留个记录，以后修机器好用，呵呵
1. Configure the dump type
To configure startup and recovery options to use the small memory dump file, follow these steps.
Note Because there are several versions of Microsoft Windows, the following steps may be different on your computer. If they are, see your product documentation to complete these steps.
a. Click Start, point to Settings, and then click Control Panel.
b. Double-click System.
c. Click the Advanced tab, and then click Settings under Startup and Recovery.
d. In the Write debugging information list, click Small memory dump (64k).
To change the folder location for the small memory dump files, type a new path in the Dump File box (or in the Small dump directory box, depending on your version of Windows). The default location for the dump files is c:/windows/minidump.
2. download Debugging Tools for Windows at http://www.microsoft.com/whdc/devtools/debugging/installx86.mspx#a
3. download Windows Symbol Packages at http://www.microsoft.com/whdc/devtools/debugging/symbolpkg.mspx#d
4. run symbol packages to unpack it to c:\windows\symbols
5. install debugging tools.
6. Locate your latest memory.dmp file- C:\WINDOWS\ Minidump\Mini081505-01.dmp or whatever
7. open a CMD prompt and cd C:\program files\debugging tools for windows (x86)
8. type the following stuff:
Code:
c:\program files\debugging tools>kd -z C:\WINDOWS\Minidump\Mini081505-01.dmp
(it will spew a bunch)
kd>.logopen c:\debuglog.txt
kd>.sympath srv*c:\WINDOWS\Symbols*http://msdl.microsoft.com/download/symbols
kd>.reload;!analyze -v;r;kv;lmnt;.logclose
kd>q
Wednesday, December 9, 2009
Wednesday, September 16, 2009
中美儿童计划免疫时间表对比
看见很多人关心中美的儿童计划免疫时间表。网上也没有比较完整的对比说明。就自己做了一个，大家随便看看。
美国的免疫计划是参照CDC网站做的，一般儿医都是按照这个计划给孩子接种的。
中国的免疫计划好像没有官方网站，就参考了以下一些网站，看起来都是一样的，应该是比较标准的免疫计划了：
http://www.ci123.com/article.php/12286
http://www.kxmy.net/html/myzs/yebd/xse/jbmy/11.html
http://zhidao.baidu.com/question/70726090.html
下面是中美的对比，请点击打开：
美国的免疫计划是参照CDC网站做的，一般儿医都是按照这个计划给孩子接种的。
中国的免疫计划好像没有官方网站，就参考了以下一些网站，看起来都是一样的，应该是比较标准的免疫计划了：
http://www.ci123.com/article.php/12286
http://www.kxmy.net/html/myzs/yebd/xse/jbmy/11.html
http://zhidao.baidu.com/question/70726090.html
下面是中美的对比，请点击打开：
Thursday, August 27, 2009
关于中医的对话
这是我和一个mm在网上关于中医的对话，记录下来，留作参考。每段前面是mm的来信，“---”后面是我对来信的回答。
很明显，咱们的认识方法上有些根本性的不同。
我的逻辑是这样的：核心价值及其逻辑衍生价值是我可以信赖的真实价值。就是说，没有证明的东西，都可能是假的。
你的逻辑是这样的：除了已知的错误外，都是真实的。至少都有真实的可能。就是说，没有证伪的东西，都可能是真的。
这个咱们世界观的根本差异。正是这个差异导致了咱们对陌生的中医的不同认识。但是不论怎样，mm还是好mm，咱们也还是好朋友。就当你多认识一个固执的老头儿吧：）
我可以具体说说你下面的观点。有兴趣就看看，没时间就算了。咱们也就是聊天玩儿的。
【 在xxx的来信中提到: 】
中药并不是没有数据，而是没有具体数值。相信它的人们，是因为亲身经历或者耳闻。古人如果如果没有告诉我们青蒿可以治疟疾，中国人口又要少很多了。青蒿素的发现者，给我们上过课，这位老先生活到老、学到老，非常值得敬佩。
---没有具体数据叫什么数据？耳闻不能作证，亲历难道没有个体差异？其实在这个问题上中医是完全的劣势，所有人都同意的，没有统计数据，没有意义。除非中医能够自己发明一套自洽的，合理的数学工具对个例进行分析。这位老先生值得敬佩，希望有机会向他请教。
你可以怀疑中医，怀疑中药，为啥不用同样的怀疑程度对待西医和西药？就是因为那些统计数据？临床试验的那些样本，其实也并不是最终的真实准确结果，只能说是那个样本的统计结果。真实值和局部统计值，有的时候很相近，但是不是所有的都是。我学过《生物统计学》，也算是对统计有一点概念，您也不算是对牛弹琴。
---生物统计咱们当然学过，当然有其偏差，没偏差就不用统计了。但是大规模的统计，尚且有偏差，个例的偏差企不是更大？怎么能相信偏差大的，不信偏差小的呢？我怀疑中医中药，同样怀疑现代医学医药。但是现代医学医药给出了数据证明，而中医中药却没有。为啥要相信没数据的，而不信有数据的呢？
您提到的“中医”，怎么都是傻乎乎却自以为是的样子，莫非所有的中医都那样？而且有些道理我们看不明白，但是不表示人家做哪些事没道理。
---不是人家没有道理，只是没有我可以理解的道理。但是这并不能说明人家做的事就有道理。还是这个，信任的问题。我不信任他们，而你选择相信。
希望扁鹊等人看了不要生气。他们也是知道即使同一病状，对不同的病人要施用不同的药方。但是西医当中，看错病的也不少呢。当然，我们都别把中西医当中的不好的拿来和另一方的优秀的人来比较。
---是，现代医学当然不是包治百病，医生的水平也是良莠不齐，这个非常明显，我完全同意。比如咱们的人民军队，有没有问题？当然有问题，贪污腐败，嫉贤妒能，机构臃肿，人浮于事。。。数不胜数，但是这是不是一只强大的军队？有没有肩负起保家卫国的责任？是，我相信还是一只强大的军队，肩负起了保卫国家的责任。秦王朝的军队够强大吗？非常强啊，打遍世界无敌手，杀人盈野啊，那是世界历史上数得上的强军啊。但是能不能让昔日的秦军肩负起今天的责任？白起能不能靠大刀长矛打败美帝的飞机大炮？我完全没信心。别说美帝，美帝的小喽罗越南也玄。这个扯远了。简单来说，中医我看应该交给历史学家去研究，是社会科学的一部分，不是自然科学的一部分，曾经是，现在不再是了。酱紫
我也并不是站在中医一边。只想尽量客观公正。因为好的中医很难得到继承，我也是看西医的。但我不排斥更多的了解中医和中药，不会看到几个例子就全盘否定，全部怀疑。就像如今碰到几个庸医，也不会不再去看西医了。现代的一些中医差了，不知道肾衰的危害，或者不知道如何配伍防止，也不能说所有的中药都不好啊，更不能说中药没效，因为没有具体的统计数据。
---很明白mm希望客观公正，我也希望mm能够更客观公正地看待中医，不要被假象所左右。我不排斥了解中医中药，就好象我也喜欢了解历史，诗歌，音乐，地理，甚至风水。好学不倦是人生动力之源。我所批判的是中医中药的逻辑体系，哲学体系。这并不仅仅因为我同学的那个例子，那个不过是个例子，最多是。。。最多就是个导火索，导致我更仔细地思考这个问题而已。
说到吃死人，中西药哪边能逃过？好药还得有好医生，但是不能因为医生不好，而说药不好。西药也一样，不同剂量的药，有时候对某些病是好药，有时候却是毒药，比如阿司匹林，不同的浓度适用不同的病。
---现代医学当然有误诊有庸医。所以看这个行业要看整体，看发展趋势。同时要发现问题，想办法解决问题。我现代医学的主要问题就是医疗费用问题，这个问题不是知识问题，而是体制问题，监管问题。但是中医这个问题更严重些，主要是因为知识体系问题：中医无法归因。就是说如果一个病人肾衰死了，在社会层面，现代医学可以通过统计，在个人层面可以通过试验，病史等来确定是不是医疗事故，有没有医生责任，有没有误诊，有没有乱用药的问题。比如mj最近的case，现在通过尸检可以确信是药物过量造成的，就会起诉那个医生。这个医生这辈子算是完蛋了。。。但是中医从其本身来看，完全无法确认医疗责任。因为中医是完全经验性的。现在，这个人肾衰，每个中医根据自己的经验，有人说有责任，有人说没责任，怎么办？不能投票啊，因为庸医是多数。那谁才不是庸医？如何界定？即使全中国前10名的中医，流派不同，观点也不同。看看古代皇帝就知道了，都是时代最牛的医生，经常吵得要死，治不好人。中医体系中没有诊断标准，没有治疗标准，这个非标准化是其致命缺陷。现在很多有识之士开始认识到这一点，正在想办法，呵呵，非常难。这是系统问题。阴阳就没法定量，如何标准化？
到现在，我并没有多为中医中药说好话，只是想把我知道的和您一起讨论，始终是把这个当作一个问题，互通有无的讨论，希望通过您在另一个领域的了解来扩大知识面来，以更多地了解中西医药，期望有一些启发（不过好像家庭主妇不需要了解太多这些，我真是多管闲事：p）。但是斗胆说一句，觉得您还是老问题——从传统的B的角度来苛求A，觉得一些人们对A迷信。但我却觉得您对B就有点迷信。。。
---没时间去看黄帝内经啊，只是有机会翻了一下本草纲目，差点吐血。。。你指出的老问题其实就是结症所在。科学是我的信仰，一切从科学出发，让科学不仅仅停留在课本上，而是进入生活的每一个角落。这是我的理想，我的实践。
另外，科学本身是否是一门信仰，也是个大话题了。：p
---我认为是的，科学体系是这样的，从几个公理出发，通过逻辑的方式来指导，通过试验的方式来选择正确的道路。这是我所认识的科学。跟其他信仰的唯一不同在于，科学只需要相信几个公理，和逻辑。而其他信仰需要的是对一切具体事实的信仰，完全剥夺了我认识世界的权利：）所谓对科学的信仰就是对最少的信仰。
科学也还在发展呢，批判可以帮助进步，但是没必要批得一无是处，把好处全都忽略，现在千万人认可的某某理论，也许将来也有那么一天呢？
---我坚信的不是某个理论，某个权威，而是科学的体系。就是我上面说的方法。人总是要有信仰的，即使将来被推翻又能怎么样呢？难道因为iphone早晚会被superphone代替所以就不用iphone了？科学的特点，就是其包容性，就是说只要你符合这个逻辑的体系，不同的观点，不同的理论，不同的认识，都可以兼容并存，互相探讨，共同进步。中医还没能进入这个体系，所以我不打算用来指导我的生活：）
现代人发现金字塔的那么多秘密还花了那么多年，还有很多秘密有待揭开，没有人会说它就是一个破土丘吧？即使曾经也许有人说过。
---对啊，我很迷金字塔一阵。也非常有意思的话题，咱们以后讨论。但那时基于我对历史的兴趣，对未知的向往。中医我认为也一样应该在博物馆里面研究，应该申请文化遗产，应该交给历史学家。
中药的好处，以我目前的浅显见识看是有一些：
1，之前提到的，西药研发的平均周期长达数十年，中药典籍能帮助大大缩短这个时间；
---我不相信大多数没有数据的中药典籍。几十年了，这么多人看，一共就看出青蒿素和黄连素两个，这周期也不短了。
2，很多都是日常食物，这一类的中药副作用小，即使也许不能治病但也不会致病，即使是安慰剂都可能是有用的；
---平衡饮食是我一贯主张的，现代医学也这么主张的。比如胡萝卜对夜盲症有治疗作用，这个现代医学也知道。但是我还是觉得，一般食品什么都吃一点比较好。
3，药物作用的机理，目前研究从微观角度看是，药物分子作用到机体内的蛋白靶标上，但是很多时候身体的机能非常复杂，多重靶标相互作用影响，单一分子的药物不一定有复方药物有效，中药之间也不排除多重靶标作用和互相抵制副作用的例子，但是目前科学研究水平有限，还属于前沿科学，我认识的很多国内外的人，做的是相关的这块。
---我完全同意，确实如此。这些药物的相互作用可以非常复杂，既可以互相加强，也可以互相克制，很多时候也是产生副作用的原因。所以现代医学的途径是找特异性好的药物，尽可能减少和其他药物的相互作用。增加药物的有效性，减少副作用。
4，说到真的吃了啥中药病好了，或者刮痧，或者拔火罐，病好了的事情，如果您怎么也不愿意相信的话，那么那些西医治疗无效却被中医治好的人也怎么也不会相信有人说“中医无用、西医就是先进”的话了。
---实践是检验真理的唯一标准。如果有效可以研究，在有结果之前，在有数据证明安全有效之前，不能推广。酱紫。
我真是吃撑了，不好好休息，在这里口水连篇。这个讨论能结束吗？本来想拉老公一起来讨论的，他说这个已经花了我一下午，还要花他一晚上？所以就在他做饭的时候，俩人简单讨论了一下。
谢谢观赏：）希望没无意得罪到您。我是相当欣赏您的！
---最后说两句。mm你看咱们都是做科学的，但是咱们对科学的态度有些不同。这个是正常的，请mm海涵。不论mm什么观点，偶对mm还是非常尊重的，mm的这些意见我也仔细考虑过才回答的。咱们争论归争论，不伤人品。mm方便的时候，咱们继续讨论哈。谢谢你陪我聊天儿：）也请向你家ld代为致意，欢迎有空继续探讨。
很明显，咱们的认识方法上有些根本性的不同。
我的逻辑是这样的：核心价值及其逻辑衍生价值是我可以信赖的真实价值。就是说，没有证明的东西，都可能是假的。
你的逻辑是这样的：除了已知的错误外，都是真实的。至少都有真实的可能。就是说，没有证伪的东西，都可能是真的。
这个咱们世界观的根本差异。正是这个差异导致了咱们对陌生的中医的不同认识。但是不论怎样，mm还是好mm，咱们也还是好朋友。就当你多认识一个固执的老头儿吧：）
我可以具体说说你下面的观点。有兴趣就看看，没时间就算了。咱们也就是聊天玩儿的。
【 在xxx的来信中提到: 】
中药并不是没有数据，而是没有具体数值。相信它的人们，是因为亲身经历或者耳闻。古人如果如果没有告诉我们青蒿可以治疟疾，中国人口又要少很多了。青蒿素的发现者，给我们上过课，这位老先生活到老、学到老，非常值得敬佩。
---没有具体数据叫什么数据？耳闻不能作证，亲历难道没有个体差异？其实在这个问题上中医是完全的劣势，所有人都同意的，没有统计数据，没有意义。除非中医能够自己发明一套自洽的，合理的数学工具对个例进行分析。这位老先生值得敬佩，希望有机会向他请教。
你可以怀疑中医，怀疑中药，为啥不用同样的怀疑程度对待西医和西药？就是因为那些统计数据？临床试验的那些样本，其实也并不是最终的真实准确结果，只能说是那个样本的统计结果。真实值和局部统计值，有的时候很相近，但是不是所有的都是。我学过《生物统计学》，也算是对统计有一点概念，您也不算是对牛弹琴。
