，否则就成了淹屁屁而不是保护屁屁了。

15. Vaseline
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=171496&productId=171496&navAction=push&navCount=10&no_new_crumb=true
凡士林。一般如果宝宝脸上长了疹子，我们不抹Desitin，除非特别严重，因为容易吃到嘴里。可以用点Vaseline代替。
另外一个用处就是用那个温度计测肛温的时候可以在温度计头上抹一点。不要直接把干的温度计塞到宝宝肛门里，容易擦伤皮肤，要用点凡士林润滑一下。

抗体怎么保护宝宝

关于抗体的问题咱们简单讲讲，仅供jm们参考哈，有不当之处请xdjm们指出，俺也趁机学习一下哈。

抗体是人体抵抗各种感染的终极武器，相对而言应该也是整个免疫系统中人类认识的比较清楚的一个部分。经管如此，其中仍有很多问题没有搞清楚。大致是这样的：

抗体分为5种，分别是：IgG，IgM，IgD，IgA，IgE。Ig是immunoglobulin的缩写。这5种抗体的结构基本相同，但也有重要区别。结构的相似性决定了这些抗体都有抵抗外敌入侵，保护人体的作用。而不同性决定了他们各司其职，完成不同的任务。
IgG是人体中最多的抗体。是人体免疫的中流砥柱。而IgM是抗体中的急先锋，但凡应急免疫的重要责任。比如有XXX病毒，入侵人体。人体最先产生的是IgM，在几天之内就达到高峰，中和病毒。但是正由于IgM快速产生的特点，他的特异性，有效性都不太高，而其产量在几周之内也迅速下降。这时抗病毒的主力大军特异性IgG的含量逐渐增加，成为抵抗病毒的中坚力量。IgM在病毒消失之后，也基本消失。所以如果下次再有同样病毒入侵，IgM必须从新产生，不能形成长期有效的特异性免疫。而IgG却可以形成长期免疫。在以后的同样病原体入侵的时候快速产生高效特异的抗体。我们的免疫注射就是利用的这一点。打进病原体的部分或者全部抗原，让人体产生IgG，形成长期免疫。有时候如果不确定自己是不是打了某种疫苗，也可以通过检测是否存在特异性IgG的办法决定是否打疫苗。

IgD的功能不是特别清楚，但是知道和免疫调节，免疫细胞分化等有关。而IgE是人体对寄生虫等病原产生的抗体。另外一个重要的作用，well，也可以说是危害，是IgE是引起变态免疫反应的重要抗体。比如引起花粉过敏，食物过敏等等的主要抗体就是IgE。IgE激活之后刺激细胞产生组胺，而组胺引起血管扩张，免疫细胞浸润，粘液分泌等等产生过敏症状。所以很多抗过敏药都是组胺拮抗剂，就是阻断过敏反应的重要一步。

最后是IgA。IgA是人体粘膜免疫的主要抗体，是人体的万里长城，免疫反应的第一道防线。我们人体除了皮肤，还有很多粘膜组织与外界接触，比如口腔，消耗道等等，这些组织由于缺少皮肤这个硬屏障的保护而必须要有抗体的防护，以保证机体健康。而IgA是唯一能够通过上皮细胞被分泌到粘膜外的抗体，而且其结构决定了他不被消化液等分解破坏，在恶劣的环境中也能够发挥免疫作用。

这样几种抗体分工合作维护人体健康。

Now，在怀孕的时候，母亲和宝宝的血液不直接接触，但是通过胎盘交换营养物质，排除废物。这样在母体和宝宝的血液之间形成一个隔断，叫做胎盘屏障。所以绝大多数病毒细菌等等都不会直接进入宝宝体内。但是有很多成分，比如抗体却可以通过这个屏障。所以母亲的IgG抗体能够进入宝宝体内。而这些抗体可以在宝宝出生后仍然保护宝宝健康。这个就是宝宝头六个月不易生病的原因。但是六个月之后，由于宝宝自己不能产生这些抗体，所以这些抗体逐渐消失，失去保护作用。这就是为什么建议妈妈最好在怀孕前打完各种疫苗，这些疫苗产生的抗体可以进入宝宝体内，为宝宝提供头六个月的免疫保护。

而母亲可以提供的另一个保护就是母乳。母乳中含有IgA，这些IgA可以在宝宝的消化道中发挥作用，保护宝宝不受消化道病毒的感染。只要宝宝吃母乳，就可以一直提供这种保护。都说喝母乳的宝宝比较结实的一个原因大概就是大大减少了宝宝得消化道疾病的概率。但是IgA由于是吃进去的，所以不进入呼吸道，所以不能保护宝宝不得感冒。因此六个月以后不论吃不吃母乳，宝宝都会相对比较容易传染呼吸道疾病。

母乳提供的另一个免疫物质就是lysoyme，中文叫做溶菌酶。这是一种蛋白酶能够分解细菌的细胞壁使细菌溶解。

当然母乳还有其他保护机制，都是奶粉不能替代的。所以现在提倡母乳喂养就是这个原因。

说了这么多，其实也是挂一漏万。不过是俺外行人说说外行话给大家解解闷儿，大家明白个大致的意思就好了。仅此而已。欢迎方家指正。

B超很安全

首先我要感谢home99。她提出的这个B超的危害问题。虽然实际妈妈们不用怕。但是这个质疑精神是非常非常好的。正是我们从正常中发现不正常，从当然中发现不当然，我们的科学才进步，我们对世界的认识才不断更新。好了拍够了home99 mm的马屁，让我们来看看这个超声诊断到底如何。有兴趣的mm就都读一读，没有的就看看中文部分应该也可以。

以下是引用home99 mm的一段。当然我发现这段是从网上抄的。但是转抄的人很多，所以mm是言之有据的：（言之无据的是那帮记者）
“为什么超声波检查过多不利于胎儿生长呢？这是因为超声波的探头在胎头部位停留时间过长，超声波可造成大脑一时性抑制。对女胎来说，超声波还可抑制卵巢的发育。劳伦斯教授对澳大利亚2800名孕妇的观察结果证实，虽然怀孕18-38周的孕妇进行多次超声波检查并不影响自身的健康，但至少有33%的胎儿的生长发育受到不同程度的抑制。”

上文”劳伦斯教授对澳大利亚2800名孕妇的观察结果“的实际的报告在这里：NewnhamJP, Evans SF, Michael CA, Stanley FJ, landau LI: Effects of Frequent Ultrasound during Pregnancy: A Randomised Control Trial. Lancet 1993, 342:887-891.

