心内白点和脑中囊肿

EIF和CPC是准妈妈大B超最常发现的“异常”。发生率如此之高，让很多神经过敏的孕妈妈，或者本来不过敏的mm变成了疑神疑鬼的mm。因此有必要也科普一下，让大家放心一把。
我们一起说就是了，他们其实差不多，一样的没用。
先说EIF，就是Echogenic intracardiac focus，中文叫做心内灶状强回声。就是超声医生说的宝宝心脏中的小白点。一般认为是钙化点。在孕妈妈15到30周的B超中可见。大约3%-5%的宝宝中有这个白点。在亚裔中这个心脏白点有1/3之多，这个在近年研究中也被证实。其本身不影响心脏的发育，功能。一般在以后的B超中也会消失。宝宝不知道，也没影响。以上是确定的事实。但是不确定的是过去的研究认为21三体（唐氏）的患儿有更高的比例由这个白点。所以所有的B超师看到的话都会记录，并且告诉病人。
再说CRCs，就是Choroid Plexus Cysts，中文叫做侧脑室脉络从囊肿。就是超声医生在宝宝脑子里看到了一点点。。。嗯。。。乱七八糟的东西。有时是单侧，有时是双侧。首先这一区域不影响智力和人品，比如看帖不回帖这种人品就与这个无关。其本身也不会影响大脑发育。大约在1%-3%的宝宝中有这个东东。一般在24周之后逐渐消失。不消失其实也没啥。成人中其实也有。但是也是过去的研究认为在18三体的患儿中比例较高，因此同样的会被B超师记下来，并且告诉患者，其实是正常的孕妈妈。
这二者一起被称为B超对染色体异常的soft marker。被告诉准妈妈之后大约有1/3的人会选择做羊穿。但是近些年的研究发现，其实这二者都有问题。最近的调查都认为其实单纯发现这二者对染色体异常的诊断意义不大。原因被认为是这样的。这二者是在80年代发展起来的B超诊断。首先当时调查的多是染色体异常的高危人群。第二近些年唐筛已经成为常规。事实上在低危险人群中的调查发现，没有其他发现时，单纯这二者，与染色体异常基本无关。即使有危险性增加得也不多。基本不值得做羊穿。向孕妈妈们讲述染色体异常的可能非常耗时耗力的工作，也引起mm们极大焦虑。大家都有亲身体会，俺就不讲了。但是美国的医生有liability，要是出了问题会有严重后果。所以一定会告诉大家。为了解决这一矛盾，AIUM（American Institute of Ultrasound in Medicine ）就是美国超声医学院在2004年建议医生发现孤立的CRC或者EIF时对妈咪说：
1. A (CPC or EIF) is identified. Although this finding has been reported in association with fetal chromosome abnormalities, no other major or minor anomalies were identified in this fetus. In the absence of other risk factors, this is considered a normal variant, and no further evaluation is recommended.
2. The attending obstetrician is notified so that the risk status of the patient can be ascertained. (In many clinical situations, the attending obstetrician may be the individual who performed the sonography and recognized the CPC or EIF. As well, the sonologist may be a maternal-fetal medicine consultant who could then make the final determination regarding the patient’s risk status.)
意思就是你有毛病，我有毛病才告诉你，你没事了，可以走了。
这个“孤立的”定语很重要，如果有其他发现，比如EIP加脖子问题，或者CPC加小爪子问题，那就要进一步检查了！
这个曾经是超声界的热门问题。现在基本如此解决。实际上有些医院或者医生在这个孤立发现的时候根本不告诉mm。比如我们就是上网查记录才发现有个EIF。于是紧急读paper，浪费脑细胞。
以下是references：一是AIUM通过UCSF（没听说过？撞豆腐吧），Harvard（再撞豆腐吧），U. Washington（继续撞），U. Colorado（竟然还在撞？咣当）联合发布的编者按。二是2008年关于这个问题的review。我基本照抄这两篇。不当之处请找他们算账。

1. J Ultrasound Med. 2004 Apr;23(4):447-9.
http://www.jultrasoundmed.org.ezp-prod1.hul.harvard.edu/cgi/content/full/23/4/447

2. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology
Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2008 Apr;48(2):137-41.