---生物统计咱们当然学过，当然有其偏差，没偏差就不用统计了。但是大规模的统计，尚且有偏差，个例的偏差企不是更大？怎么能相信偏差大的，不信偏差小的呢？我怀疑中医中药，同样怀疑现代医学医药。但是现代医学医药给出了数据证明，而中医中药却没有。为啥要相信没数据的，而不信有数据的呢？
您提到的“中医”，怎么都是傻乎乎却自以为是的样子，莫非所有的中医都那样？而且有些道理我们看不明白，但是不表示人家做哪些事没道理。
---不是人家没有道理，只是没有我可以理解的道理。但是这并不能说明人家做的事就有道理。还是这个，信任的问题。我不信任他们，而你选择相信。
希望扁鹊等人看了不要生气。他们也是知道即使同一病状，对不同的病人要施用不同的药方。但是西医当中，看错病的也不少呢。当然，我们都别把中西医当中的不好的拿来和另一方的优秀的人来比较。
---是，现代医学当然不是包治百病，医生的水平也是良莠不齐，这个非常明显，我完全同意。比如咱们的人民军队，有没有问题？当然有问题，贪污腐败，嫉贤妒能，机构臃肿，人浮于事。。。数不胜数，但是这是不是一只强大的军队？有没有肩负起保家卫国的责任？是，我相信还是一只强大的军队，肩负起了保卫国家的责任。秦王朝的军队够强大吗？非常强啊，打遍世界无敌手，杀人盈野啊，那是世界历史上数得上的强军啊。但是能不能让昔日的秦军肩负起今天的责任？白起能不能靠大刀长矛打败美帝的飞机大炮？我完全没信心。别说美帝，美帝的小喽罗越南也玄。这个扯远了。简单来说，中医我看应该交给历史学家去研究，是社会科学的一部分，不是自然科学的一部分，曾经是，现在不再是了。酱紫
我也并不是站在中医一边。只想尽量客观公正。因为好的中医很难得到继承，我也是看西医的。但我不排斥更多的了解中医和中药，不会看到几个例子就全盘否定，全部怀疑。就像如今碰到几个庸医，也不会不再去看西医了。现代的一些中医差了，不知道肾衰的危害，或者不知道如何配伍防止，也不能说所有的中药都不好啊，更不能说中药没效，因为没有具体的统计数据。
---很明白mm希望客观公正，我也希望mm能够更客观公正地看待中医，不要被假象所左右。我不排斥了解中医中药，就好象我也喜欢了解历史，诗歌，音乐，地理，甚至风水。好学不倦是人生动力之源。我所批判的是中医中药的逻辑体系，哲学体系。这并不仅仅因为我同学的那个例子，那个不过是个例子，最多是。。。最多就是个导火索，导致我更仔细地思考这个问题而已。
说到吃死人，中西药哪边能逃过？好药还得有好医生，但是不能因为医生不好，而说药不好。西药也一样，不同剂量的药，有时候对某些病是好药，有时候却是毒药，比如阿司匹林，不同的浓度适用不同的病。
---现代医学当然有误诊有庸医。所以看这个行业要看整体，看发展趋势。同时要发现问题，想办法解决问题。我现代医学的主要问题就是医疗费用问题，这个问题不是知识问题，而是体制问题，监管问题。但是中医这个问题更严重些，主要是因为知识体系问题：中医无法归因。就是说如果一个病人肾衰死了，在社会层面，现代医学可以通过统计，在个人层面可以通过试验，病史等来确定是不是医疗事故，有没有医生责任，有没有误诊，有没有乱用药的问题。比如mj最近的case，现在通过尸检可以确信是药物过量造成的，就会起诉那个医生。这个医生这辈子算是完蛋了。。。但是中医从其本身来看，完全无法确认医疗责任。因为中医是完全经验性的。现在，这个人肾衰，每个中医根据自己的经验，有人说有责任，有人说没责任，怎么办？不能投票啊，因为庸医是多数。那谁才不是庸医？如何界定？即使全中国前10名的中医，流派不同，观点也不同。看看古代皇帝就知道了，都是时代最牛的医生，经常吵得要死，治不好人。中医体系中没有诊断标准，没有治疗标准，这个非标准化是其致命缺陷。现在很多有识之士开始认识到这一点，正在想办法，呵呵，非常难。这是系统问题。阴阳就没法定量，如何标准化？
到现在，我并没有多为中医中药说好话，只是想把我知道的和您一起讨论，始终是把这个当作一个问题，互通有无的讨论，希望通过您在另一个领域的了解来扩大知识面来，以更多地了解中西医药，期望有一些启发（不过好像家庭主妇不需要了解太多这些，我真是多管闲事：p）。但是斗胆说一句，觉得您还是老问题——从传统的B的角度来苛求A，觉得一些人们对A迷信。但我却觉得您对B就有点迷信。。。
---没时间去看黄帝内经啊，只是有机会翻了一下本草纲目，差点吐血。。。你指出的老问题其实就是结症所在。科学是我的信仰，一切从科学出发，让科学不仅仅停留在课本上，而是进入生活的每一个角落。这是我的理想，我的实践。
另外，科学本身是否是一门信仰，也是个大话题了。：p
---我认为是的，科学体系是这样的，从几个公理出发，通过逻辑的方式来指导，通过试验的方式来选择正确的道路。这是我所认识的科学。跟其他信仰的唯一不同在于，科学只需要相信几个公理，和逻辑。而其他信仰需要的是对一切具体事实的信仰，完全剥夺了我认识世界的权利：）所谓对科学的信仰就是对最少的信仰。
科学也还在发展呢，批判可以帮助进步，但是没必要批得一无是处，把好处全都忽略，现在千万人认可的某某理论，也许将来也有那么一天呢？
---我坚信的不是某个理论，某个权威，而是科学的体系。就是我上面说的方法。人总是要有信仰的，即使将来被推翻又能怎么样呢？难道因为iphone早晚会被superphone代替所以就不用iphone了？科学的特点，就是其包容性，就是说只要你符合这个逻辑的体系，不同的观点，不同的理论，不同的认识，都可以兼容并存，互相探讨，共同进步。中医还没能进入这个体系，所以我不打算用来指导我的生活：）
现代人发现金字塔的那么多秘密还花了那么多年，还有很多秘密有待揭开，没有人会说它就是一个破土丘吧？即使曾经也许有人说过。
---对啊，我很迷金字塔一阵。也非常有意思的话题，咱们以后讨论。但那时基于我对历史的兴趣，对未知的向往。中医我认为也一样应该在博物馆里面研究，应该申请文化遗产，应该交给历史学家。
中药的好处，以我目前的浅显见识看是有一些：
1，之前提到的，西药研发的平均周期长达数十年，中药典籍能帮助大大缩短这个时间；
---我不相信大多数没有数据的中药典籍。几十年了，这么多人看，一共就看出青蒿素和黄连素两个，这周期也不短了。
2，很多都是日常食物，这一类的中药副作用小，即使也许不能治病但也不会致病，即使是安慰剂都可能是有用的；
---平衡饮食是我一贯主张的，现代医学也这么主张的。比如胡萝卜对夜盲症有治疗作用，这个现代医学也知道。但是我还是觉得，一般食品什么都吃一点比较好。
3，药物作用的机理，目前研究从微观角度看是，药物分子作用到机体内的蛋白靶标上，但是很多时候身体的机能非常复杂，多重靶标相互作用影响，单一分子的药物不一定有复方药物有效，中药之间也不排除多重靶标作用和互相抵制副作用的例子，但是目前科学研究水平有限，还属于前沿科学，我认识的很多国内外的人，做的是相关的这块。
---我完全同意，确实如此。这些药物的相互作用可以非常复杂，既可以互相加强，也可以互相克制，很多时候也是产生副作用的原因。所以现代医学的途径是找特异性好的药物，尽可能减少和其他药物的相互作用。增加药物的有效性，减少副作用。
4，说到真的吃了啥中药病好了，或者刮痧，或者拔火罐，病好了的事情，如果您怎么也不愿意相信的话，那么那些西医治疗无效却被中医治好的人也怎么也不会相信有人说“中医无用、西医就是先进”的话了。
---实践是检验真理的唯一标准。如果有效可以研究，在有结果之前，在有数据证明安全有效之前，不能推广。酱紫。
我真是吃撑了，不好好休息，在这里口水连篇。这个讨论能结束吗？本来想拉老公一起来讨论的，他说这个已经花了我一下午，还要花他一晚上？所以就在他做饭的时候，俩人简单讨论了一下。
谢谢观赏：）希望没无意得罪到您。我是相当欣赏您的！
---最后说两句。mm你看咱们都是做科学的，但是咱们对科学的态度有些不同。这个是正常的，请mm海涵。不论mm什么观点，偶对mm还是非常尊重的，mm的这些意见我也仔细考虑过才回答的。咱们争论归争论，不伤人品。mm方便的时候，咱们继续讨论哈。谢谢你陪我聊天儿：）也请向你家ld代为致意，欢迎有空继续探讨。
Wednesday, August 26, 2009
中医批判
这篇东西写了很久，一直不敢发到网上，肯定是口水而已。但是想想网上口水很多了，再多点也不怕，就发了吧。
这个是在bbs上一次跟Ash同学讨论中医问题开始慢慢写成的。很唐。
【 在 Ash (梦生醉死) 的大作中提到: 】
: 你如果学过中医就该知道中医哲学跟西医完全不同啊。为什么不能取其精华呢？我已经
: 看到很多被西医放弃的普通疾病案例，几付中药就搞掂的了。也见过被美国医生越搞越
: 糟小病搞成大病最后只好逃回国找中医救命去。
: 中医讲究调理，整体观念，这是西医要学习的。连西医都知道跨过界看看对方怎么玩的
: ，你这学过中医的倒一盆水连带孩子都泼出去了？
: 你觉得西医好，那中医有的可以用西医解释的内容你也反对？难道你否认个体差异性？
: 差异按大小是可以做分类的，这样在用药上有基本原则的不同啊。量变和质变是有渐进
: 性的！你以为真的是一刀切吗？
答Ash同学：
首先是你说的哲学问题。哲学是不断发展的。随着人类对世界的改变，深入，哲学的认识也不断深入，从而建立在更加牢固的事实基础之上。对于阴阳五行，我说过了，那个是人类特定历史时期下对世界的认识，无可非议。如果非要古人跟我们今天的哲学认识一样，那叫强古人所难。这些古人的哲学认识是建立在古人对世界的粗浅的认识之上的。其实最开始金木水火土是真的本意，就是这五样东西。其实其他国家，想印度，希腊都产生过相似的朴素唯物主义哲学。只是随着科学的发展都被其他哲学主义所替代。只是在中国，这个过程发生的比较晚，直到近代才开始，却是从上到下的，而不是自下而上的起源于民间的哲学思考。所以近代哲学思想缺少群众基础。所以中医仍有广大市场。
百度的朴素唯物主义是这么说的:
朴素唯物主义 ：
pǔ sù wéi wù zhǔ yì
朴素唯物主义又称“素朴唯物主义”。用某种或某几种具体物质形态来解释世界的本原的哲学学说。唯物主义发展的最初历史形态。它否认世界是神创造的，把世界的本原归根为某种或某几种具体的物质形态，试图从中找到具有无限多样性的自然现象的统一。古希腊哲学家泰勒斯认为，万物产生于水，并经过各种变化之后又复归于水。中国的“五行说”认为，金、木、水、火、土五种物质构成世界的本原。印度古代的“四大”说认为宇宙万物是由水、风、地、火构成的。这些都是物质第一性、意识第二性的唯物主义思想的朴素反映，在总体上是正确的。而且，朴素唯物主义往往和朴素辩证法结合在一起。中国古代唯物主义在把“五行”当作世界万物的本原时，还以它们之间的“相生相克”的关系来说明世界的联系和发展。古希腊哲学家赫拉克利特用“火”来说明世界发展的辩证景象。他说：“世界是包括一切的整体，它不是由任何神或任何人所创造的，它过去，现在和将来都是按规律燃烧着的、按规律熄灭着的永恒的活火。”由于受到社会实践和科学发展水平的限制，朴素唯物主义是依据直观经验和比较粗浅的自然知识所作的理论概括，缺乏一定的科学论证和严密的逻辑体系，带有猜测的成分，带有直观的、朴素的性质。它的产生和发展经历了奴隶社会和封建社会，属于奴隶主民主派和新兴地主阶级或地主阶级进步阶层的世界观。随着近代自然科学的发展和资本主义的产生，朴素唯物主义就不可避免地为形而上学唯物主义所代替。
古代朴素唯物主义肯定世界的物质性，并力图从某种具体的实物中寻找世界的本原，如荀子的“天地合而万物生，阴阳接而变化起。天行无常，不为尧存，不为桀亡”；王充的“天地合气，万物自生。一天一地，并生万物，万物之生，俱得一气”；张载的“太虚即气”、“凡可状皆有也，凡有象皆象也，凡象皆气也”；刘禹锡的“五行之气”、“天与人交相胜”；古希腊泰勒斯的“水是万物的始基”；赫拉克利特的“原子是世界的共同基础”等。古代朴素唯物主义往往和朴素的辩证法结合在一起，对世界抱有整体的观念。由于历史条件的局限，古代朴素唯物主义存在着直观性、猜测性和非科学
性的缺陷，缺乏科学的论证。
哲学问题说完，其实没说完，但是先这样吧，再说说中医的整体观念。
整体观念当然没有错。人类对事物的所有认识都是从事物的外在，整体的性状的认识开始的。古今中外，莫不如此。然而，随着我们对事物的认识不断深入，我们对事物的了解也越来越具体。比如我们对我们美丽家园地球的认识。从天圆地方，到大象托地球，到地球是圆的，到太阳地球月亮系统，到五大洲，到大陆漂移，到地球结构，直到今天Google earth。我们不过是认识了地球这东西的具体方面。我们也知道了地球是天圆地方不能解释的，我们也知道了世界的产生不是阴阳变化，是可以用精确数据描述的物理过程，是可以用进化论认识的发展变化。这个就是认识的客观规律，从粗糙的整体，到精确的个体，再到精确的整体，再到更加精确的个体。我们对事物的认识总是不断螺旋式前进的。
而中医呢？停留在那个粗糙的整体没有前进，这个就是他的天生缺陷。我们可以看看，在今天，除了中医和风水，阴阳五行还有其他的应用吗？指导了那些现代科学技术进步？
说中医的整体观念恰恰相反，是由于支持传统医学的人对现代医学没有足够认识。其实现代医学比中医更重视整体，把病人，甚至家庭，社区作为一个整体，人不但作为一个病人，而且是某个特定社会中的人来研究的。
先说个小例子，大家就好这个。是CCTV上看的，汗，现在的reputation比较差，不过凑合先用着。江苏有个女的，手脚痛，即使在冬天也要把脚浸泡在冰水里，减少疼痛。经镇卫生所治疗，市医院治疗，不但没有好转，还疼痛加重，只能暂时靠止疼药过日子。都西医干的这个。后来去上海治疗，确诊为红斑肢痛症。经过治疗，手疼完全治愈了甚至个儿子打了毛衣。但是手疼消失以后，脚痛却忽然加剧了，生活不能自理。没办法，最后她和lg去了北京天坛医院疼痛治疗中心。经过诊断排除了血管闭塞，周围神经炎，痛风等等，一无所获。按照CCAV一贯煽情法，就在病人和医生要放弃的时候，医生灵光一现，想出来了最后一个可能。。。。。。。腰椎间盘突出～～～汗，这么个简单毛病也让ccav煽情啊，还这么能煽。不过这个病人确实症状很不典型就是了。经过CT确诊，手术治疗，病人和家属高高兴兴-走-出了医院回家了。
原文在此：
http://www.cctv.com/program/zhyy/20070608/105154.shtml
这个例子说明了这样一些事情。现代医学要对因治疗，找到病因一切迎刃而解。正因为病人是个整体，所以病因可以是局部的，比如血管闭塞，周围神经炎；也可以是全身的，比如通风，甚至是其他局部的病变，比如腰椎间盘突出。中医的问题是认为一切都是全身的，而没有局部的，这个是不对的。要看具体情况，按照中医自己的说法，每个人是不一样的。无所谓整体还是局部，关键在于病因。病因是局部的，就按局部的治；病因是整体的就按整体的治。恰恰是中医，由于其理论的局限，认识不清局部和整体的关系，认识不清一个整体之内的局部和局部的关系。。。从哲学上来说中医犯的就是绝对主义的错误。就是把所谓的整体性当作了唯一的正确性，从阴阳的相对主义出发，最后落入整体性的绝对主义陷阱，真是中医的悲哀。
再来批判一下一个对现代医学的颠倒黑白的攻击。
说现代医学治标不治本，而中医标本兼治。这简直是最无耻的倒打一耙，而所有驳斥的人都不敢正面回答，好像就是事实一样。事实上正好相反，是中医治标不治本。原因很简单，因为中医只能对表面症状，外在现象进行观察，而其联系这些现象的parameters只有阴阳和五行，只有虚实血水这些没有物质基础的虚构概念。所以对疾病的本质，其后的病因没有任何客观的认识。比如最简单的发烧。中医就无法区分是病毒还是细菌，是肿瘤还是血液病。对于现代医学而言，重要的不是发烧这个表象，重要的是背后的原因，就是病因，就是本。现代医学强调的，一而再，再而三从第一堂医学课开始就强调对因治疗。这是现代医学的基础，是现代医学的核心。只要把病因治好一切相关症状都会自然痊愈。所谓擒贼先擒王是也。当然在很多时候要对病人给予支持性治疗，以保证在病因得到控制，治疗之前症状不会恶化，影响到生命生活。而中医由于对病因根本没有认识，对细菌也好，病毒也好，肿瘤也好，其认识始终停留在表面的舌苔，发热，出汗等等表面现象上。举个例子。中医爱好者就好这口。比如那个黛玉mm，从人参吃到冷香丸，最后还是死翘翘。其实摆今天八成就是肺结核，给点儿金鸡那霜半年就好。有人说了，如果是肺结核咋不传染？不开放的肺结核当然不传染。不过中医粉们是不懂这个道理的。
当然这并不是说现代医学就是大力丸，包治百病。包治百病的是中医，除了死人治不活，还真没有中医说治不了的病。
好了现在来谈谈个体性问题。就是时下最流行的personalized medicine的问题。