由于这篇文章在所有中文网站上一再被引用，就让我们一起来看一看。文章发表在1993年的柳叶刀杂志，绝不是什么垃圾报告，而是发表在顶尖医学杂志上的严肃科学论文。既然是科学论文，就让我们一起科学地看看它。在这篇报告中作者将2834名患者，好吧是正常孕妇，不是患者分为两组，一组是大剂量B超外加连续波超声多普勒管道流量测量（continuous-wave Doppler flow），另一组只接受一次B超。在mm的年龄，身高，体重，等等等等都一样的情况下，作者发现大剂量B超组新生儿体重小于10%的要多一些。原话是这样的：The proportion of liveborn infants with birthweights < 10th centile was greater in the intensive group of the trial (relative risk 1-35; 95% confidence intervals 1-09 to 1-67; p = 0006) as was birthweight <3rd centile (relative risk 1-65; 95% confidence intervals 1-09 to 2-49; p = 0.020). 但是下面紧接着一句是：The mean birthweight in the intensive group was 25 g less than in the regular group, although this difference was not statistically significant. 就是说大剂量组的宝宝有更高的比例体重在10%以下。但是平均而言大剂量组只比正常剂量组的宝宝小25克，而且没有统计意义。也就是说平均体重而言，两者没有差别。另外下面继续分析道：Multiple logistic regression analyses determined the effect of group allocation with other factors which may influence fetal growth (table 2). Statistically significant and independent effects on the probability of birth weight < 3rd centile were observed for allocation to the intensive arm of the trial (p = 0.009), gestational age at birth (p < 0.0001), smoking practice (p < 0.001), obstetric intervention (p < 0.001) and maternal age (p = 0.035). Analysis for the probability of birthweight < 10th centile showed the same variables to have significant effects and the adjusted odds ratio (95% confidence interval) for allocation to the intensive arm was 1 46 (1 -14 to 1-87). If obstetric intervention was considered as an outcome rather than a confounding factor, removal of this variable from the model did not alter the coefficients of the other parameters. 什么意思呢？请英语好的同学帮忙给翻译一下。我的理解是不能排除分组，抽烟等其他因素的影响。
最后作者总结道：Our findings suggest that five or more ultrasound imaging and Doppler flow studies between 18 and 38 weeks gestation, when compared with a single imaging study at 18 weeks gestation, increases the proportion of growthrestricted fetuses by about one third. It must be appreciated, however, that the purpose of this study was to investigate another hypothesis and it remains possible that the effect on birthweight percentiles was due to chance alone because this was not the principal endpoint under investigation. Nevertheless, our analyses have been unable to identify any other factors which could explain the observed effects on fetal growth. A large randomised controlled trial is now required which has been designed specifically to investigate the effects of ultrasound exposure on fetal growth. Such a study would appear to be ethical because the results of the present study do not indicate that any alteration in fetal growth is accompanied by excess neonatal morbidity or mortality. In the meantime it would seem prudent to limit ultrasound examinations of the fetus to those cases in which the information is likely to be of clinical importance.
意思是说除了本调查是为其他目的设置的，而分组误差的可能不能排除。

好了这篇文章看完了。呼，让我歇口气。下面继续说。

我不是做超声研究的，所以还是让我们来看看其他专家是如何看待这个问题的。这是一篇review paper，发表于2006年的progress inbiophysics and molecular biology 93 (2007) 295-300。他的abstract是这么写的：Epidemiological studies have indicated no association between diagnostic ultrasound exposure during pregnancy and childhood malignancies. Diagnostic ultrasound imaging does not seem to influence birth weight, whereas frequent Doppler ultrasound was associated with reduced birth weight in one study. Most experts do not believe that ultrasound exposure during pregnancy is associated with reduced birth weight. There are no confirmed statistically significant associations between ultrasound and dyslexia and neurological development during childhood. However, two randomised controlled trials and two cohort studies have been unable to rule out a possible association between ultrasound and left-handedness among males.
全文如此，一字未少。意思是说超声首先不会致畸。然后是超声不影响婴儿体重，只有澳洲的一个研究显示经常使用多普勒超声有可能与出生体重较轻有关联。然后是超声与神经发育，阅读困难没有关系。最后是不能排除与男孩子的左撇子有关。
关于婴儿体重问题，文章中是这么说的：Human birth weight data have been reported in many epidemiological studies (Bakketeig et al., 1984; Davies et al., 1992; Eik-Nes et al., 1984; Ewigman et al., 1990; Geerts et al., 1996; Lyons et al., 1988; Moore et al., 1988; Newnham et al., 1993; Saari-Kemppainen et al., 1990; Scheidt et al., 1978; Stark et al., 1984; Waldenstro¨m et al., 1988), and only one study (Newnham et al., 1993) has created some concern.
也就是说，关于婴儿体重和超声的关系有很多相关研究，只有澳大利亚的这个找到差别。即使如此，文章接着说道：Results from the Australian trial are inconsistent with the available data on birth weight from other randomised trials of diagnostic imaging ultrasound (Bakketeig et al., 1984; Eik-Nes et al., 1984; Ewigman et al., 1990; Geerts et al., 1996; Saari-Kemppainen et al., 1990; Waldenstro¨m et al., 1988). Those studies have been summarized in a Cochrane review (Neilson, 1998), which concludes that there is no statistically significant difference in the proportion of low birth weight children (o2.5 kg) between ultrasound-screened children and controls (odds ratio 0.96, 95% confidence interval 0.82–1.12).
就是说他们澳洲的数据与其他研究的数据不符。并且澳洲的同一个组follow up了8年这些宝宝。发现他们在体重，身高，头围等各个方面都没有差别。

再来看看这个澳大利亚的调查。以下是澳大利亚超声医学会于1988年发表的关于B超安全的声明。
A statement was released by the Australian Society for Ultrasound in Medicine in 1988:

" Diagnostic Ultrasound has been in clinical use since the late 1950's. To date the results of numerous follow-up studies on patients and children who had been examined before birth have failed to demonstrate any biological effect which could be attributed to the ultrasound examination. Given the known benefits and demonstrated efficacy of the medical diagnosis, the Australian Society for Ultrasound in Medicine considers that the prudent use of diagnostic ultrasound far outweigh the risks, if any, that may be present. There is no reason to withhold the application of the technique when it is indicated on clinical grounds. "

就是这样一篇严肃认真的文章，到了记者们手中就成了对B超安全性的质疑。其实这也容易理解，就像negative的results发不了好paper一样，证明B超无害的文章也上不了news，记者们也要吃饭，希望大家理解。

综合来说，就是临床诊断用的超声，经过很多大型的研究都认为对宝宝和妈妈是安全的。完全不用担心。

但是，如果那个医生据此建议孕妈妈没事常来诊所做超声玩儿，我建议你赶紧换医生。因为超声是诊断工具，完全只有在合格的医生手中才能用，才有用。绝对，绝对，绝对不是床头玩具。滥用超声只是说明这个医生或者是不知道如何使用超声，或者是浪费医疗资源。但是妈妈们可以放心，至少是对宝宝so far so good。
再次感谢home99 mm