我们还是从大往小说这个问题。从哲学上来说，人们的认识必然是从共性到个性，再到共性的的发展过程。在这个过程当然，细节虽然不同，但是总体上都是这样的。比如我们首先认识到人类总得来说是相似的，共性大于个性。在绝大多数情况下是共性为主的，原因就是人类的从解剖到基因是以相似性为主的。个体差异当然存在，比如偶再练也没刘翔跑得快，不论上场，还是下场。其实是刘翔肯定跑得肯定是最快的千分之一，万分之一，亿分之一的一个。但是即使这样，从解剖到基因，刘翔和其他人的差异不超过百分之一。而现代医学终于认识到，这个千分之一就是personalized medicine的基础。我相信建立在profiling基础上的personal medicine是未来医学的方向。而中医的个性却是建立在否认共性为主，否认共性的物质基础上的。中医始终没有认识到，同样的病在不同人身上会有不同的表现，对于这样简单的事实，中医的认识仍然停留在简单的表面现象上，而不能透过现象看到本质。我们说本质就是其物质基础。唯物主义哲学就是这样认识的，一切人类的认识都必须基于一定的物质基础。对于没有物质基础的臆想出来的阴阳五行也就是玄之又玄而已。从来没有人能够解释为啥是五行，不是六行或者八行。最多就是给出古人说的，但是依据何在？却没人说得出来。从现代医学，到现代物理学，化学，自然科学的核心就是认识客观世界，就是认识物质世界。没有物质基础的yy谁都会，但是不能指导科学的发展，也不能指导人类对自然界认识的进步。
中医不讲统计，也不讲临床试验，原因很简单，因为从诊断到治疗都不能标准化。很简单的板蓝根，比如说。如果要证明疗效就要给人吃，跟对照组对比。但是感冒中医还有风寒风热之说。即使是同一个病人，看两个意思，意见也不一样。诊断不能统一的原因是中医的测量手段不能量化。还说感冒，病人来了就是望闻问切。说望，比如看舌苔。多少算薄，多少算厚。多少是轻度，多少是严重，完全看医生，没有客观衡量标准。再说切，这个脉搏其实很容易做数学分析，跟心电图一个道理。测量一下，无非是波。波也就这几个性质。其实很容易标准化。其实有人做过电子的脉搏诊断仪。但是一直不成功。原因不是波的测量，而是不同的波到底带表什么没法统一。
中医的非标准化体系不光对其科学实践是个关键性挑战，对普及中医也是关键性挑战。原因也简单。比如病人发烧去医院，发现白血球高，肺低音，拍片诊断肺炎。证据确凿。就是抗生素。如果啥也没发现，就是流鼻涕，那就回家喝水睡觉。病毒感染而已。这些流程可以标准化。而到中医哪里可以开10块钱的药，自己去抓，也可以开你人参燕窝茯苓汤。都能够自圆其说。病人的cost根本无法控制。这是中医不能，千万不能纳入医保的决定性因素。现在不过是因为中医处于劣势，所以靠价格取胜，看上去便宜。中医要是纳入医保，才真叫宰人没商量。让你吃七月的雪，润月的雨，天山的泥，价值一百两银子也得买。
中医那些始祖都是骗子?当然不是骗子啊！！！谁说他们是骗子偶跟谁急！！！
但是今天还在忽悠大家中医的，基本都是有意的和无意的骗子，这个是事实。咱们看东西都要历史地来看，放在特定的历史环境中来看。这个叫做历史唯物主义。咱们从中学政治课就开始学，不能考试都100分，过日子就0分不是？中医的始祖们，不是，是先哲们是在那些有限的医学知识，生物学知识，自然科学知识的范围内，尽力来维护患者的健康，都是尽了最大的努力的。it was state of art by then。在当时不但是中国，而是全世界领先的！这个毋庸置疑。但是今天，如果有人呼吁大家改用486，说肯定解决网络病毒问题。。。额。。。你说咱们是不是得拍死他？电力紧张
，呼吁大家用蜡烛？交通堵塞，建议骑马出门？这就是历史唯物主义。这个时代已经不同了，中医作为为中国历史的重要组成部分，应该放进博物馆，供历史学家研究探讨。
这个是在bbs上一次跟Ash同学讨论中医问题开始慢慢写成的。很唐。
【 在 Ash (梦生醉死) 的大作中提到: 】
: 你如果学过中医就该知道中医哲学跟西医完全不同啊。为什么不能取其精华呢？我已经
: 看到很多被西医放弃的普通疾病案例，几付中药就搞掂的了。也见过被美国医生越搞越
: 糟小病搞成大病最后只好逃回国找中医救命去。
: 中医讲究调理，整体观念，这是西医要学习的。连西医都知道跨过界看看对方怎么玩的
: ，你这学过中医的倒一盆水连带孩子都泼出去了？
: 你觉得西医好，那中医有的可以用西医解释的内容你也反对？难道你否认个体差异性？
: 差异按大小是可以做分类的，这样在用药上有基本原则的不同啊。量变和质变是有渐进
: 性的！你以为真的是一刀切吗？
答Ash同学：
首先是你说的哲学问题。哲学是不断发展的。随着人类对世界的改变，深入，哲学的认识也不断深入，从而建立在更加牢固的事实基础之上。对于阴阳五行，我说过了，那个是人类特定历史时期下对世界的认识，无可非议。如果非要古人跟我们今天的哲学认识一样，那叫强古人所难。这些古人的哲学认识是建立在古人对世界的粗浅的认识之上的。其实最开始金木水火土是真的本意，就是这五样东西。其实其他国家，想印度，希腊都产生过相似的朴素唯物主义哲学。只是随着科学的发展都被其他哲学主义所替代。只是在中国，这个过程发生的比较晚，直到近代才开始，却是从上到下的，而不是自下而上的起源于民间的哲学思考。所以近代哲学思想缺少群众基础。所以中医仍有广大市场。
百度的朴素唯物主义是这么说的:
朴素唯物主义 ：
pǔ sù wéi wù zhǔ yì
朴素唯物主义又称“素朴唯物主义”。用某种或某几种具体物质形态来解释世界的本原的哲学学说。唯物主义发展的最初历史形态。它否认世界是神创造的，把世界的本原归根为某种或某几种具体的物质形态，试图从中找到具有无限多样性的自然现象的统一。古希腊哲学家泰勒斯认为，万物产生于水，并经过各种变化之后又复归于水。中国的“五行说”认为，金、木、水、火、土五种物质构成世界的本原。印度古代的“四大”说认为宇宙万物是由水、风、地、火构成的。这些都是物质第一性、意识第二性的唯物主义思想的朴素反映，在总体上是正确的。而且，朴素唯物主义往往和朴素辩证法结合在一起。中国古代唯物主义在把“五行”当作世界万物的本原时，还以它们之间的“相生相克”的关系来说明世界的联系和发展。古希腊哲学家赫拉克利特用“火”来说明世界发展的辩证景象。他说：“世界是包括一切的整体，它不是由任何神或任何人所创造的，它过去，现在和将来都是按规律燃烧着的、按规律熄灭着的永恒的活火。”由于受到社会实践和科学发展水平的限制，朴素唯物主义是依据直观经验和比较粗浅的自然知识所作的理论概括，缺乏一定的科学论证和严密的逻辑体系，带有猜测的成分，带有直观的、朴素的性质。它的产生和发展经历了奴隶社会和封建社会，属于奴隶主民主派和新兴地主阶级或地主阶级进步阶层的世界观。随着近代自然科学的发展和资本主义的产生，朴素唯物主义就不可避免地为形而上学唯物主义所代替。
古代朴素唯物主义肯定世界的物质性，并力图从某种具体的实物中寻找世界的本原，如荀子的“天地合而万物生，阴阳接而变化起。天行无常，不为尧存，不为桀亡”；王充的“天地合气，万物自生。一天一地，并生万物，万物之生，俱得一气”；张载的“太虚即气”、“凡可状皆有也，凡有象皆象也，凡象皆气也”；刘禹锡的“五行之气”、“天与人交相胜”；古希腊泰勒斯的“水是万物的始基”；赫拉克利特的“原子是世界的共同基础”等。古代朴素唯物主义往往和朴素的辩证法结合在一起，对世界抱有整体的观念。由于历史条件的局限，古代朴素唯物主义存在着直观性、猜测性和非科学
性的缺陷，缺乏科学的论证。
哲学问题说完，其实没说完，但是先这样吧，再说说中医的整体观念。
整体观念当然没有错。人类对事物的所有认识都是从事物的外在，整体的性状的认识开始的。古今中外，莫不如此。然而，随着我们对事物的认识不断深入，我们对事物的了解也越来越具体。比如我们对我们美丽家园地球的认识。从天圆地方，到大象托地球，到地球是圆的，到太阳地球月亮系统，到五大洲，到大陆漂移，到地球结构，直到今天Google earth。我们不过是认识了地球这东西的具体方面。我们也知道了地球是天圆地方不能解释的，我们也知道了世界的产生不是阴阳变化，是可以用精确数据描述的物理过程，是可以用进化论认识的发展变化。这个就是认识的客观规律，从粗糙的整体，到精确的个体，再到精确的整体，再到更加精确的个体。我们对事物的认识总是不断螺旋式前进的。
而中医呢？停留在那个粗糙的整体没有前进，这个就是他的天生缺陷。我们可以看看，在今天，除了中医和风水，阴阳五行还有其他的应用吗？指导了那些现代科学技术进步？
说中医的整体观念恰恰相反，是由于支持传统医学的人对现代医学没有足够认识。其实现代医学比中医更重视整体，把病人，甚至家庭，社区作为一个整体，人不但作为一个病人，而且是某个特定社会中的人来研究的。
先说个小例子，大家就好这个。是CCTV上看的，汗，现在的reputation比较差，不过凑合先用着。江苏有个女的，手脚痛，即使在冬天也要把脚浸泡在冰水里，减少疼痛。经镇卫生所治疗，市医院治疗，不但没有好转，还疼痛加重，只能暂时靠止疼药过日子。都西医干的这个。后来去上海治疗，确诊为红斑肢痛症。经过治疗，手疼完全治愈了甚至个儿子打了毛衣。但是手疼消失以后，脚痛却忽然加剧了，生活不能自理。没办法，最后她和lg去了北京天坛医院疼痛治疗中心。经过诊断排除了血管闭塞，周围神经炎，痛风等等，一无所获。按照CCAV一贯煽情法，就在病人和医生要放弃的时候，医生灵光一现，想出来了最后一个可能。。。。。。。腰椎间盘突出～～～汗，这么个简单毛病也让ccav煽情啊，还这么能煽。不过这个病人确实症状很不典型就是了。经过CT确诊，手术治疗，病人和家属高高兴兴-走-出了医院回家了。
原文在此：
http://www.cctv.com/program/zhyy/20070608/105154.shtml
这个例子说明了这样一些事情。现代医学要对因治疗，找到病因一切迎刃而解。正因为病人是个整体，所以病因可以是局部的，比如血管闭塞，周围神经炎；也可以是全身的，比如通风，甚至是其他局部的病变，比如腰椎间盘突出。中医的问题是认为一切都是全身的，而没有局部的，这个是不对的。要看具体情况，按照中医自己的说法，每个人是不一样的。无所谓整体还是局部，关键在于病因。病因是局部的，就按局部的治；病因是整体的就按整体的治。恰恰是中医，由于其理论的局限，认识不清局部和整体的关系，认识不清一个整体之内的局部和局部的关系。。。从哲学上来说中医犯的就是绝对主义的错误。就是把所谓的整体性当作了唯一的正确性，从阴阳的相对主义出发，最后落入整体性的绝对主义陷阱，真是中医的悲哀。
再来批判一下一个对现代医学的颠倒黑白的攻击。
说现代医学治标不治本，而中医标本兼治。这简直是最无耻的倒打一耙，而所有驳斥的人都不敢正面回答，好像就是事实一样。事实上正好相反，是中医治标不治本。原因很简单，因为中医只能对表面症状，外在现象进行观察，而其联系这些现象的parameters只有阴阳和五行，只有虚实血水这些没有物质基础的虚构概念。所以对疾病的本质，其后的病因没有任何客观的认识。比如最简单的发烧。中医就无法区分是病毒还是细菌，是肿瘤还是血液病。对于现代医学而言，重要的不是发烧这个表象，重要的是背后的原因，就是病因，就是本。现代医学强调的，一而再，再而三从第一堂医学课开始就强调对因治疗。这是现代医学的基础，是现代医学的核心。只要把病因治好一切相关症状都会自然痊愈。所谓擒贼先擒王是也。当然在很多时候要对病人给予支持性治疗，以保证在病因得到控制，治疗之前症状不会恶化，影响到生命生活。而中医由于对病因根本没有认识，对细菌也好，病毒也好，肿瘤也好，其认识始终停留在表面的舌苔，发热，出汗等等表面现象上。举个例子。中医爱好者就好这口。比如那个黛玉mm，从人参吃到冷香丸，最后还是死翘翘。其实摆今天八成就是肺结核，给点儿金鸡那霜半年就好。有人说了，如果是肺结核咋不传染？不开放的肺结核当然不传染。不过中医粉们是不懂这个道理的。
当然这并不是说现代医学就是大力丸，包治百病。包治百病的是中医，除了死人治不活，还真没有中医说治不了的病。
好了现在来谈谈个体性问题。就是时下最流行的personalized medicine的问题。
我们还是从大往小说这个问题。从哲学上来说，人们的认识必然是从共性到个性，再到共性的的发展过程。在这个过程当然，细节虽然不同，但是总体上都是这样的。比如我们首先认识到人类总得来说是相似的，共性大于个性。在绝大多数情况下是共性为主的，原因就是人类的从解剖到基因是以相似性为主的。个体差异当然存在，比如偶再练也没刘翔跑得快，不论上场，还是下场。其实是刘翔肯定跑得肯定是最快的千分之一，万分之一，亿分之一的一个。但是即使这样，从解剖到基因，刘翔和其他人的差异不超过百分之一。而现代医学终于认识到，这个千分之一就是personalized medicine的基础。我相信建立在profiling基础上的personal medicine是未来医学的方向。而中医的个性却是建立在否认共性为主，否认共性的物质基础上的。中医始终没有认识到，同样的病在不同人身上会有不同的表现，对于这样简单的事实，中医的认识仍然停留在简单的表面现象上，而不能透过现象看到本质。我们说本质就是其物质基础。唯物主义哲学就是这样认识的，一切人类的认识都必须基于一定的物质基础。对于没有物质基础的臆想出来的阴阳五行也就是玄之又玄而已。从来没有人能够解释为啥是五行，不是六行或者八行。最多就是给出古人说的，但是依据何在？却没人说得出来。从现代医学，到现代物理学，化学，自然科学的核心就是认识客观世界，就是认识物质世界。没有物质基础的yy谁都会，但是不能指导科学的发展，也不能指导人类对自然界认识的进步。
中医不讲统计，也不讲临床试验，原因很简单，因为从诊断到治疗都不能标准化。很简单的板蓝根，比如说。如果要证明疗效就要给人吃，跟对照组对比。但是感冒中医还有风寒风热之说。即使是同一个病人，看两个意思，意见也不一样。诊断不能统一的原因是中医的测量手段不能量化。还说感冒，病人来了就是望闻问切。说望，比如看舌苔。多少算薄，多少算厚。多少是轻度，多少是严重，完全看医生，没有客观衡量标准。再说切，这个脉搏其实很容易做数学分析，跟心电图一个道理。测量一下，无非是波。波也就这几个性质。其实很容易标准化。其实有人做过电子的脉搏诊断仪。但是一直不成功。原因不是波的测量，而是不同的波到底带表什么没法统一。
中医的非标准化体系不光对其科学实践是个关键性挑战，对普及中医也是关键性挑战。原因也简单。比如病人发烧去医院，发现白血球高，肺低音，拍片诊断肺炎。证据确凿。就是抗生素。如果啥也没发现，就是流鼻涕，那就回家喝水睡觉。病毒感染而已。这些流程可以标准化。而到中医哪里可以开10块钱的药，自己去抓，也可以开你人参燕窝茯苓汤。都能够自圆其说。病人的cost根本无法控制。这是中医不能，千万不能纳入医保的决定性因素。现在不过是因为中医处于劣势，所以靠价格取胜，看上去便宜。中医要是纳入医保，才真叫宰人没商量。让你吃七月的雪，润月的雨，天山的泥，价值一百两银子也得买。
中医那些始祖都是骗子?当然不是骗子啊！！！谁说他们是骗子偶跟谁急！！！
但是今天还在忽悠大家中医的，基本都是有意的和无意的骗子，这个是事实。咱们看东西都要历史地来看，放在特定的历史环境中来看。这个叫做历史唯物主义。咱们从中学政治课就开始学，不能考试都100分，过日子就0分不是？中医的始祖们，不是，是先哲们是在那些有限的医学知识，生物学知识，自然科学知识的范围内，尽力来维护患者的健康，都是尽了最大的努力的。it was state of art by then。在当时不但是中国，而是全世界领先的！这个毋庸置疑。但是今天，如果有人呼吁大家改用486，说肯定解决网络病毒问题。。。额。。。你说咱们是不是得拍死他？电力紧张
，呼吁大家用蜡烛？交通堵塞，建议骑马出门？这就是历史唯物主义。这个时代已经不同了，中医作为为中国历史的重要组成部分，应该放进博物馆，供历史学家研究探讨。
Friday, August 21, 2009
美国疫苗名称缩写翻译汇总
CDC的疫苗名称缩写汇总：
http://www.cdc.gov/vaccines/about/terms/vacc-abbrev.htm
翻译一下方便查找。按缩写字母顺序排列，有些缩写是非常用缩写，有些疫苗已经停产。此汇总截至到2009年8月。
ADPTIN
Adult Tdap (Kaiser Permanente)
破伤风、減量白喉混合疫苗、非细胞型百日咳混合疫苗
AVA
Anthrax Vaccine Adsorbed
炭疽活疫苗
BCG
Bacille Calmette-Guérin (Tuberculosis) Vaccine
结核疫苗
DPT
Replaced by use of DTP.
DT
Diphtheria and tetanus toxoids, pediatric formulation, pediatric formulation
白喉、破伤风毒素疫苗，儿童制剂
DTaP
Diphtheria and tetanus toxoids and acellular pertussis vaccine, pediatric formulation
白喉、破伤风毒素、无细胞百日咳疫苗，儿童制剂
DTP
Diphtheria and tetanus toxoids and whole-cell pertussis vaccine, pediatric formulation
白喉、破伤风毒素、全细胞百日咳疫苗，儿童制剂
eIPV
Enhanced inactivated polio vaccine
加强灭活脊髓灰质炎疫苗
HAV
Hepatitis A Virus
甲肝疫苗
HbOC
Haemophilus b Oligosaccharide Conjugate (Hib) Vaccine*
乙型流感嗜血杆菌多糖共轭疫苗
HBV
Hepatitis B Virus
乙肝疫苗
Hib
Haemophilus influenzae type b
乙型流感嗜血杆菌疫苗
HPV
Human Papillomavirus
人类乳头状瘤病毒
IHBDTP
Pediarix (Kaiser Permanente)
联合疫苗。包括diphtheria白喉, tetanus破伤风, whooping cough百日咳, hepatitis B乙肝, and polio脊髓灰质炎
IPV
Inactivated Polio virus Vaccine
灭活脊髓灰质炎疫苗
JE
Japanese Encephalitis
日本乙型脑炎病毒疫苗
LAIV
Live, Attenuated Influenza Vaccine (Nasal Spray)
流感减毒活疫苗
MCV
Measles-containing vaccines
麻疹疫苗
MCV4
Meningococcal Conjugate Vaccine (Quadravalent)
丙型脑膜炎球菌共轭疫苗
MMR
Measles, Mumps & Rubella Vaccine
麻疹、流行性腮腺炎、风疹疫苗
MMRV
Measles, Mumps, Rubella & Varicella Vaccine
麻疹、流行性腮腺炎、风疹疫苗、水痘疫苗
MPSV4
Meningococcal Polysaccharide Vaccine (Quadravalent)
丙型脑膜炎球菌多糖疫苗
MR
Measles-rubella Vaccine
麻疹、风疹疫苗
OPV
Oral Polio Vaccine*
脊髓灰质炎口服疫苗
PCV7 (or PCV)
Pneumococcal Conjugate Vaccine (7-valent) (replaced the old acronym PCV)
七价肺炎球菌联合疫苗
PNCV7
Pneumococcal Conjugate Vaccine (7-valent) (Kaiser Permanente)
七价肺炎球菌联合疫苗
PPV23 (or PPV)
Pneumococcal Polysaccharide Vaccine (23-valent) (PPV23 and PPV are old acronyms as of 2008; the new acronym is PPSV-23)
23价肺炎球菌多糖疫苗
PPSV23
Pneumococcal Polysaccharide Vaccine (23-valent) (replaced the old acronyms PPV and PPV23)
23价肺炎球菌多糖疫苗
PRP
Polyribosylribitol Phosphate Polysaccharide (Hib) Vaccine*
乙型流感嗜血杆菌
PRP-D
Polyribosylribitol Phosphate-Diphtheria Conjugate (Hib) Vaccine*
多聚核糖磷酸盐-白喉（乙型流感嗜血杆菌）共轭疫苗
PRP-OMP
Polyribosylribitol Phosphate-Outer Membrane Protein Conjugate (Hib) Vaccine
多聚核糖磷酸盐-外层细胞膜蛋白（乙型流感嗜血杆菌）共轭疫苗
PRP-T
Polyribosylribitol Phosphate-Tetanus Conjugate (Hib) Vaccine
多聚核糖磷酸盐-破伤风（乙型流感嗜血杆菌）共轭疫苗
PRV
Pentavalent Rotavirus Vaccine (i.e., RotaTeq?) supplanted by ROTA, then by RV1 and RV
5五价轮状病毒疫苗
ROTA
Rotavirus Vaccine
轮状病毒疫苗
Td
Adult/Adolescent Tetanus & Diphtheria Vaccine
成人/青少年破伤风&白喉疫苗
Tdap
Adult/Adolescent Tetanus, Diphtheria & Acellular Pertussis Vaccine
成人/青少年破伤风、白喉、无细胞百日咳疫苗
TIV
Trivalent (Inactivated) Influenza Vaccine
三价（灭活）流感疫苗
TT
Tetanus Toxoid
破伤风毒素疫苗
Ty21a
Live Oral Typhoid Vaccine
口服伤寒活疫苗
VAR
Varicella Vaccine
水痘疫苗
ViCPS
Vi Capsular Polysaccharide (Inactivated Typhoid) Vaccine
Vi多糖（伤寒）疫苗
VZV
Varicella Zoster Virus
水痘-带状疱疹病毒疫苗
YF
Yellow Fever
黄热病
ZOS
Zoster (Shingles) Vaccine
带状疱疹疫苗
http://www.cdc.gov/vaccines/about/terms/vacc-abbrev.htm
翻译一下方便查找。按缩写字母顺序排列，有些缩写是非常用缩写，有些疫苗已经停产。此汇总截至到2009年8月。
ADPTIN
Adult Tdap (Kaiser Permanente)
破伤风、減量白喉混合疫苗、非细胞型百日咳混合疫苗
AVA
Anthrax Vaccine Adsorbed
炭疽活疫苗
BCG
Bacille Calmette-Guérin (Tuberculosis) Vaccine
结核疫苗
DPT
Replaced by use of DTP.
DT
Diphtheria and tetanus toxoids, pediatric formulation, pediatric formulation
白喉、破伤风毒素疫苗，儿童制剂
DTaP
Diphtheria and tetanus toxoids and acellular pertussis vaccine, pediatric formulation
白喉、破伤风毒素、无细胞百日咳疫苗，儿童制剂
DTP
Diphtheria and tetanus toxoids and whole-cell pertussis vaccine, pediatric formulation
白喉、破伤风毒素、全细胞百日咳疫苗，儿童制剂
eIPV
Enhanced inactivated polio vaccine
加强灭活脊髓灰质炎疫苗
HAV
Hepatitis A Virus
甲肝疫苗
HbOC
Haemophilus b Oligosaccharide Conjugate (Hib) Vaccine*
乙型流感嗜血杆菌多糖共轭疫苗
HBV
Hepatitis B Virus
乙肝疫苗
Hib
Haemophilus influenzae type b
乙型流感嗜血杆菌疫苗
HPV
Human Papillomavirus
人类乳头状瘤病毒
IHBDTP
Pediarix (Kaiser Permanente)
联合疫苗。包括diphtheria白喉, tetanus破伤风, whooping cough百日咳, hepatitis B乙肝, and polio脊髓灰质炎
IPV
Inactivated Polio virus Vaccine
灭活脊髓灰质炎疫苗
JE
Japanese Encephalitis
日本乙型脑炎病毒疫苗
LAIV
Live, Attenuated Influenza Vaccine (Nasal Spray)
流感减毒活疫苗
MCV
Measles-containing vaccines
麻疹疫苗
MCV4
Meningococcal Conjugate Vaccine (Quadravalent)
丙型脑膜炎球菌共轭疫苗
MMR
Measles, Mumps & Rubella Vaccine
麻疹、流行性腮腺炎、风疹疫苗
MMRV
Measles, Mumps, Rubella & Varicella Vaccine
麻疹、流行性腮腺炎、风疹疫苗、水痘疫苗
MPSV4
Meningococcal Polysaccharide Vaccine (Quadravalent)
丙型脑膜炎球菌多糖疫苗
MR
Measles-rubella Vaccine
麻疹、风疹疫苗
OPV
Oral Polio Vaccine*
脊髓灰质炎口服疫苗
PCV7 (or PCV)
Pneumococcal Conjugate Vaccine (7-valent) (replaced the old acronym PCV)
七价肺炎球菌联合疫苗
PNCV7
Pneumococcal Conjugate Vaccine (7-valent) (Kaiser Permanente)
七价肺炎球菌联合疫苗
PPV23 (or PPV)
Pneumococcal Polysaccharide Vaccine (23-valent) (PPV23 and PPV are old acronyms as of 2008; the new acronym is PPSV-23)
23价肺炎球菌多糖疫苗
PPSV23
Pneumococcal Polysaccharide Vaccine (23-valent) (replaced the old acronyms PPV and PPV23)
23价肺炎球菌多糖疫苗
PRP
Polyribosylribitol Phosphate Polysaccharide (Hib) Vaccine*
乙型流感嗜血杆菌
PRP-D
Polyribosylribitol Phosphate-Diphtheria Conjugate (Hib) Vaccine*
多聚核糖磷酸盐-白喉（乙型流感嗜血杆菌）共轭疫苗
PRP-OMP
Polyribosylribitol Phosphate-Outer Membrane Protein Conjugate (Hib) Vaccine
多聚核糖磷酸盐-外层细胞膜蛋白（乙型流感嗜血杆菌）共轭疫苗
PRP-T
Polyribosylribitol Phosphate-Tetanus Conjugate (Hib) Vaccine
多聚核糖磷酸盐-破伤风（乙型流感嗜血杆菌）共轭疫苗
PRV
Pentavalent Rotavirus Vaccine (i.e., RotaTeq?) supplanted by ROTA, then by RV1 and RV
5五价轮状病毒疫苗
ROTA
Rotavirus Vaccine
轮状病毒疫苗
Td
Adult/Adolescent Tetanus & Diphtheria Vaccine
成人/青少年破伤风&白喉疫苗
Tdap
Adult/Adolescent Tetanus, Diphtheria & Acellular Pertussis Vaccine
成人/青少年破伤风、白喉、无细胞百日咳疫苗
TIV
Trivalent (Inactivated) Influenza Vaccine
三价（灭活）流感疫苗
TT
Tetanus Toxoid
破伤风毒素疫苗
Ty21a
Live Oral Typhoid Vaccine
口服伤寒活疫苗
VAR
Varicella Vaccine
水痘疫苗
ViCPS
Vi Capsular Polysaccharide (Inactivated Typhoid) Vaccine
Vi多糖（伤寒）疫苗
VZV
Varicella Zoster Virus
水痘-带状疱疹病毒疫苗
YF
Yellow Fever
黄热病
ZOS
Zoster (Shingles) Vaccine
带状疱疹疫苗
Thursday, August 13, 2009
相机包包
打算买个相机包。一面扛器材，一面扛尿布。。。
要考虑以下因素：
1. 能装下所有器材。
2. 能装点儿尿布啦，奶瓶啦的零碎。总不能出门背七八个包儿吧。
3. 着急的时候能防雨。淋湿了大宝最多是生病，淋湿了二宝就死菜了。
4. 一定要双肩背，把手完全腾出来。
5. 最好能从侧面最快最简单的办法拿到相机。否则每次都要把包拿下来，太麻烦了。
6. 自重不能太重了。我背相机嘛，不是背包。
7. 尺寸不能太大了，否则成骆驼了。。主要是ld肯定借机让我背所有垃圾。。严防。
8. 做工要好一点，结实一点，否则用不了几天就坏了。
看来看去。。。还是lowepro的比较好一点，实用一点：
女生可以背这个：
http://products.lowepro.com/product/Primus-Minimus-AW,2109,19.htm
amazon在这里：
http://www.amazon.com/Lowepro-Primus-Minimus-Backpack-Black/dp/B001HFFZWA/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s=electronics&qid=1250113625&sr=8-1
男士呢，推荐这个：
http://www.amazon.com/Lowepro-Primus-AW-Backpack-Black/dp/B000TWUR48/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s=electronics&qid=1250114681&sr=8-1
都是recycle material的，既环保，有方便，咔咔
要考虑以下因素：
1. 能装下所有器材。
2. 能装点儿尿布啦，奶瓶啦的零碎。总不能出门背七八个包儿吧。
3. 着急的时候能防雨。淋湿了大宝最多是生病，淋湿了二宝就死菜了。
4. 一定要双肩背，把手完全腾出来。
5. 最好能从侧面最快最简单的办法拿到相机。否则每次都要把包拿下来，太麻烦了。
6. 自重不能太重了。我背相机嘛，不是背包。
7. 尺寸不能太大了，否则成骆驼了。。主要是ld肯定借机让我背所有垃圾。。严防。
8. 做工要好一点，结实一点，否则用不了几天就坏了。
看来看去。。。还是lowepro的比较好一点，实用一点：
女生可以背这个：
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都是recycle material的，既环保，有方便，咔咔
Tuesday, August 11, 2009
Thursday, May 14, 2009
GERD用药
If lifestyle modifications alone are unsuccessful in controlling reflux then medication will likely be the next step. Listed below (categorically in the order they are usually tried) are the different types of medication used to treat reflux or GERD, (where possible the generic name will be listed in brackets).