新生儿溶血

新生儿溶血
我们人类的血型的意思是红细胞的表面会表达一些蛋白。其中最重要的是ABO抗原。是这样的。我们的染色体是一对一对的。这样表达同一个蛋白就有两个一模一样的基因。对了不是一模一样，而是完全相同但在染色体中同样位置的两个基因。所以在血型基因的位置有两个可以是A抗原，也可以是B抗原，还可能没有这个抗原，用O表示。这样算来我们的血型有这样几种组合：
AA - A型血
AO - A型血
BB - B型血
BO - B型血
OO - O型血
AB - AB型血
其中一个基因来源于父亲，另一个来源于母亲。所以。。。如果老爸是AB型，老妈是A型，如果你是O型，最好做个亲子鉴定。。。其实不用做，（肯定）有问题（经遗传专家haoyun mm提醒，也有罕见的例外）。
那么这个血型有什么用呢？是这样的。如果一个人的血进入另一个血型不同的人的体内，比如A进到B中。由于B从来没见过A所以会认为这个是外来抗原，其实也是外来抗原，就会产生抗体来消灭这些入侵者，因而产生溶血，即凝聚反应。所以O型血是万能输血者。因为没有抗原，所以受血者不会产生抗体。而AB型血是万能受血者，因为本身就有两种抗原，所以啥来都没反应。
在人们的红细胞表面还有一种抗原，我们平常比较少提及。叫做Rh抗原。是Rhesus Macacus，即恒河猴的英文的缩写。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名。Rh血型系统比较复杂。人类红细胞膜上的Rh抗原有C、c、D、d、E、e六种，其中D抗原的抗原性最强。凡红细胞含有D抗原的称为Rh阳性，不含D抗原的称为Rh阴性。与ABO血型相似的是人类血清中不存在与 Rh抗原起反应的天然抗体。故 Rh阴性的受血者第一次接受 Rh阳性的血液，不会发生凝集反应。但由于输入Rh阳性血液后，可使受血者产生Rh抗体，以后再输入Rh阳性血液时，会使输入的Rh阳性红细胞发生凝集反应。

好了基本原理大家都明白了。就是如果不同血型的血进入人体，人体会产生抗体，从而在下次有同样血型的血进入的时候产生溶血。
那么这个跟生宝宝有什么关系呢？由于母亲和宝宝的血液循环系统是分隔的，中间通过胎盘屏障，宝宝吸收营养，并且排出代谢产物。所以宝宝的红细胞不会进入母体，母亲的红细胞也不会进入宝宝体内。但是生产的时候，由于有伤口，有时候会有些宝宝的血液进入母体。这个就有了问题。如果宝宝和妈妈的血型不合，比如宝宝是A型血，妈妈是B型血。或者妈妈是Rh-而宝宝是Rh+，这时候妈妈会对宝宝的红细胞产生抗体。但是宝宝已经生出来了。所以不会溶血，没有问题。
问题是二胎。第二胎如果跟第一胎是相同的血型，那么妈妈产生的抗体会部分通过胎盘屏障进入宝宝体内，使宝宝产生溶血。这个就是新生儿溶血。
当然也可能因为输血致敏等其他原因导致头胎就有新生儿溶血。
一般而言，ABO血型不合导致的新生儿溶血症状不重，处理也比较简单。但是Rh血型不合有时候会产生比较严重的溶血。重症者，因胎儿红细胞大量破坏出现贫血、全身水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大致成死胎、流产或早产。有的出生时因贫血、水肿、心力衰竭而死亡。。。。。。

所以如果你是Rh阴性，你的老公是Rh阳性（绝大多数中国人都是Rh+），你的宝宝也很有可能是阳性，very likely，这样妈妈在生头胎的时候可以进行预防性治疗。就是在宝宝出生后72小时内肌注Rh的D抗原抗体，以中和进入母体的红细胞表面的D抗原。可以有效抑制母体的免疫反应，避免产生Rh抗体。

当然，即使没有做这个预防治疗，也不必怕。在现代医疗技术下还有很多手段可以治疗新生儿溶血：
http://fx120.xinhuanet.com/JiBing/index/155/152156/148151154156.Htm

微波炉热奶不用怕

以下是wyx1014同学发现的关于微波炉热奶的文章。发表于1992年的儿科学杂志。
“
贴一篇文章的摘要，微波炉的使用，即使是低温，也使得大肠杆菌 E. Coli 含量急剧增加。不能用微波炉热奶！
PEDIATRICS Vol. 89 No. 4 April 1992, pp. 667-669
Effects of Microwave Radiation on Anti-infective Factors in Human Milk
Richard Quan, MD, Christine Yang, MS, Steven Rubinstein, MD, Norman J. Lewiston, MD, Philip Sunshine, MD, David K. Stevenson, MD and John A. Kerner, Jr, MD
From the Divisions of Gastroenterology and Nutrition, Neonatology, and Allergy-Pulmonary, Department of Pediatrics, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA.
”
周末终于抽时间读完了这篇文章。文章本身并不长，是我家小宝太捣乱，所以迟了几天才写完。
首先我先简单介绍一下这篇文章的内容。作者为了了解微波加热母乳是否会破坏抗体和lysozyme。lysozyme是一种可以杀死细菌的酶。实验设计是这样的。首先新鲜母乳收集后先放入-20度保存。然后解冻到室温，然后取部分母乳作为对照。剩下的用微波炉加热到不同程度。然后和对照一起，提取其中的水相。由于抗体和lysozyme都是水溶性的，所以都存在于水相中。作者然后把这些样品和大肠杆菌一起加到培养皿中，观察有多少细菌能够存活。结果是这样的。所测的4种抗体血清型中有两种在微波炉低温加热后和对照有同样的杀菌能力。而另两种的血清型的抗体杀菌能力下降到1/5。也就是说，同样量的母乳，和细菌混合后，可以多长5倍的细菌。而lysozyme的杀菌能力在微波炉加热后相比对照组也明显下降。
结论：微波炉加热即使在很低温度下（25度左右）也会部分破坏母乳中的抗体和lysozyme。

这片文章的实验比较严谨，结果也比较可信。所以。。。。没啥所以。为啥呢？因为这个实验其实是确认了一个已知的事实，那就是“加热会破坏蛋白的功能”不论是微波炉，水浴，对热水，隔水，或者其他能够想出来的任何方法。就好象说人都要喘气一样，是正确的，但是是已知的现象。只有保持4度是减少蛋白变性的最好方法。那么这个实验的问题在哪里呢？对了，就在那个对照中。对照是没有加热的。其实我们已经知道加热会破坏蛋白结构，导致蛋白失去功能。另一个容易破坏蛋白结构的事情是冻融。反复冻融几乎可以完全使蛋白失去功能。这篇文章没有回答我们最想知道的各种加热方法哪个更好的问题，只说明了微波炉加热比不加热要差。
所以从这篇文章得到的结论是这样的：
1.最好的母乳就是胸喂。
2.如果短时间保存，就4C保存。
3.如果长时间保存，就-20C保存。最好不是frost free的冰箱。因为其实frost free就是自动除霜，造成反复冻融。
4.解冻的最好方法是4C，over night。
5.最好的喂储存奶或者是牛奶的方法是直接喂4度奶，不加热。其实喂4度奶一点问题没有。不过很多中国家长心理上没法接受，心理而已。只好退而求其次。
6.如果一定要加热，微波炉最好。概扩起来就是时间短，不加热奶瓶。但要注意摇匀，保证安全。
7.实在不愿意用微波炉加热，其他方法都一样。但时间约短，温度越低越好。

宝宝不必排胎毒

婴、幼儿疮疖、疥癣、痘疹等病统称胎毒。见《幼幼集成》：“凡胎毒之发，如虫疥、流丹、湿疮、痈疖、结核、重舌木舌、鹅口口疮，与夫胎热、胎寒、胎搐、胎黄是也。”其病因是由于孕妇恣食辛热，甘肥厚味，或生活调摄失宜，遗毒于胎，或郁怒悲思等因素使生子是病证。胎毒即父母遗传到子女身上抵抗疾病发生的病毒，因胎儿在母腹中时，皆从胎元肚脐摄取一切，故名胎毒。去胎毒是避免宝宝出生皮肤出疹或出现黄疸严重的做法。

所以胎毒是婴幼儿皮肤病的总称。其实，所有这些皮肤病都是不同的，不存在所谓的统一的致病原因：“胎毒”。事实上，这些皮肤病的起因各不相同。有些是感染性的，有些是食物过敏，有些是溶血，等等。由于病因不同，所以也不存在统一的排毒方法可以去除所谓的胎毒。

我们来一个一个看看。
引起虫疥的是疥虫，俗称疥螨（Scabies），疥螨种类很多，主要分为人疥螨和动物疥螨。疥螨的发育史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。约需8-22日完成一代，疥螨的致病作用有二：一是疥虫在皮肤角质层内形成隧道所造成的损害；另一种是疥虫啃食角层组织，生活、繁殖所代谢的粪便、卵壳、及死虫刺激咬伤的角层组织引起皮肤湿疹皮炎样反应性皮疹及瘙痒。成虫寿命2个月左右，离开人体还可活 2-4天，往往通过密切接触或衣物用品而传染他人。卵呈椭圆形，淡黄色，壳很薄，透亮，常4～6个卵聚集一处，产在雌虫所掘的隧道内。产卵时也排出大便，产卵后，成虫死在隧道盲端。幼虫自卵中孵出并生活在隧道内，不久即脱皮变成成虫，雌性若虫与雄性成虫交配后，雌虫即在隧道内产卵，一边排卵一边前进，每天掘隧道向前进0.5～5mm，移行的速度快，虫卵就疏散密集在隧道内，移行的速度慢。疥虫的另一个特点是夜行昼伏，由于晚上疥虫的活动频繁，往往在夜间皮肤出现剧烈瘙痒（http://www.yinshi120.cn/jiechuang03.htm）。由于是一种寄生虫感染，疥虫感染很容易传染。治疗就是大扫除，洗被子，晒床单，吸地毯，擦澡盆。。。。等等等等。这个跟妈妈也没关系。就是妈妈的体力活儿而已。治疗就是看医生，有好几种药可以使用。不必排毒，排了也是白排。

流丹是小儿丹毒（http://baike.baidu.com/view/687106.htm）的一个名字。丹毒（erysipelas）其实是链球菌的真皮层感染，并且循淋巴道扩散。于母亲体内的任何东西都没关系。感染的主要病原体是A组β型溶血性链球菌。治疗也很简单，静点青霉素。如果不严重，口服也可以。如果青霉素过敏也有其他抗生素可以选用。

痈疖好像没找到具体的解释，好像是毛囊脓肿一类的皮肤病。建议吃清淡一点，保持局部干净，每天洗澡，换衣服。如果恶化最好看医生，有很多药可以用，也没法靠排毒排掉。

湿疮就是我们说的湿疹，病因比较复杂。但是最常见的就是食物过敏和皮肤干燥。如果母乳喂养，建议母亲正常饮食，避免吃过于辛辣刺激的食物，避免吃容易过敏的食物，比如海产品。如果添加了辅食，最好想办法排除过敏食品。而如果冬天皮肤干燥就多用些lotion啥的。版上有mm们大战湿疹的详细过程，建议考古。也跟胎毒无关，也排不掉“胎毒”。

新生儿黄疸是少量溶血造成的，很正常。喝点奶，促进宝宝排泄即可。如果严重就看医生，一般照照蓝灯就好。非常严重的要急诊处理，叫核黄疸又叫胆红素脑病，是胆红素入脑造成的。绝对不是排毒可以解决的。

不一一说了。总的来说，排胎毒是毫无根据的，连民科都不算。即使是中医，也是不认可排胎毒的。最多是个民间谣传而已。

当然，有些所谓排毒的东西，吃了也就吃了，也没害处。比如绿豆，鹅蛋啥的，都可以吃。只要保证营养，平衡饮食，这些东西都没害处，吃了也是营养。挺好挺好。如果喜欢那个味道就更好了，还有助于心情愉快。偶就很喜欢吃。但如果说有啥神奇功效，那个就是忽悠人了。还不如多呵点水，有助于保持新陈代谢呢。

总结：根本没有所谓胎毒这个东西。

喝牛奶和乳糖不耐受

有很多xdjm喜欢喝牛奶，但是喝完后会有胃肠胀气、腹泻等症状，让很多人对牛奶望而却步。八成是lactose intolerance。

牛奶中含有lactose，就是乳糖。乳糖主要存在于各种奶中，含量是全奶重量的2%-8%。在婴儿小肠中有乳糖酶（lactase）分泌可以分解lactose。一般随着年纪的增大，乳糖酶分泌逐渐减少。到成年后很多人几乎完全不能产生乳糖酶。在亚洲人中尤其明显。在中国人中有95%左右是乳糖不耐受。无法分解的乳糖不能被人体吸收，被细菌发酵分解产生很多气体，包括二氧化碳，氢气，甲烷等，引起各种胃肠道症状，包括胀气，腹痛，腹泻等等。当然也有很多成年人可以分泌乳糖酶，所以喝了牛奶就没问题。

有些奶制品也有可能引起更严重症状，尤其是fat free的milk，skim milk之类的。主要是因为这些产品中没有fat，所以胃排空很快，导致大量细菌同时突然发酵。其实母乳是lactose含量较高的，所以如果宝宝爸想偷喝的话，后果会比较严重，哈哈。

另一些奶制品引起的症状会轻很多，甚至感觉不到。比如cheese，butter，cream，yogurt，原因不太一样。比如butter是因为那个是牛奶中的脂肪部分，而乳糖主要溶于水，所以butter中的乳糖含量较低。而cream，yogurt中含有细菌产生的乳糖酶，所以分解掉了大部分的乳糖。也基本不产生症状。cheese经过发酵，一般乳糖含量也不高。

建议喝lactose free的牛奶试试。现在几乎所有卖牛奶的店都有lactose free的牛奶了。因为除了亚洲人以外，犹太人，墨西哥人，黑人，德国人，奥地利人，几乎所有人种中乳糖不耐受的比例都很高。在native american中甚至是100%。事实上只有北欧人中比例较低。所以随着大家对这个的认识越来越多，厂家为了赚钱，自然就会生产相应产品了。资本主义的威力啊。

另外一个办法可以试试lactase，一般pharm都有。有两种，一种是药片直接吃的，吃药后10到15分钟再喝牛奶。另一种是加在牛奶中的，也可以。

月子病之 - 脚后跟疼

孕妇和产妇，芭蕾舞演员，球类爱好者，短跑爱好者，包括普通人都有可能会脚后跟疼。
有很多原因可以造成脚后跟疼，包括但不限于：
Plantar Fasciitis 跟腱炎
Heel Spur 跟骨骨刺
Tarsal Tunnel Syndrome 跗管综合征
Stress Fractures 应力骨折
Posterior Heel Pain 后足跟痛
其中最常见的是跟腱的炎症反应，叫做跟腱炎（Plantar fasciitis），跟刘翔差不多吧。不过刘翔那个比较严重是磨损造成的，而月子的是激素和用力共同造成的。孕妇们荣幸吧？此外平足的好像跟腱炎比较多一些。女性好像更多见一些。症状？脚后跟疼。jm们都知道了。一般“早上”比较严重，特别是头几步，会非常疼。但是这个“早上”并不一定是7am之后，只是指每次刚起床的时候第一次脚着地的时候。所以半夜12点起床喂奶有可能是非常疼的。导致很多新mm不愿意下床。
解决方法：
1. 看医生，排除骨裂，骨刺等其他问题。
如果只是跟腱炎，一般医生建议如下：
2. 冷敷，减少炎症反应。用冰袋，每天至少一次，每次15分钟。
3. 穿稍微有些跟儿的鞋，使跟腱不那么stretch。不是高跟鞋哦，不要穿高跟鞋喂奶哦。
4. 拉伸跟腱。拉伸跟腱的长度。一般简单的办法可以找个瓶子放在足弓下面踩一踩。
5. 用足弓支撑，减少对跟腱的压力。一般商店都有卖的。
6. 如果很严重，那就封闭了。一针解决问题。然后采用上面的3，4，5防止复发。
以上治疗方法比较保守，见效较慢。但是3，4，5可以一定程度上预防跟腱炎，脚后跟不疼的妈妈建议试试预防。