ANTACIDS
Simply put, these neutralize acid in the stomach. Antacids do not decrease acid production, rather work by temporarily neutralizing the acid that is in the stomach at the time they are taken. They work quickly but do not have long lasting effects.
MORE INFO
Anything with a high concentration of loose hydrogen ions is an acid. Stomach juice contains a large number of hydrogen ions and is therefore, an acid. Antacids, which usually contain aluminum or magnesium, are weak bases. Bases contain oxygen and hydrogen atoms that soak up loose hydrogen ions, converting them to water. Because water is neutral and antacids convert the acid to water we say they neutralize the acid. These drugs will affect only the acid that is in stomach at the time they are taken, as more acid is pumped into the stomach the effects begin to wear off.
Antacids containing magnesium can act as laxatives, whereas those containing aluminum may cause constipation.
Common antacids are:
* Maalox? (Aluminum Hydroxide and Magnesium Hydroxide)
* Mylanta? (Aluminum Hydroxide and Magnesium Hydroxide)
* Gaviscon? (Aluminum Hydroxide and Magnesium Carbonate)
* Milk of Magnesium? (Magnesium Hydroxide)
CYTOPROTECTIVE AGENTS
Carafate (Sulcralfate) & oral suspension - Helps protect the tissue of the esophagus by coating it with a thick, protective layer
Cytotec (Misoprostol) - Misoprostol is a synthetic prostaglandin. Prostaglandins are substances naturally found in the body. In the stomach they are believed to protect the inner stomach lining.
ACID BLOCKERS (H2 RECEPTOR ANTAGONIST)
Also called H2 Blockers, this class of drug works by blocking acid production.
MORE INFO
Histamine is a chemical produced by the body for many different purposes. It is one of the three pathways leading to acid production. When histamine (or H2) binds to H2-receptors found on cells in the stomach lining (parietal cells), it causes the cells to produce acid. This is a normal function of the body to aid in digestion. These drugs work to block the H2-receptors, stopping histamine from binding to them, ultimately reducing the amount of acid these cells create.
Listed below are commonly used acid blockers.
* Zantac?? (Ranitidine)
* Axid? (Nizatidine)
* Tagamet? (Cimetidine)
* Pepcid? (Famotidine)
Proton Pump Inhibitors or PPI's
PPI's are the most effective medication used to control reflux. They almost completely shut down the acid pumps in the stomach.
MORE INFO
The proton pump is the final stage in acid secretion so shutting down the proton pump provides the best defense in controlling acid by affecting not just the action of histamine but all three pathways of acid production. Proton Pump Inhibitors (PPI's) act by blocking the proton pump (hydrogen-potassium adenosine triphosphatase enzyme system-the K+/H+-ATPase) of the parietal cell. This almost completely stops acid production. Proton pump inhibitors are typically tried after histamine blockers have failed, as the cost can be more than double that of the histamine blockers. They are significantly more effective than H2 blockers and said to reduce gastric acid secretion by up to ninety-nine percent.
Because these types of meds are delayed-release, the manufacturers of these drugs recommend that they not be chewed or crushed. Omeprazole (Prilosec?) and lansoprazole (Prevacid?) are available as enteric-coated granules in capsules (referred to as "beads" or "pellets"). In addition, a new oral suspension formulation of lansoprazole was FDA-approved in January 2002.
Currently, the manufacturers of lansoprazole and esomeprazole include instructions on the administration of the granules in applesauce, water or acidic juices for oral administration. In addition, the package inserts for lansoprazole and esomeprazole state that the granules or pellets within the capsules may be administered down a gastric tube after mixing with an acidic juice or water. The marketed formulations of the PPIs limit their use to patients that can swallow. However, some of the PPIs can be made into a liquid, permitting their use for patients that cannot swallow, have difficulty swallowing, or have gastric feeding tubes. The following are preparations the pharmaceutical manufacturers suggested and have been evaluated for effectiveness relative to the capsule or tablet form.
Most commonly used in children:
* Prilosec? - U.S. /Losec? - Canada (Omeprazole) - Studies have shown that omeprazole suspension is stable for 14 days at room temperature (22° C) and for 30 days when refrigerated (4° C).
FOR ORAL ADMINISTRATION
Open capsule and add granules to an acidic beverage with a pH <5.3 (orange, cranberry, tomato, pineapple juice). Have the patient drink the beverage immediately without crushing or chewing the enteric-coated granules
Suspension for administration through gastric tube:
Administer the suspension through a gastric tube, shaking prior to administration, then flush with 10 mL of tap water and clamp the tube for at least one hour.
* Prevacid? (Lansoprazole) - In addition, an oral suspension formulation of lansoprazole (Prevacid?) was FDA-approved in January 2002. The new formulation is available as 15 mg and 30 mg strawberry-flavored packets. These packets are mixed with 2 tbsp of water just prior to ingestion. Mixing with other liquids or foods is not recommended.
Studies have shown that lansoprazole suspension is stable for 8 hours at room temperature (22° C) and for 14 days when refrigerated (4° C).
ORAL ADMINISTRATION
The enteric-coated granules of lansoprazole can be mixed with soft foods or acidic juices.
Soft foods: Empty the enteric coated granules of 1 lansoprazole capsule onto a tablespoon of applesauce, ENSURE pudding, cottage cheese, yogurt, or strained pears and administer immediately (within 30 minutes) without crushing or chewing the granules.
Juices: Granules can also be mixed with 60 ml (2 ounces) of either apple, cranberry, grape, orange, pineapple, prune, tomato, or V-8 vegetable juice and administered immediately (within 30 minutes) as long as the granules are not crushed or chewed.
Suspension for administration through gastric tube:
Administer the suspension through a gastric tube and flush with 10 mL of tap water.
Administration of the granules through a naso-gastric/gastrostomy tube:
The enteric-coated granules can also be administered through a gastric tube. According to the packet insert, the contents of 1 lansoprazole capsule can be mixed with 40 ml of apple juice and injected into a nasogastic tube. The tube should then be flushed with additional apple juice, so as to assure the complete delivery of the dose.
* Zegerid? (Omeprazole + Sodium Bicarbonate) -
o Both capsules and powder for oral suspension are immediate-release formulations. Both facilitate immediate release of omeprazole for rapid absorption with peak plasma levels being reached in ~30 minutes
o Sodium bicarbonate protects omeprazole from acid degradation by raising intragastric pH
o No enteric coating on capsules or powder for oral suspension
ZEGERID should be taken on an empty stomach at least one hour prior to a meal. ZEGERID is available either as 40 mg or 20 mg capsules with 1100 mg sodium bicarbonate. ZEGERID is also available either as 40 mg or 20 mg single-dose packets of powder for oral suspension with 1680 mg sodium bicarbonate.
Directions for Use:
Capsules: Swallow intact capsule with water. DO NOT USE OTHER LIQUIDS. DO NOT OPEN
CAPSULE AND SPRINKLE CONTENTS INTO FOOD.
Powder for Oral Suspension: Empty packet contents into a small cup containing 1-2 tablespoons of water. DO NOT USE OTHER LIQUIDS OR FOODS. Stir well and drink immediately. Refill cup with water and drink.
Other proton pump inhibitors:
* Aciphex? (Rabeprazole)
* Nexium? (Esomeprazole) - Studies have shown that omeprazole suspension is stable for 14 days at room temperature (22° C) and for 30 days when refrigerated (4° C).
ORAL ADMINISTRATION
Open capsule and add granules to an acidic beverage with a pH <5.3 (orange, cranberry, tomato, pineapple juice). Have the patient drink the beverage immediately without crushing or chewing the enteric-coated granules.
Suspension for administration through gastric tube
Administer the suspension through a gastric tube, shaking prior to administration, then flush with 10 mL of tap water and clamp the tube for at least one hour.
* Protonix? (Pantoprozole)
MOTILITY AGENTS (PROKINETICS)
Prokinetics work by moving food through digestive system faster. The rationale behind using prokinetics for treating reflux is simply that the faster food travels out of the stomach, the less chance there is for it to be refluxed. As well, some estimate as many as 50% of babies with reflux also have some degree of gastroparesis or delayed gastric emptying.
MORE INFO
This class of drugs work to increase the speed at which stomach contents move through the digestive track. How they do this depends on the drug itself as listed below.
* Reglan? - U.S. /Maxeran? Canada (Metoclopramide)
This drug is a dopamine antagonist which is beneficial in the GI tract where dopamine inhibits motility. It stimulates and coordinates esophageal (esophagus), gastric (stomach), pyloric (valve between the stomach and small intestine), and duodenal (small intestine) peristalsis. Peristalsis refers to the smooth, rhythmic muscle contractions that cause food to pass through the digestive tract. It also works to increase lower esophageal sphincter (LES) tone and stimulates gastric contractions. Unfortunately, metoclopramide crosses the blood-brain barrier which can cause negative (and if not discontinued-possibly irreversible) side effects such as involuntary muscle spasms, motor restlessness, and inappropriate aggression. These side effects are more common in long term use (12 or more months). MORE INFO ON REGLAN >
* Motilium? - (Domperidone) - Currently not available in the U.S.
This is also a dopamine antagonist; however, domperidone does not cross the blood-brain barrier so it does not have the undesirable side effects that metoclopramide may. It works to increase esophageal peristalsis, LES pressure and gastric contractions.
* Erythromycin - An antibiotic with the side effect of increasing gastric motility. This is currently being widely used in low doses (not the higher antibiotic doses) for delayed gastric emptying as this does not have the unfortunate side effects that are possible with metoclopramide.
* Urecholine? (Bethanchol) - Urecholine is used to treat urinary and bladder problems. It helps to empty the bladder and often stimulates gastric motility, increases gastric tone, and restores rhythmic peristalsis improving gastric emptying time.
Final Comments
Very few of the drugs used on babies and children for treating GERD have been FDA approved to do so. When a drug is used for something other than it's FDA approved usage, it's referred to as "off-label".
ANTACIDS
Simply put, these neutralize acid in the stomach. Antacids do not decrease acid production, rather work by temporarily neutralizing the acid that is in the stomach at the time they are taken. They work quickly but do not have long lasting effects.
MORE INFO
Anything with a high concentration of loose hydrogen ions is an acid. Stomach juice contains a large number of hydrogen ions and is therefore, an acid. Antacids, which usually contain aluminum or magnesium, are weak bases. Bases contain oxygen and hydrogen atoms that soak up loose hydrogen ions, converting them to water. Because water is neutral and antacids convert the acid to water we say they neutralize the acid. These drugs will affect only the acid that is in stomach at the time they are taken, as more acid is pumped into the stomach the effects begin to wear off.
Antacids containing magnesium can act as laxatives, whereas those containing aluminum may cause constipation.
Common antacids are:
* Maalox? (Aluminum Hydroxide and Magnesium Hydroxide)
* Mylanta? (Aluminum Hydroxide and Magnesium Hydroxide)
* Gaviscon? (Aluminum Hydroxide and Magnesium Carbonate)
* Milk of Magnesium? (Magnesium Hydroxide)
CYTOPROTECTIVE AGENTS
Carafate (Sulcralfate) & oral suspension - Helps protect the tissue of the esophagus by coating it with a thick, protective layer
Cytotec (Misoprostol) - Misoprostol is a synthetic prostaglandin. Prostaglandins are substances naturally found in the body. In the stomach they are believed to protect the inner stomach lining.
ACID BLOCKERS (H2 RECEPTOR ANTAGONIST)
Also called H2 Blockers, this class of drug works by blocking acid production.
MORE INFO
Histamine is a chemical produced by the body for many different purposes. It is one of the three pathways leading to acid production. When histamine (or H2) binds to H2-receptors found on cells in the stomach lining (parietal cells), it causes the cells to produce acid. This is a normal function of the body to aid in digestion. These drugs work to block the H2-receptors, stopping histamine from binding to them, ultimately reducing the amount of acid these cells create.
Listed below are commonly used acid blockers.
* Zantac?? (Ranitidine)
* Axid? (Nizatidine)
* Tagamet? (Cimetidine)
* Pepcid? (Famotidine)
Proton Pump Inhibitors or PPI's
PPI's are the most effective medication used to control reflux. They almost completely shut down the acid pumps in the stomach.
MORE INFO
The proton pump is the final stage in acid secretion so shutting down the proton pump provides the best defense in controlling acid by affecting not just the action of histamine but all three pathways of acid production. Proton Pump Inhibitors (PPI's) act by blocking the proton pump (hydrogen-potassium adenosine triphosphatase enzyme system-the K+/H+-ATPase) of the parietal cell. This almost completely stops acid production. Proton pump inhibitors are typically tried after histamine blockers have failed, as the cost can be more than double that of the histamine blockers. They are significantly more effective than H2 blockers and said to reduce gastric acid secretion by up to ninety-nine percent.