一般跟着凉没有关系。当然着凉是否引起跟腱炎。。。要请专家回答，俺不知道。

爱惜生命，远离珍奥

我先引用一下haoyunmm的介绍哈：
“珍奥核酸
这个就是上面我亲戚坚持吃的另一种高科技产品，核酸产品。这个在国内的知名度那是相当的高，广告攻势吓人啊！据说是薄熙来市长为了发展经济扶持的项目，一出世声势就相当浩大。介绍那当然也是非常的牛了，首先说，核酸作为遗传物质，是如何如何重要。。。决定了智商，健康等等等等各个方面。。。（这个当然没错。。。）所以，核酸产品自然也是相当牛了，对智商，健康等等等等都有用，基本上也是包治百病。。。而且还有很多专家教授为之做广告，叫人不信不行啊！”

再引用一下google“珍奥核酸”结果的第一页（2009年2月6日google.com搜索结果）：
#
珍奥
新华社专电：大连珍奥累计向.... 2009-1-09 ... 珍奥集团被大连市委、市政府.... 2008-11-28 ... 珍奥核酸系列产品被评为“2.... 2008-11-07 ...
www.zhen-ao.com/ - 23k - Cached - Similar pages
#
珍奥核酸:招摇行骗九年揭密-世界营销评论-mkt.icxo.com
2006年8月10日 ... 【ICXO.com编者按】珍奥核酸作为高科技新型保健品可谓家喻户晓，其疗效也被 ... 1998年4月，大连珍奥核酸科技发展有限公司在大连开发区建成了它的一期 ...
mkt.icxo.com/htmlnews/2006/08/10/897757_0.htm - 27k - Cached - Similar pages
#
小心，珍奥核酸是骗局！ - 21CN.COM - 健康频道
2007年3月9日 ... 我们因吃珍奥核酸受到很大伤害。实践证明，珍奥核酸不但不能增强人体免疫 ... 珍奥核酸在我们县设有一个服务站，他们通过各种手段将我们每一个人 ...
health.21cn.com/report/2007/03/09/3133616.shtml - 48k - Cached - Similar pages
#
郭德纲VS珍奥核酸3.15打假晚会沦为“被打”
一边曝光郭德纲及藏秘排油茶，一边插播珍奥核酸广告，遭网友强烈质疑。 ... 针对央视3?15晚会上几年如一地播放珍奥核酸的广告，著名学术打假人士方舟子3月17日在其博客 ...
www.massjoy.com/article/46.html - 38k - Cached - Similar pages
#
{科技一周}珍奥核酸还在行骗 自杀对决斯文扫
2006年8月21日 ... 珍奥核酸是珍奥集团的当家产品，也是很有争议的产品。“学术王海”方舟子曾发表《为什么说“核酸营养品”是商业骗局？》的文章说：“外源核酸不可能直接被 ...
scitech.people.com.cn/GB/25509/37802/37804/4721368.html - 28k - Cached - Similar pages
#
“核酸营养”骗局专题?探访珍奥核酸的专卖店
我们学校位于沈阳市沈河区文化路，紧挨沈阳军区陆军总医院，陆军总院对门就有一家大连珍奥核酸的专卖店，店门上大书“珍奥核酸带你走进高科技”。 ...
www.oursci.org/special/2001/066.htm - 11k - Cached - Similar pages
#
珍奥核酸－－－－骗局!
78岁的邹承鲁先生，估计要让大连珍奥公司失望了。在“核酸风波”中，这家生产珍奥核酸胶囊的公司，曾派代表找过邹承鲁，请他去大连“看看”。“他们可能是希望我说说好话， ...
1home.hainan.net/New/PublicForum/Content.asp?idWriter=0&Key=0&strItem=free&idArticle=639170&flag=1 - 194k - Cached - Similar pages
#
珍奥核酸等保健品夸大宣传误导消费者
3月22日，卫生部向珍奥核酸胶囊、忘不了3A脑营养胶丸等6种曾经一度热销的保健食品亮起红灯，其原因是这些保健食品夸大宣传，误导了消费者。 4月16日,国家工商行政管理 ...
news.sohu.com/14/46/subject144394614.shtml - 21k - Cached - Similar pages
#
方舟子热盼3?15晚会早揭“珍奥核酸”老底_TOM科技
2007年3月17日 ... 在看完晚会后，方舟子还就“珍奥核酸”再次出现在“3?15”晚会一事，写了一篇 ... “珍奥核酸”盗用多位诺贝尔奖获得者名义做宣传，方舟子曾经联系到诺贝尔 ...
tech.tom.com/2007-03-17/04BI/05018780.html - 18k - Cached - Similar pages
#
珍奥核酸保健品是真的吗?_雅虎知识堂
请问大连珍奥核酸有限公司生产销售的营养保健品"珍奥核酸"到底对人体有没有作用? ... 珍奥核酸采取的是“巨资央视做广告，多层直销实传销”策略，国人能不被忽悠吗？ ...
ks.cn.yahoo.com/question/1307080802693.html - 81k - Cached - Similar pages