Because these types of meds are delayed-release, the manufacturers of these drugs recommend that they not be chewed or crushed. Omeprazole (Prilosec?) and lansoprazole (Prevacid?) are available as enteric-coated granules in capsules (referred to as "beads" or "pellets"). In addition, a new oral suspension formulation of lansoprazole was FDA-approved in January 2002.
Currently, the manufacturers of lansoprazole and esomeprazole include instructions on the administration of the granules in applesauce, water or acidic juices for oral administration. In addition, the package inserts for lansoprazole and esomeprazole state that the granules or pellets within the capsules may be administered down a gastric tube after mixing with an acidic juice or water. The marketed formulations of the PPIs limit their use to patients that can swallow. However, some of the PPIs can be made into a liquid, permitting their use for patients that cannot swallow, have difficulty swallowing, or have gastric feeding tubes. The following are preparations the pharmaceutical manufacturers suggested and have been evaluated for effectiveness relative to the capsule or tablet form.
Most commonly used in children:
* Prilosec? - U.S. /Losec? - Canada (Omeprazole) - Studies have shown that omeprazole suspension is stable for 14 days at room temperature (22° C) and for 30 days when refrigerated (4° C).
FOR ORAL ADMINISTRATION
Open capsule and add granules to an acidic beverage with a pH <5.3 (orange, cranberry, tomato, pineapple juice). Have the patient drink the beverage immediately without crushing or chewing the enteric-coated granules
Suspension for administration through gastric tube:
Administer the suspension through a gastric tube, shaking prior to administration, then flush with 10 mL of tap water and clamp the tube for at least one hour.
* Prevacid? (Lansoprazole) - In addition, an oral suspension formulation of lansoprazole (Prevacid?) was FDA-approved in January 2002. The new formulation is available as 15 mg and 30 mg strawberry-flavored packets. These packets are mixed with 2 tbsp of water just prior to ingestion. Mixing with other liquids or foods is not recommended.
Studies have shown that lansoprazole suspension is stable for 8 hours at room temperature (22° C) and for 14 days when refrigerated (4° C).
ORAL ADMINISTRATION
The enteric-coated granules of lansoprazole can be mixed with soft foods or acidic juices.
Soft foods: Empty the enteric coated granules of 1 lansoprazole capsule onto a tablespoon of applesauce, ENSURE pudding, cottage cheese, yogurt, or strained pears and administer immediately (within 30 minutes) without crushing or chewing the granules.
Juices: Granules can also be mixed with 60 ml (2 ounces) of either apple, cranberry, grape, orange, pineapple, prune, tomato, or V-8 vegetable juice and administered immediately (within 30 minutes) as long as the granules are not crushed or chewed.
Suspension for administration through gastric tube:
Administer the suspension through a gastric tube and flush with 10 mL of tap water.
Administration of the granules through a naso-gastric/gastrostomy tube:
The enteric-coated granules can also be administered through a gastric tube. According to the packet insert, the contents of 1 lansoprazole capsule can be mixed with 40 ml of apple juice and injected into a nasogastic tube. The tube should then be flushed with additional apple juice, so as to assure the complete delivery of the dose.
* Zegerid? (Omeprazole + Sodium Bicarbonate) -
o Both capsules and powder for oral suspension are immediate-release formulations. Both facilitate immediate release of omeprazole for rapid absorption with peak plasma levels being reached in ~30 minutes
o Sodium bicarbonate protects omeprazole from acid degradation by raising intragastric pH
o No enteric coating on capsules or powder for oral suspension
ZEGERID should be taken on an empty stomach at least one hour prior to a meal. ZEGERID is available either as 40 mg or 20 mg capsules with 1100 mg sodium bicarbonate. ZEGERID is also available either as 40 mg or 20 mg single-dose packets of powder for oral suspension with 1680 mg sodium bicarbonate.
Directions for Use:
Capsules: Swallow intact capsule with water. DO NOT USE OTHER LIQUIDS. DO NOT OPEN
CAPSULE AND SPRINKLE CONTENTS INTO FOOD.
Powder for Oral Suspension: Empty packet contents into a small cup containing 1-2 tablespoons of water. DO NOT USE OTHER LIQUIDS OR FOODS. Stir well and drink immediately. Refill cup with water and drink.
Other proton pump inhibitors:
* Aciphex? (Rabeprazole)
* Nexium? (Esomeprazole) - Studies have shown that omeprazole suspension is stable for 14 days at room temperature (22° C) and for 30 days when refrigerated (4° C).
ORAL ADMINISTRATION
Open capsule and add granules to an acidic beverage with a pH <5.3 (orange, cranberry, tomato, pineapple juice). Have the patient drink the beverage immediately without crushing or chewing the enteric-coated granules.
Suspension for administration through gastric tube
Administer the suspension through a gastric tube, shaking prior to administration, then flush with 10 mL of tap water and clamp the tube for at least one hour.
* Protonix? (Pantoprozole)
MOTILITY AGENTS (PROKINETICS)
Prokinetics work by moving food through digestive system faster. The rationale behind using prokinetics for treating reflux is simply that the faster food travels out of the stomach, the less chance there is for it to be refluxed. As well, some estimate as many as 50% of babies with reflux also have some degree of gastroparesis or delayed gastric emptying.
MORE INFO
This class of drugs work to increase the speed at which stomach contents move through the digestive track. How they do this depends on the drug itself as listed below.
* Reglan? - U.S. /Maxeran? Canada (Metoclopramide)
This drug is a dopamine antagonist which is beneficial in the GI tract where dopamine inhibits motility. It stimulates and coordinates esophageal (esophagus), gastric (stomach), pyloric (valve between the stomach and small intestine), and duodenal (small intestine) peristalsis. Peristalsis refers to the smooth, rhythmic muscle contractions that cause food to pass through the digestive tract. It also works to increase lower esophageal sphincter (LES) tone and stimulates gastric contractions. Unfortunately, metoclopramide crosses the blood-brain barrier which can cause negative (and if not discontinued-possibly irreversible) side effects such as involuntary muscle spasms, motor restlessness, and inappropriate aggression. These side effects are more common in long term use (12 or more months). MORE INFO ON REGLAN >
* Motilium? - (Domperidone) - Currently not available in the U.S.
This is also a dopamine antagonist; however, domperidone does not cross the blood-brain barrier so it does not have the undesirable side effects that metoclopramide may. It works to increase esophageal peristalsis, LES pressure and gastric contractions.
* Erythromycin - An antibiotic with the side effect of increasing gastric motility. This is currently being widely used in low doses (not the higher antibiotic doses) for delayed gastric emptying as this does not have the unfortunate side effects that are possible with metoclopramide.
* Urecholine? (Bethanchol) - Urecholine is used to treat urinary and bladder problems. It helps to empty the bladder and often stimulates gastric motility, increases gastric tone, and restores rhythmic peristalsis improving gastric emptying time.
Final Comments
Very few of the drugs used on babies and children for treating GERD have been FDA approved to do so. When a drug is used for something other than it's FDA approved usage, it's referred to as "off-label".
Monday, May 11, 2009
母乳不要摇？？？！！！
Don't Shake the Milk
Linda J. Smith, BSE, FACCE, IBCLC
Why not?
Because shaking expressed mothers' milk (or boiling or freezing it) denatures the shaped molecules of the protective proteins, leaving only the pieces - the amino acids - the parts. Lactoferrin, lysozyme, and other protective components work their protection magic when they are in their original shaped molecular structure. Some components remain intact, even during freezing, shaking or heating. They not only protect the gut from many kinds of infection, but also prevent inflammation of the gut lining. Even broken up, the separate amino acids are still really good stuff and are digested by the baby as nutrients.
Imagine a set of pop-beads assembled into a necklace or bracelet. When the beads are acting as a bracelet or necklace, they are doing their job as protective elements. When you break apart the beads, you have in your hand many individual chunks of amino acids which are then digested. Cellular components are also susceptible to damage by physical stress. After all, they are living cells. With mother's milk, you get at least two functions for the price of one. With manufactured formula, you only get the individual beads, never the necklace or bracelet. And never the living cells. So, please handle human milk gently, respectfully and kindly. It's far more than perfect food for babies - it's a living tissue and protective shield too.
? 1998 Linda J. Smith, BSE, FACCE, IBCLC
原文在这里：
http://www.bflrc.com/ljs/breastfeeding/shakenot.htm
当然网上还有些不同观点。我过去没有想到这问题，现在仔细想想。。。原因可能是偶初中化学学得太好了，已经养成了摇匀的好习惯而不是shake。美国人说shake的意思是真的shake。如果你想像一下一个立着的奶瓶，shake是上下大幅度震荡，还是很暴力的。事实上由于蛋白质有不同性质，确实有些蛋白会失去活性。原因不是上文里说的分解成氨基酸，而是失去二三级结构，准确地说就是变性了。当然其实我不知道母乳中各种蛋白的特性，所以也不知道具体哪一种会发生这种变性，或者有没有会变性的蛋白。为保险起见，母乳也好，奶粉也好混匀是应该whirling，而不是shake。如果你看见过洗衣机就明白了就是洗衣服一样在水平方向拿瓶子做圆周运动，形成漩涡。这个基本技巧是初中化学课的基本功，所有化学配液都是摇匀的，不能shake。搞生化的同学可能比较容易理解，如果这个摇匀的速度太高，就叫vortex，人手恐怕很难达到，但是如果高速vortex也是可以使有些蛋白，尤其是某些酶失活的。至于为啥shake和高速vortex可以使蛋白变性，原因也很简单，因为蛋白溶解在水中，而水是有部分晶体结构的，高速的vortex或者shake，可以形成shear force，就是侧向剪切力，使蛋白结构破坏。但是肯定不足以破坏蛋白质的一级结构。所以行不成氨基酸。离心确实很暴力，不过由于没有这个侧向剪切力，只有离心力，所以不会使蛋白失活。偶从来没有注意这个问题，嘿嘿，因为没有shake过。。。哈哈，同学们没有好好学初中化学吧？
Linda J. Smith, BSE, FACCE, IBCLC
Why not?
Because shaking expressed mothers' milk (or boiling or freezing it) denatures the shaped molecules of the protective proteins, leaving only the pieces - the amino acids - the parts. Lactoferrin, lysozyme, and other protective components work their protection magic when they are in their original shaped molecular structure. Some components remain intact, even during freezing, shaking or heating. They not only protect the gut from many kinds of infection, but also prevent inflammation of the gut lining. Even broken up, the separate amino acids are still really good stuff and are digested by the baby as nutrients.
Imagine a set of pop-beads assembled into a necklace or bracelet. When the beads are acting as a bracelet or necklace, they are doing their job as protective elements. When you break apart the beads, you have in your hand many individual chunks of amino acids which are then digested. Cellular components are also susceptible to damage by physical stress. After all, they are living cells. With mother's milk, you get at least two functions for the price of one. With manufactured formula, you only get the individual beads, never the necklace or bracelet. And never the living cells. So, please handle human milk gently, respectfully and kindly. It's far more than perfect food for babies - it's a living tissue and protective shield too.
? 1998 Linda J. Smith, BSE, FACCE, IBCLC
原文在这里：
http://www.bflrc.com/ljs/breastfeeding/shakenot.htm
当然网上还有些不同观点。我过去没有想到这问题，现在仔细想想。。。原因可能是偶初中化学学得太好了，已经养成了摇匀的好习惯而不是shake。美国人说shake的意思是真的shake。如果你想像一下一个立着的奶瓶，shake是上下大幅度震荡，还是很暴力的。事实上由于蛋白质有不同性质，确实有些蛋白会失去活性。原因不是上文里说的分解成氨基酸，而是失去二三级结构，准确地说就是变性了。当然其实我不知道母乳中各种蛋白的特性，所以也不知道具体哪一种会发生这种变性，或者有没有会变性的蛋白。为保险起见，母乳也好，奶粉也好混匀是应该whirling，而不是shake。如果你看见过洗衣机就明白了就是洗衣服一样在水平方向拿瓶子做圆周运动，形成漩涡。这个基本技巧是初中化学课的基本功，所有化学配液都是摇匀的，不能shake。搞生化的同学可能比较容易理解，如果这个摇匀的速度太高，就叫vortex，人手恐怕很难达到，但是如果高速vortex也是可以使有些蛋白，尤其是某些酶失活的。至于为啥shake和高速vortex可以使蛋白变性，原因也很简单，因为蛋白溶解在水中，而水是有部分晶体结构的，高速的vortex或者shake，可以形成shear force，就是侧向剪切力，使蛋白结构破坏。但是肯定不足以破坏蛋白质的一级结构。所以行不成氨基酸。离心确实很暴力，不过由于没有这个侧向剪切力，只有离心力，所以不会使蛋白失活。偶从来没有注意这个问题，嘿嘿，因为没有shake过。。。哈哈，同学们没有好好学初中化学吧？
Tuesday, April 21, 2009
为什么要打MMR
MMR是Measles（麻疹），Mumps（流行性腮腺炎，简称腮腺炎），Rubella（风疹）的三联疫苗。在美国的一般免疫计划是12到15个月和4到6岁两次免疫注射（http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/downloads/child/2009/09_0-6yrs_schedule_bw.pdf）。
MMR是减毒活疫苗（http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/m/mmr_ii/mmr_ii_pi.pdf），由Merck公司生产。由于理论上有影响胎儿的可能，安全起见一般孕前一个月和怀孕前三个月都不建议使用，其实最好生完再打。当然，如果不小心打了八成也没事，不必为此忧心忡忡。到目前为止没有因为在怀孕期间打MMR引起畸胎的病例。当然如果您有发现，请及时告诉大家。谢谢先。
作为父母当然关心宝宝的疫苗。所以我们来说说这个儿童MMR免疫。
几个问题分开说说。
1. 麻疹疫苗有效吗?
建议看一下这个图就明白了：
1964年measles疫苗在美国拿到license（http://www.babycenter.com/0_the-mmr-vaccine_1567.bc）
当然这个是美国的数据。另外常有人引用的是英国的数据：
http://www.whale.to/vaccines/MeaslesDeathsbyPopulation1901-95.pdf
不幸的是这个数据不能说明我们要说的问题。看Y轴，分明是麻疹的死亡统计，不是感染统计。很多人引用这个数据说麻疹疫苗无效，因为在疫苗引入之前，麻疹死亡率已经降低了。这个是不对的。这个做多说明营养水平，医疗水平已经提高了，麻疹的死亡率降低了，但是麻疹的感染率却是另外一回事。所以用这个数据来暗示麻疹疫苗无效是不对的。
英国数据没找到，所以还是以美国说事儿。在1964年之前，美国每年有大约50万人感染麻疹，其中4万8千人住院，其中450人死亡。64年引入疫苗之后，麻疹病例下降了10000倍，平均每年50例。而其中基本是由进入美国的外来人口带进来的。可以说，引入疫苗之后，麻疹已经在美国被基本消灭了。
事实上，强烈反对麻疹疫苗这个网站，http://www.whale.to/m/measlesdeaths1.html，也引用了美国数据：
http://www.whale.to/vaccine/Measles%20Mortality%20in%20the%20United%20States%201971-75%20-%20amended%20graph.pdf
从图上可以看出，1964年美国引入麻疹疫苗后感染率，死亡率都大幅下降。虽然之前麻疹的感染和死亡率都在下降，但是从1964年开始出现了历史性的转折。到1968年，仅仅4年以后，麻疹感染率和死亡率都下降100倍之多。
但是偶尔还是会有麻疹爆发，比如在1969年到1970年，麻疹再次爆发，即使如此感染率也没有达到1964年的1/5。其中原因之一是有部分拒绝疫苗的人士（因为宗教或者健康原因。。。还有不明原因的）被外来病毒感染引起局部爆发。
另外这个疫苗跟其他任何药物一样并非100%有效。凡是号称包治xxx病的，哪怕是治感冒，都是胡扯。天下没有那个绝对的事。
有部分孩子，即使打了疫苗也不产生抗体，具体原因不太清楚。大约有5-10%的人。所以美国现在要求二次注射。一方面可以提供这些没有产生免疫的孩子二次免疫的机会，另一方面也让产生了免疫的孩子加强免疫。
总结：对于95%以上的正常儿童，麻疹疫苗是有效的。
2. 腮腺炎疫苗有效吗？
这个是baby center的原话，具体数据没找到
The current strain of the mumps vaccine has been used worldwide since being approved in the United States in 1967. Before a vaccine was available, the United States had an average of about 150,000 cases every year. In 2003 the number had dropped to 231 — a 99.9 percent decrease in the number of cases.