你发现除了第一条是珍奥公司网站外，全部都是揭露珍奥骗局的。这个珍奥可是太衰了。
现在再讲讲我为啥坚决反对吃这个东西。其实很简单，就四个字 - 有害无益。
当然批判总要有个靶子，那我就用珍奥自己网上的产品介绍做个靶子：
http://www.zhen-ao.com/products/products.jsp?catid=129
一、珍奥核酸保健品系列--本源营养 历久弥新
一百多年来，科学家们始终孜孜于生命奥秘的探求，他们最终发现并证实了核酸在生命产生和延续中的决定性作用，有数十位科学家因从事核酸及与核酸相关的研究而荣获诺贝尔奖。科学巨匠们的结论是--生命起源于核酸，核酸作为生命的本源性物质，具有创造生命、保护生命、延长生命的神奇作用。
站在科学巨匠们的肩膀上，珍奥人厚积薄发，殚智竭力，推出了高科技含量的本源营养保健品??珍奥核酸胶囊，并陆续推出了珍奥核酸系列产品，形成了一个功效卓著、功能全面的产品链，从而在中国保健品领域形成了一个一马当先引领万马奔腾的崭新局面。
1、功能性核酸保健品珍奥核酸胶囊--从免疫调节入手
> 珍奥核酸胶囊
　功效成份：核酸（DNA+RNA）≥200毫克/粒
　保健功能：免疫调节
　适宜人群：年老、体弱多病、术后、免疫力低下等
　不适宜人群：痛风病患者
　规格：350毫克/粒×60粒/×3瓶
　用法用量：成人每日2次，每次2-3粒，温开水吞服，适加饮水量。
注意事项：
　1.本品不能代替药物
　2.瓶内纸袋为干燥剂，请勿食用。
　　贮存方法：置阴凉干燥处，用后将瓶盖旋紧。
　　执行标准：Q/ZA?001
　　批准文号：卫食健字（1999）第0081号
　　标签准印证号：210200-SB-322-97
　珍奥核酸胶囊是应用细胞生物和发酵工程等现代生物工程技术，以天然植物，食用菌为原料，筛选出高效表达的菌种，经过发酵提取的纯正核酸，生产技术具有国际先进性，是国家火炬计划高新技术产品。
产品特点：
1.珍奥核酸产品组方特点：
　珍奥核酸胶囊组方科学，核酸、核苷酸纯度高、含量高，以核酸为主并佐以辅酶‘辅因子、维生素、微量元素等多种营养素，既有核酸的主导作用，又有多种营养素的协同作用，营养与功能调节作用显著。
2.珍奥核酸产品生产技术特点：
　珍奥核酸胶囊是应用细生物细胞工程和发酵工程等现代生物工程技术，以天然植物，食用菌为原料，筛选出高效发达的菌种，经过发酵提取的纯正核酸，生产技术具有国际先进性，是国家火炬计划高新技术产品。
3.珍奥核酸产品功效特点：
　由国家指定保健品检测机构(辽宁省卫生监督所)和国家卫生部指定的健康相关产品评价基地(复旦大学公共卫生学院等三所学院)，通过大样本人体和动物科学实验证明，珍奥核酸具有明显的免疫调节(提高免疫功能)、抗氧化、抗疲劳、抗衰老等作用。并通过安全评价指标鉴定证明，珍奥核酸胶囊对肝、肾功能无任何不良影响，对人体无毒副作用，食用安全可靠。该产品经中华人民共和国卫生部批准为功能性保健食品，批准文号为卫食健字（1999）第0081号。由于功效突出，质量优秀，产品曾获得中国国际保健节“十佳保健品等多项荣誉.
功能型产品是指所强化的功能或机能是机体本身所具有的，所发挥的保健作用意在强化调节机体原有功能。
免疫系统是一个非常重要又易被人们忽视的系统，大多数疾病的产生都是因为免疫系统不能正常发挥功能引起的，很多癌症患者也是因为放化疗时杀死了癌细胞的同时也杀死了白细胞，导致免疫系统崩溃而死亡。珍奥认识到免疫是人体健康的前提，珍奥产品架构也从免疫调节入手。
珍奥核酸胶囊是珍奥集团的核心主打产品，也是珍奥第一个走向市场的产品。它能保持和维护人体核酸的正常代谢水平，提高人体体液免疫、细胞免疫和非特异免疫力，使人体的神经、内分泌、免疫等系统的功能得到改善，健康得以保证。经人体试验表明：不影响人体正常血尿酸水平。
2、功效性核酸保健品
如果说珍奥核酸胶囊具有本源性、整体性和根本性的功能，那么功效型产品则具有靶向性、直接性、及时性和持续性的特点，它们都分别是针对人体保健某一方面的具体需求而设计的，可以说，功效性核酸产品是对功能性核酸产品的深化和补充。

好那我们就来说说这个有效成分。我们知道动植物重要的遗传物质是染色体，染色体是有脱氧核糖核酸就是DNA – A（腺嘌呤），C（胸腺嘧啶），T（胸腺嘧啶），G（鸟嘌呤）按照一定的排列组合形成遗传密码。而翻译这个密码需要先把特定的遗传信息转录成核糖核酸序列，就是RNA - A，C，U（尿嘧啶），G。所以核酸有两种核糖核酸和脱氧核糖核酸。然后RNA在被翻译成氨基酸序列，形成蛋白质，而发挥各种不同的作用。好了，大家应该已经看出第一个问题来了，嗯，其实第二个也看出来了。
先说这个第一。比如我火星科学院投资100亿捐赠bbs 10台火星打字机，最新型号，打字飞快，随想随写，不用动手指头。那么是不是说bbs就会让大家都成为莎士比亚呢？显然结果是bbs的坑更大了，水更多了，莎士比亚呢那就是没戏的。很简单，遗传信息最重要的是排序，就是ACTG的顺序，而不是ACTG本身。所以吃核酸，不论DNA还是RNA统统都是瞎掰。当然有人要说了，那至少吃了能保证形成密码的基本物质吧。那我们来说二。
第二就更无聊了，我们说了所有动植物，细菌，连带病毒，真菌。。。反正您能吃的，除了石头和水，统统都是用DNA和/或RNA做遗传物质的。所以我们随便吃点啥都有核酸，想不吃都不行。吃到体内那么多核酸，其实绝大多数大概都不能利用，太多了。只好排出。这个就说完无益了，该说那个有害了。如何排出呢？不是直接尿掉，而是形成尿酸排出。所以如果肝肾功能健全就罢了，如果太多排不掉什么下场？尿酸增加的结果就是痛风。所以总算珍奥不是黑到家，把痛风列出来做禁忌症。至于痛风和尿酸的关系自己Google一下吧。
网上随便copy了一段：
“血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：
　　(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。
　　(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。
　　尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶， 主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核 苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种 因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。
　　高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。
　　本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致.”

结论哈，爱惜生命，远离珍奥。

流感疫苗制剂

国内的网站提到流感疫苗现有三种制剂：流感全病毒灭活疫苗，裂解型流感灭活疫苗，亚单位型流感灭活疫苗。而12岁以下儿童不适合使用流感全病毒灭活疫苗，具体原因没有找到。
这是关于这三种制剂的介绍：
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒属正粘病毒科，根据NP蛋白和M蛋白的不同流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三种类型；根据HA和NA的不同甲型流感病毒又可分为不同的亚型，其中HA可分为15个亚型，NA可分为9个亚型。同其他病毒性疾病一样，流感的防治尚无特别有效的方法，接种流感疫苗被认为是预防流感发生与传播的最佳方法。流感病毒灭活疫苗是目前注册的唯一人用流感疫苗，目前用于免疫人群的疫苗主要是针对甲型流感病毒H1N1亚型、H3N3亚型以及乙型流感病毒的三联灭活疫苗，包括以下几种。
一、流感全病毒灭活疫苗
流感病毒接种于9－10日龄鸡胚尿囊腔中，l－2 d后冷胚收获尿囊液，用福尔马林处理，灭活试验和无菌试验合格后，采用超速离心或柱层析方法对尿囊液进行浓缩和纯化，得到病毒原液，各项检验合格后进行分包装，获得流感全病毒灭活疫苗。流感全病毒灭活疫苗具有较高的免疫原性和相对较低的生产成本，但是在接种过程中副反应发生率也较高，同时不得应用于6岁以下儿童。这些都限制了流感全病毒疫苗的应用。
二、裂解型流感灭活疫苗
裂解型流感灭活疫苗是建立在流感全病毒灭活疫苗的基础上，通过选择适当的裂解剂和裂解条件裂解流感病毒，去除病毒核酸和大分子蛋白，保留抗原有效成分HA和NA以及部分M蛋白和NP蛋白，经过不同的生产工艺去除裂解剂和纯化有效抗原成分制备而成。目前使用的裂解剂主要包括如：乙醚、3－N－丁基磷酸盐（Tri－N－butyl phosphate）、聚山梨酸酯 80（Polysothat 80）、脱氧胆酸钠（ Sodium deoxyholate）及三硝基甲苯 XI00（TritoX100）等，裂解型流感疫苗可降低全病毒灭活疫苗的接种副反应，并保持相对较高的免疫原性，可扩大疫苗的使用范围，但在制备过程中须添加和去除裂解剂。
三、亚单位型流感灭活疫苗
20世纪70和80年代，在裂解疫苗的基础上，又研制出了毒粒亚单位和表面抗原（HA和NA）疫苗。通过选择合适的裂解剂和裂解条件，将流感病毒膜蛋白HA和NA裂解下来，选用适当的纯化方法得到纯化的HA和NA蛋白。亚单位型流感疫苗具有很纯的抗原组分。英国在临床疫苗试用中，证实了免疫效果与裂解疫苗相同，并可用于儿童。1980年英国首次批准使用，而后扩展到其它国家。
多年的临床应用表明流感灭活疫苗具有很好的免疫效果和临床安全性，接种人体后可刺激机体产生相应抗体，但是不能刺激产生分泌型免疫球蛋白（sIgA），这是灭活疫苗共有的缺点。此外，制备流感灭活疫苗必须使用特殊的无菌鸡胚，并且新流行的抗原变异株必须能在鸡胚中高效复制，才有可能生产大量流感病毒制备疫苗。随着制备疫苗所用的野生型病毒在鸡蛋中生长，其免疫原性在一定程度上被改变或降低。流感灭活疫苗对同型病毒感染有效，对异型病毒感染效果较差。
来源：中国生物制品学杂志2004年5月第17卷第3期
原文在此，一字不差：http://www.sdcdc.cn/news/Article_Show.asp?ArticleID=558

关于美国流感疫苗的情况在 - http://www.immunizationinfo.org/vaccineInfo/vaccine_detail.cfv?id=6 - 找到一段：
History of the Vaccine
Influenza vaccines have been used since 1945. Each year, the vaccines contain three virus strains that are expected to affect the United States in the upcoming winter.
Until recently, all available influenza vaccines were trivalent inactivated (killed) influenza virus vaccines (TIV). Inactivated influenza virus vaccines cannot cause influenza. TIV came in whole-virus and split-virus forms prior to 2001; however, because of fewer side effects, including fever and reactions at the injection site, only split-virus TIVs are currently available in the U.S.
In June of 2003, a live, attenuated, cold adapted, temperature sensitive, trivalent influenza virus vaccine (LAIV) was licensed in the United States. The temperature sensitive type A and B strains of influenza virus contained in LAIV replicate (multiply) in the nasal passages but not in the lower respiratory tract.
Due to the change in the types of influenza viruses circulating each year, some of the virus components of the influenza vaccines must be changed as well.
看来2001年以后，美国只有split-virus forms（裂解型疫苗）了。所以6个月以上的儿童可以使用。
因此CDC的建议是(http://www.cdc.gov/FLU/protect/keyfacts.htm)：
People who should get vaccinated each year are:
1. Children aged 6 months up to their 19th birthday
2. Pregnant women
3. People 50 years of age and older
4. People of any age with certain chronic medical conditions
5. People who live in nursing homes and other long-term care facilities
6. People who live with or care for those at high risk for complications from flu, including:
a. Health care workers
b. Household contacts of persons at high risk for complications from the flu
c. Household contacts and out of home caregivers of children less than 6 months of age (these children are too young to be vaccinated)

为什么要打流感疫苗

看到很多人讨论流感疫苗，看来有很多人对其有一定误解。简单解释一下，希望对澄清一些错误认识有帮助。和版上的xdjm们探讨而已。

流感疫苗用的大多是灭活病毒，不会繁殖，也不会残留。几天，或者最多几周就完全被清除了。但是身体会产生抗体，保护你不被活病毒感染。在成人中一般不会有问题。

有些人会有“流感样症状”，如流鼻涕，嗓子疼，肌肉酸痛，低烧。并非病毒引起，相反，是由于身体对死病毒产生的免疫反应引起的。一般症状很轻，很快会消失，与感冒完全不同。如果症状持续时间长，并且严重，也请告诉医生。好像是可以使用半量的。不是太肯定。

而至于变异，流感是变异很快，但并非日新月异。由于亚洲人口密集，一般在亚洲最先爆发，然后散布到世界各地。同一年中，病毒是比较稳定的。所以在美国看到的疫苗一般都是WHO预测的可能病株。仔细看，疫苗会有chengdu 1号，beijing 2号之类的就是这个原因。这个chengdu1是病毒分离地点。我觉得原因是因为首先在亚洲爆发，主要地区是东南亚，南亚，还有中国。在中国一般是在人口稠密的四川，北京，上海，广州等地。但是相比印度，越南，之类的地方，中国的医疗条件和水平，对流行病的重视和控制上明显要高出很多。所以虽然在亚洲首发，但通常都在中国得到分离。是不是这样我不知道，这个原因是我猜的。（感谢xiaopang mm的更正）

另外有人提到流感病毒的种类很多，疫苗无效。是的，流感是有很多种，但是流行病学一而再再而三地证明同一年中流行的是有限的几种，绝大多数情况下可以预测，并可以及时生产有效疫苗。世界卫生组织每年都会对可能的流行进行预测，指导疫苗生产。因此，绝大多数情况下，流感疫苗对预防流感是非常有效的。实际上WHO每年发布两次预测报告，一次给北半球，一次给南半球。因为流感总是在冬季流行，具体原因不太清楚。有各种说法。要是这个版上有澳洲的妈妈也可以放心的去打疫苗。（感谢xiaopangmm的更正）而且这个疫苗一般是几种流感病毒的混合疫苗，更增加其有效性。

需要澄清的是，我们平时说的感冒是个比较宽泛的症状概念，可以有各种不同病毒导致，与流感是不同的。所以感冒没有预防疫苗。比较常见的感冒是由小核算病毒和冠状病毒引起的。鼻病毒是小核算病毒的一种，是其中引起感冒的主要病毒，它有超过一百种血清型。而冠状病毒是另一种导致感冒的主要病毒（SARS也是冠状病毒干的）。当然，一般来说流感的症状要严重的多，也可能产生比较严重的后果。很遗憾，由于导致普通感冒的病毒种类太多，变异很快，所以没有疫苗预防。

至于孕妇最好咨询自己的OB。只要OB认为可以就应该及时接种疫苗。即使暂时不能接种，也应问明何时可以接种。孕妇接种疫苗的一个重要原因是保护宝宝。产生的抗体可以进入宝宝体内，一般在宝宝出生的前半年都有保护作用。之后被代谢掉，不再能保护。所以6个月之前的宝宝一般不太容易生病，就是这个原因。妈妈接受死病毒，总比宝宝接受活病毒要强。

在感冒，或者发烧当中不要打流感疫苗，有可能会加重症状。建议最好在感冒症状消失之后，隔一周再打疫苗。去打的时候一般会有护士问你有没有cold之类的，并且要填个单子。有其他疾病的要问明护士或是医生才可以打。