3. 风疹疫苗有效吗？
wiki上关于风疹是这么说的：Rubella is a disease that occurs worldwide. The virus tends to peak during the spring in countries with temperate climates. Before the vaccine to rubella was introduced in 1969, widespread outbreaks usually occurred every 6-9 years in the United States and 3-5 years in Europe, mostly affecting children in the 5-9 year old age group.[17] Since the introduction of vaccine, occurrences have become rare in those countries with high uptake rates. However, in the UK there remains a large population of men susceptible to rubella who have not been vaccinated. Outbreaks of rubella occurred amongst many young men in the UK in 1993 and in 1996 the infection was transmitted to pregnant women, many of whom were immigrants and were susceptible. Outbreaks still arise, usually in developing countries where the vaccine is not as accessible.[18]
During the epidemic in the US between 1962-1965, Rubella virus infections during pregnancy were estimated to have caused 30,000 still births and 20,000 children to be born impaired or disabled as a result of CRS.[19][20] Universal immunisation producing a high level of herd immunity is important in the control of epidemics of rubella.[21]
简单翻译就是风疹过去在美国是6-9年流行一次，欧洲3-5年一次。引入疫苗之后，感染率已经非常低。只有英国有部分人拒绝疫苗，仍有流行。在美国，1962-1965年之间风疹感染孕妇，导致三万死胎，两万婴儿出生缺陷。
1969年，风疹疫苗在美国获得执照，之后风疹感染率就快速下降，到今天风疹几乎消失。但是没有免疫的外来人口仍然偶尔会有流行。正因为如此，风疹的高危人群现在不再是过去的15岁以下儿童，而是在国外出生的，没有免疫的成人。
这里有个90年代美国风疹的研究，发表于2002年的JAMA杂志 http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/287/4/464
最有说服力的是这个图一
其中CRS是先天性风疹综合征，从1969年才开始有数据。
4. MMR疫苗有副作用吗？
应该说是有副作用的
http://pediatrics.about.com/cs/immunizations/a/mmr_vis_2.htm
绝大多数人都可以安全注射MMR疫苗，但是确实有部分孩子会有副作用，有些甚至是比较严重的副作用，比如耳聋，长期抽搐，昏迷，永久大脑损伤。但是目前看来这些严重副作用的发生率如此之低，以至于研究这个的人都无法确信是疫苗引起了这些严重的副作用。
Most people who get MMR vaccine do not have any problems with it.
Mild Problems
* Fever (up to 1 person out of 6)
* Mild rash (about 1 person out of 20)
* Swelling of glands in the cheeks or neck (rare) If these problems occur, it is usually within 7-12 days after the shot. They occur less often after the second dose.
Moderate Problems
* Seizure (jerking or staring) caused by fever (about 1 out of 3,000 doses)
* Temporary pain and stiffness in the joints, mostly in teenage or adult women (up to 1 out of 4)
* Temporary low platelet count, which can cause a bleeding disorder (about 1 out of 30,000 doses)
Severe Problems (Very Rare)
* Serious allergic reaction (less than 1 out of a million doses)
* Several other severe problems have been known to occur after a child gets MMR vaccine. But this happens so rarely, experts cannot be sure whether they are caused by the vaccine or not. These include:
o Deafness
o Long-term seizures, coma, or lowered consciousness
o Permanent brain damage
关于这些严重的副作用CDC（http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00053391.htm）是这么说的：“Although several cases of sensorineural deafness have been reported after administration of MMR vaccine, evidence from these case reports (e.g., timing of onset and other features) is inadequate to accept or reject a causal relation between MMR vaccination and sensorineural deafness. Aseptic Meningitis”
引用的文献在这里：
Vuori M, Lahikainen EA, Peltonen T. Perceptive deafness in connection with mumps: a study of 298 servicemen suffering with mumps. Acta Otolaryngol 1962;55:231.
Westmore GA, Pickard BH, Stern H. Isolation of mumps virus from the inner ear after sudden deafness. Br Med J 1979;1:14.
一个是62年的，一个是79年的。
但是我们知道，CRS本身就引起deafness等症状，甚至是其重要的诊断依据。
所以MMR疫苗基本是安全的。
5. 什么人不该打MMR疫苗？
http://pediatrics.about.com/cs/immunizations/a/mmr_vis.htm
* People should not get MMR vaccine who have ever had a life-threatening allergic reaction to gelatin, the antibiotic neomycin, or a previous dose of MMR vaccine.
曾经有生命危险的过敏反应，对新霉素，明胶或者鸡蛋等过敏的，不能使用MMR！非常重要！
* People who are moderately or severely ill at the time the shot is scheduled should usually wait until they recover before getting MMR vaccine.
正在生病的，应该等病好了再打。
* Pregnant women should wait to get MMR vaccine until after they have given birth. Women should avoid getting pregnant for 4 weeks after getting MMR vaccine.
女性应该在打MMR一个月后怀孕，或者在生完孩子之后再打。前面我们说过了为啥。
* Some people should check with their doctor about whether they should get MMR vaccine, including anyone who:
o Has HIV/AIDS, or another disease that affects the immune system
o Is being treated with drugs that affect the immune system, such as steroids, for 2 weeks or longer.
o Has any kind of cancer
o Is taking cancer treatment with x-rays or drugs
o Has ever had a low platelet count (a blood disorder)
有严重免疫缺陷，或者使用免疫抑制剂的，肿瘤病人 等
* People who recently had a transfusion or were given other blood products should ask their doctor when they may get MMR vaccine
Ask your doctor or nurse for more information.
最近使用了血制品的，应咨询自己的医生。
6. MMR引起autism吗？
以下这些综述文献都认为MMR与autism无关：
1. Clin Pharmacol Ther. 2007 Dec;82(6):756-9. Epub 2007 Oct 10.
Vaccines and autism: evidence does not support a causal association.
DeStefano F.
2. Child Care Health Dev. 2006 Sep;32(5):511-9.
Vaccines and the changing epidemiology of autism.
Taylor B.
3. Community Pract. 2006 Apr;79(4):128-30.
Autistic spectrum disorders 2: diagnosis and management.
Jones A, Cork C, Chowdhury U.
4. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19;(4):CD004407.
Vaccines for measles, mumps and rubella in children.
Demicheli V, Jefferson T, Rivetti A, Price D.
5. Acta Paediatr. 2005 Jan;94(1):2-15.Click here to read Links
Incidence of autism spectrum disorders: changes over time and their meaning.
Rutter M.
6. J Neurovirol. 2005 Feb;11(1):1-10.
Autistic disorder and viral infections.
Libbey JE, Sweeten TL, McMahon WM, Fujinami RS.
7. Semin Pediatr Neurol. 2004 Sep;11(3):214-7.
Immunizations, immunology, and autism.
Chez MG, Chin K, Hung PC.
8. Drug Saf. 2004;27(12):831-40.
MMR vaccination and autism : what is the evidence for a causal association?
Madsen KM, Vestergaard M.
9. Br J Nurs. 2004 Jul 22-Aug 11;13(14):834-8.
Exploring the evidence surrounding the debate on MMR and autism.
Purssell E.
10. Ann Pharmacother. 2004 Jul-Aug;38(7-8):1297-300. Epub 2004 Jun 1.
Relationship between MMR vaccine and autism.
Klein KC, Diehl EB.
11. Nurs Times. 2004 Mar 2-8;100(9):74-5.
Measles, mumps and rubella--safety of the combined vaccine.
Bedford H.
12. Expert Rev Vaccines. 2004 Feb;3(1):19-22.
MMR vaccine and autism: an update of the scientific evidence.
DeStefano F, Thompson WW.
13. Time trends in autism and in MMR immunization coverage in California
JAMA - 7-MAR-2001; 285(9): 1183-5
14. J Long Term Eff Med Implants. 2005;15(3):319-28.
还有很多很多，就不一一列举了。
总的来说，流行病学研究都认为MMR疫苗不引起autism。从细胞生物学到神经生物学，到目前为止都没有很好的假说可以解释为啥MMR能够引起autism。到目前为止，也没有生物学数据可以证明二者之间的联系。
大多数文献都认为近些年autism诊断率上升和诊断标准的改变，医生的训练，重视等的改变有关。比如这篇文章就把这个观点做成title
BMJ 2005;330:112 (15 January), doi:10.1136/bmj.330.7483.112-d
Increase in autism due to change in definition, not MMR vaccine
New York Janice Hopkins Tanne
当然也有个别研究认为有关的，给反疫苗者提供点新弹药，比如这个：
Int Rev Neurobiol. 2005;71:317-41.
Immunological findings in autism.
Cohly HH, Panja A.
当然幸好这个是科学假说，可以证明，也可以证伪。相信有人继续研究疫苗的安全性，不光是autism，还有其他的疾病。
7. 阴谋论
有人认为CDC，FDA和药厂合伙欺骗了广大人民。这个阴谋论不奇怪，其一贯有广大市场。本身没啥可怕。目前流行的另一个阴谋论就是阿波罗登月（http://en.wikipedia.org/wiki/Apollo_moon_landing_hoax_accusations）。据说有调查说现在有22%的美国人认为NASA伪造了阿波罗登月。而1979年，只有6%。阴谋论自有其源，不必奇怪。
8.autism到底由啥引起?
目前的结论就是 - 不知道。事实上，目前甚至不知道autism是一种病，还是很多症状类似的病被混在一起。目前认为主要与遗传有关，环境也有可能起一定作用。但具体需要进一步研究。太复杂的就不说了。其实是俺也不明白。
最后的总结：
1. MMR疫苗是有效的。但有效率不是100%。
2. MMR疫苗是安全的。但是有副作用。严重的副作用非常非常少见。
3. 与autism无关。
4. 其他可能的副作用要进一步研究。
5. benefit outweigh damage。所以建议大家按计划打MMR。
6. 要注意打疫苗的禁忌症。非常重要！
MMR是减毒活疫苗（http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/m/mmr_ii/mmr_ii_pi.pdf），由Merck公司生产。由于理论上有影响胎儿的可能，安全起见一般孕前一个月和怀孕前三个月都不建议使用，其实最好生完再打。当然，如果不小心打了八成也没事，不必为此忧心忡忡。到目前为止没有因为在怀孕期间打MMR引起畸胎的病例。当然如果您有发现，请及时告诉大家。谢谢先。
作为父母当然关心宝宝的疫苗。所以我们来说说这个儿童MMR免疫。
几个问题分开说说。
1. 麻疹疫苗有效吗?
建议看一下这个图就明白了：
1964年measles疫苗在美国拿到license（http://www.babycenter.com/0_the-mmr-vaccine_1567.bc）
当然这个是美国的数据。另外常有人引用的是英国的数据：
http://www.whale.to/vaccines/MeaslesDeathsbyPopulation1901-95.pdf
不幸的是这个数据不能说明我们要说的问题。看Y轴，分明是麻疹的死亡统计，不是感染统计。很多人引用这个数据说麻疹疫苗无效，因为在疫苗引入之前，麻疹死亡率已经降低了。这个是不对的。这个做多说明营养水平，医疗水平已经提高了，麻疹的死亡率降低了，但是麻疹的感染率却是另外一回事。所以用这个数据来暗示麻疹疫苗无效是不对的。
英国数据没找到，所以还是以美国说事儿。在1964年之前，美国每年有大约50万人感染麻疹，其中4万8千人住院，其中450人死亡。64年引入疫苗之后，麻疹病例下降了10000倍，平均每年50例。而其中基本是由进入美国的外来人口带进来的。可以说，引入疫苗之后，麻疹已经在美国被基本消灭了。
事实上，强烈反对麻疹疫苗这个网站，http://www.whale.to/m/measlesdeaths1.html，也引用了美国数据：
http://www.whale.to/vaccine/Measles%20Mortality%20in%20the%20United%20States%201971-75%20-%20amended%20graph.pdf
从图上可以看出，1964年美国引入麻疹疫苗后感染率，死亡率都大幅下降。虽然之前麻疹的感染和死亡率都在下降，但是从1964年开始出现了历史性的转折。到1968年，仅仅4年以后，麻疹感染率和死亡率都下降100倍之多。
但是偶尔还是会有麻疹爆发，比如在1969年到1970年，麻疹再次爆发，即使如此感染率也没有达到1964年的1/5。其中原因之一是有部分拒绝疫苗的人士（因为宗教或者健康原因。。。还有不明原因的）被外来病毒感染引起局部爆发。
另外这个疫苗跟其他任何药物一样并非100%有效。凡是号称包治xxx病的，哪怕是治感冒，都是胡扯。天下没有那个绝对的事。
有部分孩子，即使打了疫苗也不产生抗体，具体原因不太清楚。大约有5-10%的人。所以美国现在要求二次注射。一方面可以提供这些没有产生免疫的孩子二次免疫的机会，另一方面也让产生了免疫的孩子加强免疫。
总结：对于95%以上的正常儿童，麻疹疫苗是有效的。
2. 腮腺炎疫苗有效吗？
这个是baby center的原话，具体数据没找到
The current strain of the mumps vaccine has been used worldwide since being approved in the United States in 1967. Before a vaccine was available, the United States had an average of about 150,000 cases every year. In 2003 the number had dropped to 231 — a 99.9 percent decrease in the number of cases.
3. 风疹疫苗有效吗？
wiki上关于风疹是这么说的：Rubella is a disease that occurs worldwide. The virus tends to peak during the spring in countries with temperate climates. Before the vaccine to rubella was introduced in 1969, widespread outbreaks usually occurred every 6-9 years in the United States and 3-5 years in Europe, mostly affecting children in the 5-9 year old age group.[17] Since the introduction of vaccine, occurrences have become rare in those countries with high uptake rates. However, in the UK there remains a large population of men susceptible to rubella who have not been vaccinated. Outbreaks of rubella occurred amongst many young men in the UK in 1993 and in 1996 the infection was transmitted to pregnant women, many of whom were immigrants and were susceptible. Outbreaks still arise, usually in developing countries where the vaccine is not as accessible.[18]
During the epidemic in the US between 1962-1965, Rubella virus infections during pregnancy were estimated to have caused 30,000 still births and 20,000 children to be born impaired or disabled as a result of CRS.[19][20] Universal immunisation producing a high level of herd immunity is important in the control of epidemics of rubella.[21]
简单翻译就是风疹过去在美国是6-9年流行一次，欧洲3-5年一次。引入疫苗之后，感染率已经非常低。只有英国有部分人拒绝疫苗，仍有流行。在美国，1962-1965年之间风疹感染孕妇，导致三万死胎，两万婴儿出生缺陷。
1969年，风疹疫苗在美国获得执照，之后风疹感染率就快速下降，到今天风疹几乎消失。但是没有免疫的外来人口仍然偶尔会有流行。正因为如此，风疹的高危人群现在不再是过去的15岁以下儿童，而是在国外出生的，没有免疫的成人。
这里有个90年代美国风疹的研究，发表于2002年的JAMA杂志 http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/287/4/464
最有说服力的是这个图一
其中CRS是先天性风疹综合征，从1969年才开始有数据。
4. MMR疫苗有副作用吗？
应该说是有副作用的
http://pediatrics.about.com/cs/immunizations/a/mmr_vis_2.htm
绝大多数人都可以安全注射MMR疫苗，但是确实有部分孩子会有副作用，有些甚至是比较严重的副作用，比如耳聋，长期抽搐，昏迷，永久大脑损伤。但是目前看来这些严重副作用的发生率如此之低，以至于研究这个的人都无法确信是疫苗引起了这些严重的副作用。
Most people who get MMR vaccine do not have any problems with it.