有鸡蛋或其他过敏的，不能使用普通疫苗。因为病毒是在鸡蛋中培养的，有对鸡蛋过敏的人可以使用其他方法制作的疫苗。要向护士说明。这个非常重要，鸡蛋过敏可以引起asthma，会死人的。

另外有的人对latax过敏，也请提醒医生或者护士。因为所用的塑料注射器的橡胶头有可能含有latax，可以要求护士更换。

另外有一种鼻腔免疫的，这个我只听说过，但是还没见到，用的是减毒活疫苗。每次还是要挨这一针。可能俺太cheap了，护士mm不给俺用。所以我说孕妈妈们要咨询自己的OB。减毒活疫苗对孕妇尤其在前三个月可能是不能用的。其实不光是流感疫苗，任何减毒活疫苗好像前三个月都不能用。在孕前一个月也不要用。另外在哺乳期也不建议用，在哺乳期虽然可能用了也没关系。这一点我没提，因为我们不是在讨论流感吗。即使减毒活疫苗也不会残留。宝宝的固定免疫计划中就有活疫苗，也可以按计划安全接种。（这个也感谢xiaopang mm）

经escay同学提醒，讲一下preservative的问题。
请参考cdc的Website：http://www.cdc.gov/FLU/ABOUT/QA/thimerosal.htm
看来含汞的疫苗仍在使用，汗，但是已经大大减少了。减少在两个方面。第一，含汞疫苗数量减少。第二，汞含量减少到trace amount。而且含有的汞也比深海鱼类的含汞量低。更重要的是，疫苗只有几次，而吃鱼是长期积累的。在cdc的网站上认为孕妇和儿童都可以安全使用流感疫苗。当然，如果孕妈妈应该向nurse，或者OB提出这个问题，选用无汞疫苗。08-09年度的疫苗请参考http://www.cdc.gov/flu/about/qa/vaxsupply.htm#table。表中有哪些公司的那类疫苗含汞，那些不含汞，就是Thimerosal preservative那一栏写none的是不含汞的。有些preservative free的疫苗可能含有trace amount的汞。由于厂家在生产过程中有可能在某些early steps中使用thimerosal做preservative，而导致在最终的疫苗中含微量汞。所以，请mm们问清楚是Thimerosal free的，而不光是preservative free的。

看到其他同学的讨论，嗯，流感疫苗一般在一到两周之后产生抗体，之前是没有抗体的。

总的来说，流感疫苗是安全的。以后宝宝出生了，宝宝在6个月到18岁之间都被要求打疫苗。流感在大人问题不大，打不打都可以。但在婴幼儿中可能产生严重并发症，所以建议打。

为啥建议怀孕的妈妈打疫苗呢？因为妈妈产生的抗体会进入宝宝体内，保护宝宝到6个月左右。由于新生宝宝的免疫系统不完善，所以如果有妈妈抗体的保护能够避免很多疾病。这也是为什么建议妈妈们在怀孕前几个月补一些疫苗的原因。具体最好和OB商量。

最后，这是目前已知的关于流感的安全的问题。是否有其他问题？没有人能百分之百排除，没有，绝对没有人敢这么说。所以打不打请大家自己判断。目前各国政府好像也不建议全民免疫，所以家长要做自己的判断。

心内白点和脑中囊肿

EIF和CPC是准妈妈大B超最常发现的“异常”。发生率如此之高，让很多神经过敏的孕妈妈，或者本来不过敏的mm变成了疑神疑鬼的mm。因此有必要也科普一下，让大家放心一把。
我们一起说就是了，他们其实差不多，一样的没用。
先说EIF，就是Echogenic intracardiac focus，中文叫做心内灶状强回声。就是超声医生说的宝宝心脏中的小白点。一般认为是钙化点。在孕妈妈15到30周的B超中可见。大约3%-5%的宝宝中有这个白点。在亚裔中这个心脏白点有1/3之多，这个在近年研究中也被证实。其本身不影响心脏的发育，功能。一般在以后的B超中也会消失。宝宝不知道，也没影响。以上是确定的事实。但是不确定的是过去的研究认为21三体（唐氏）的患儿有更高的比例由这个白点。所以所有的B超师看到的话都会记录，并且告诉病人。
再说CRCs，就是Choroid Plexus Cysts，中文叫做侧脑室脉络从囊肿。就是超声医生在宝宝脑子里看到了一点点。。。嗯。。。乱七八糟的东西。有时是单侧，有时是双侧。首先这一区域不影响智力和人品，比如看帖不回帖这种人品就与这个无关。其本身也不会影响大脑发育。大约在1%-3%的宝宝中有这个东东。一般在24周之后逐渐消失。不消失其实也没啥。成人中其实也有。但是也是过去的研究认为在18三体的患儿中比例较高，因此同样的会被B超师记下来，并且告诉患者，其实是正常的孕妈妈。
这二者一起被称为B超对染色体异常的soft marker。被告诉准妈妈之后大约有1/3的人会选择做羊穿。但是近些年的研究发现，其实这二者都有问题。最近的调查都认为其实单纯发现这二者对染色体异常的诊断意义不大。原因被认为是这样的。这二者是在80年代发展起来的B超诊断。首先当时调查的多是染色体异常的高危人群。第二近些年唐筛已经成为常规。事实上在低危险人群中的调查发现，没有其他发现时，单纯这二者，与染色体异常基本无关。即使有危险性增加得也不多。基本不值得做羊穿。向孕妈妈们讲述染色体异常的可能非常耗时耗力的工作，也引起mm们极大焦虑。大家都有亲身体会，俺就不讲了。但是美国的医生有liability，要是出了问题会有严重后果。所以一定会告诉大家。为了解决这一矛盾，AIUM（American Institute of Ultrasound in Medicine ）就是美国超声医学院在2004年建议医生发现孤立的CRC或者EIF时对妈咪说：
1. A (CPC or EIF) is identified. Although this finding has been reported in association with fetal chromosome abnormalities, no other major or minor anomalies were identified in this fetus. In the absence of other risk factors, this is considered a normal variant, and no further evaluation is recommended.
2. The attending obstetrician is notified so that the risk status of the patient can be ascertained. (In many clinical situations, the attending obstetrician may be the individual who performed the sonography and recognized the CPC or EIF. As well, the sonologist may be a maternal-fetal medicine consultant who could then make the final determination regarding the patient’s risk status.)
意思就是你有毛病，我有毛病才告诉你，你没事了，可以走了。
这个“孤立的”定语很重要，如果有其他发现，比如EIP加脖子问题，或者CPC加小爪子问题，那就要进一步检查了！
这个曾经是超声界的热门问题。现在基本如此解决。实际上有些医院或者医生在这个孤立发现的时候根本不告诉mm。比如我们就是上网查记录才发现有个EIF。于是紧急读paper，浪费脑细胞。
以下是references：一是AIUM通过UCSF（没听说过？撞豆腐吧），Harvard（再撞豆腐吧），U. Washington（继续撞），U. Colorado（竟然还在撞？咣当）联合发布的编者按。二是2008年关于这个问题的review。我基本照抄这两篇。不当之处请找他们算账。

1. J Ultrasound Med. 2004 Apr;23(4):447-9.
http://www.jultrasoundmed.org.ezp-prod1.hul.harvard.edu/cgi/content/full/23/4/447

2. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology
Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2008 Apr;48(2):137-41.