Mild Problems
* Fever (up to 1 person out of 6)
* Mild rash (about 1 person out of 20)
* Swelling of glands in the cheeks or neck (rare) If these problems occur, it is usually within 7-12 days after the shot. They occur less often after the second dose.
Moderate Problems
* Seizure (jerking or staring) caused by fever (about 1 out of 3,000 doses)
* Temporary pain and stiffness in the joints, mostly in teenage or adult women (up to 1 out of 4)
* Temporary low platelet count, which can cause a bleeding disorder (about 1 out of 30,000 doses)
Severe Problems (Very Rare)
* Serious allergic reaction (less than 1 out of a million doses)
* Several other severe problems have been known to occur after a child gets MMR vaccine. But this happens so rarely, experts cannot be sure whether they are caused by the vaccine or not. These include:
o Deafness
o Long-term seizures, coma, or lowered consciousness
o Permanent brain damage
关于这些严重的副作用CDC（http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00053391.htm）是这么说的：“Although several cases of sensorineural deafness have been reported after administration of MMR vaccine, evidence from these case reports (e.g., timing of onset and other features) is inadequate to accept or reject a causal relation between MMR vaccination and sensorineural deafness. Aseptic Meningitis”
引用的文献在这里：
Vuori M, Lahikainen EA, Peltonen T. Perceptive deafness in connection with mumps: a study of 298 servicemen suffering with mumps. Acta Otolaryngol 1962;55:231.
Westmore GA, Pickard BH, Stern H. Isolation of mumps virus from the inner ear after sudden deafness. Br Med J 1979;1:14.
一个是62年的，一个是79年的。
但是我们知道，CRS本身就引起deafness等症状，甚至是其重要的诊断依据。
所以MMR疫苗基本是安全的。
5. 什么人不该打MMR疫苗？
http://pediatrics.about.com/cs/immunizations/a/mmr_vis.htm
* People should not get MMR vaccine who have ever had a life-threatening allergic reaction to gelatin, the antibiotic neomycin, or a previous dose of MMR vaccine.
曾经有生命危险的过敏反应，对新霉素，明胶或者鸡蛋等过敏的，不能使用MMR！非常重要！
* People who are moderately or severely ill at the time the shot is scheduled should usually wait until they recover before getting MMR vaccine.
正在生病的，应该等病好了再打。
* Pregnant women should wait to get MMR vaccine until after they have given birth. Women should avoid getting pregnant for 4 weeks after getting MMR vaccine.
女性应该在打MMR一个月后怀孕，或者在生完孩子之后再打。前面我们说过了为啥。
* Some people should check with their doctor about whether they should get MMR vaccine, including anyone who:
o Has HIV/AIDS, or another disease that affects the immune system
o Is being treated with drugs that affect the immune system, such as steroids, for 2 weeks or longer.
o Has any kind of cancer
o Is taking cancer treatment with x-rays or drugs
o Has ever had a low platelet count (a blood disorder)
有严重免疫缺陷，或者使用免疫抑制剂的，肿瘤病人 等
* People who recently had a transfusion or were given other blood products should ask their doctor when they may get MMR vaccine
Ask your doctor or nurse for more information.
最近使用了血制品的，应咨询自己的医生。
6. MMR引起autism吗？
以下这些综述文献都认为MMR与autism无关：
1. Clin Pharmacol Ther. 2007 Dec;82(6):756-9. Epub 2007 Oct 10.
Vaccines and autism: evidence does not support a causal association.
DeStefano F.
2. Child Care Health Dev. 2006 Sep;32(5):511-9.
Vaccines and the changing epidemiology of autism.
Taylor B.
3. Community Pract. 2006 Apr;79(4):128-30.
Autistic spectrum disorders 2: diagnosis and management.
Jones A, Cork C, Chowdhury U.
4. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19;(4):CD004407.
Vaccines for measles, mumps and rubella in children.
Demicheli V, Jefferson T, Rivetti A, Price D.
5. Acta Paediatr. 2005 Jan;94(1):2-15.Click here to read Links
Incidence of autism spectrum disorders: changes over time and their meaning.
Rutter M.
6. J Neurovirol. 2005 Feb;11(1):1-10.
Autistic disorder and viral infections.
Libbey JE, Sweeten TL, McMahon WM, Fujinami RS.
7. Semin Pediatr Neurol. 2004 Sep;11(3):214-7.
Immunizations, immunology, and autism.
Chez MG, Chin K, Hung PC.
8. Drug Saf. 2004;27(12):831-40.
MMR vaccination and autism : what is the evidence for a causal association?
Madsen KM, Vestergaard M.
9. Br J Nurs. 2004 Jul 22-Aug 11;13(14):834-8.
Exploring the evidence surrounding the debate on MMR and autism.
Purssell E.
10. Ann Pharmacother. 2004 Jul-Aug;38(7-8):1297-300. Epub 2004 Jun 1.
Relationship between MMR vaccine and autism.
Klein KC, Diehl EB.
11. Nurs Times. 2004 Mar 2-8;100(9):74-5.
Measles, mumps and rubella--safety of the combined vaccine.
Bedford H.
12. Expert Rev Vaccines. 2004 Feb;3(1):19-22.
MMR vaccine and autism: an update of the scientific evidence.
DeStefano F, Thompson WW.
13. Time trends in autism and in MMR immunization coverage in California
JAMA - 7-MAR-2001; 285(9): 1183-5
14. J Long Term Eff Med Implants. 2005;15(3):319-28.
还有很多很多，就不一一列举了。
总的来说，流行病学研究都认为MMR疫苗不引起autism。从细胞生物学到神经生物学，到目前为止都没有很好的假说可以解释为啥MMR能够引起autism。到目前为止，也没有生物学数据可以证明二者之间的联系。
大多数文献都认为近些年autism诊断率上升和诊断标准的改变，医生的训练，重视等的改变有关。比如这篇文章就把这个观点做成title
BMJ 2005;330:112 (15 January), doi:10.1136/bmj.330.7483.112-d
Increase in autism due to change in definition, not MMR vaccine
New York Janice Hopkins Tanne
当然也有个别研究认为有关的，给反疫苗者提供点新弹药，比如这个：
Int Rev Neurobiol. 2005;71:317-41.
Immunological findings in autism.
Cohly HH, Panja A.
当然幸好这个是科学假说，可以证明，也可以证伪。相信有人继续研究疫苗的安全性，不光是autism，还有其他的疾病。
7. 阴谋论
有人认为CDC，FDA和药厂合伙欺骗了广大人民。这个阴谋论不奇怪，其一贯有广大市场。本身没啥可怕。目前流行的另一个阴谋论就是阿波罗登月（http://en.wikipedia.org/wiki/Apollo_moon_landing_hoax_accusations）。据说有调查说现在有22%的美国人认为NASA伪造了阿波罗登月。而1979年，只有6%。阴谋论自有其源，不必奇怪。
8.autism到底由啥引起?
目前的结论就是 - 不知道。事实上，目前甚至不知道autism是一种病，还是很多症状类似的病被混在一起。目前认为主要与遗传有关，环境也有可能起一定作用。但具体需要进一步研究。太复杂的就不说了。其实是俺也不明白。
最后的总结：
1. MMR疫苗是有效的。但有效率不是100%。
2. MMR疫苗是安全的。但是有副作用。严重的副作用非常非常少见。
3. 与autism无关。
4. 其他可能的副作用要进一步研究。
5. benefit outweigh damage。所以建议大家按计划打MMR。
6. 要注意打疫苗的禁忌症。非常重要！
Sunday, April 12, 2009
宠物和孩子可以兼得：关于弓形虫（转载）
祖述宪教授是流行病专家，这样的人的话不听，还能听啥呢？
祖述宪教授的blog在：
http://blog.sina.com.cn/zushuxianyisheng
以下是全文引用祖教授的blog，版权归祖教授所有。
读了祖教授的几篇博客，最令我佩服的不光是祖教授的学识，更是其坚持实践，坚持真理的人品。值得我辈好好学习。
宠物和孩子可以兼得：关于弓形虫
——安徽流行病学家 祖述宪
近些年来，国内家庭饲养猫狗宠物增多，许多报刊载文告诫大众，猫狗可引起弓形虫病，造成可怕的胎儿畸形。这虽然是必要的，可惜不少文章不够准确，有些采取夸张手法，耸人听闻，引起大众无端的恐慌。这是不应该的。本文对宠物养主经常提出的几个问题给予解答。
1、什么是弓形虫病？
弓形虫不能感是由一种弓形虫寄生引起的感染，世界各地的弓形虫感染非常普遍，美、英的成年人中，大约16~40%发生过感染，有的调查达70%，而欧洲大陆和拉丁美洲的成年人，50~80%发生过感染，法国人高达90%。1985~90年我国的23个省、市、自治区的调查，大都在10%以下，明显比外国低。
正常人感染弓形虫绝大多数没有症状，或者症状很轻，不知道是什么时候感染的，只有少数人初次感染（或称原发性感染）时有发热、淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛和腹痛，几天或数周后随着人体产生免疫力，症状小时，只是形成的包囊在身体里存在几个月、好几年或者更长时间，一般都是自愈。但是，有严重免疫缺陷的病人，如爱滋病人等，如果发生感染，后果就很严重。怀孕妇女感染可传染给胎儿，也有可能发生严重后果。
2、弓形虫是怎样传染的？
首先是吃未煮熟的肉，特别是猪、羊。几乎所有哺乳动物和鸟类，如鼠类、猪、羊、牛、家兔和鸡、鸭、鹅等，都可以传染弓形虫，而且感染率很高。人的传染来源主要来自于这些动物的肉类，如涮肉的温度不够和时间过短，其中的弓形虫没有杀死，就有传染的危险。生肉或切肉案板的污染同样可以传染。污染的羊、牛奶也可以传染。上述我国人口的弓形虫感染率较低，可能与中国人熟食肉类的习惯有关。
狗也可以传染弓形虫，但是它们的粪便和排泄物都没有传染性，如果不吃狗肉就不会传染。有人说“狗与人关系密切，是人类的重要传染源之一”，还有人生下的孩子出现了“智力迟钝、先天性心脏病或者多了一个手指”，就归罪于家里养狗，这些都是缺乏根据的。
感染的猫粪是重要的传染来源。猫和猫科动物是弓形虫的终宿主，感染的猫粪便里排出囊合子，一般持续1周至20天，更长的极少；这段时间是传染期。世界各地的调查大约1%的猫粪便内含有弓形虫囊合子。猫粪里的囊合子须在外界发育2~5天才有传染性，所以几时处理猫粪非常重要。囊合子可以在水里、潮湿的土壤里生存好几个月或更长，因而猫粪污染的食物、饮水、甚至灰尘，人吃下去都可以传染。在完全熟食肉类的地区，猫科动物是人的重要传染来源。但是，有人建议用消灭家猫来控制弓形虫病，这是不切实际的。因为作为中间宿主的许多其他动物同样可以传播。例如有许多牧场极少有猫，也有很多牛羊感染；而且世界上还有个别岛屿没有猫，岛上居民感染率仍然很高。所以，国内有一本重要的《人体寄生虫学》书上说：由于作为中间宿主的家畜感染率很高，故从人的感染来源来说，猫粪的污染就不及吃未熟肉类为重要。
孕妇感染弓形虫可传染给胎儿，发生先天性感染，由于先天性感染胎儿有可能产生严重后果，所以很重要。可是，只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇，在怀孕期间发生初次（原发性）感染才有可能传染给胎儿，如果孕妇在怀孕前感染过弓形虫，那她就不再有传染的危险。
3、先天性弓形虫感染对胎儿有哪些危险？
如果怀孕头3个月发生先天性感染，大约40%胎儿可能有严重的损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末3个月发生的感染，严重者不到3%。
1996年，芬兰赫尔辛基大学医院的一项弓形虫对胎儿影响的研究发现：在他们进行血清抗体检查的16733名孕妇中，只有42人是原发性感染，其中有36 人接受了螺旋霉素治疗，长期随访结果，她们的孩子中共发生4例先天性弓形虫病，2例有严重的神经系统病变，2例无临床症状。其余原发性感染孕妇所生的孩子在生长发育和智力方面与其他孕妇的孩子没有不同。
4、孕妇要不要常规进行血清弓形虫的抗体检查？
虽然法国和奥地利等国家规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查，做法是在怀孕早期进行血清抗体检查，如果为阴性（即没有感染过），告诉孕妇注意预防感染，并定期复查；一旦发现孕妇出现急性感染，即给予螺旋霉素治疗，同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿发生感染，孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗；要是发现胎儿有明显的病症，父母可考虑终止妊娠。但这种方法是否值得采用，仍有争论。由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都很小，所以英美的研究结论是这种筛检不值得常规做。进行孕妇感染的筛检是个很严肃的公共卫生问题。一般认为须根据当地的流行病学研究而定。首先进行检查必须有明确牡丹和处理原则，筛检方法一定要有很高的准确性，有系统的检查和处理持续，大众可以接受，成本效益分析表明确实有很高的效益。
现在我国有许多医院已在对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查。有些医院的检查和处理没有规范，检查归检查，结果无所谓，也不做处理。不只一次地有人向我询问检查结果的意义：阳性怎么办？要不要治疗或终止妊娠？有的出现矛盾的结果，一个医院检查结果为阳性，复查或者另一个医院检查又变成阴性，为什么？因此，试剂和检查的质量一定要高，筛检方法要标准化，临床医生必须熟悉血清学检查结果的意义和判断，实验质量不高造成的假阳性和假阴性结果，不仅浪费病家钱财，而且还引起病人和家属的焦虑，带来很大精神负担，甚至造成难以弥补的损失。
5、怎样防治弓形虫感染？
第一，注意饮食卫生，肉类要充分煮熟，避开生肉污染熟食。
第二，猫要养在家里，喂熟食或成品猫粮，不让它们在外捕食。因为猫的传染是吃了感染的老鼠或鸟类，或者吃了污染猫粪的食物。
第三，要注意日常卫生，每天清除猫的粪便，接触动物排泄物后要认真洗手。
第四，除非孕妇血清检查证明已经有过弓形虫感染，否则孕妇怀孕期间要避免接触猫及其粪便。
第五，弓形虫感染有多种简便有效的药物治疗，如磺胺类加乙胺嘧啶，和螺旋霉素等，治疗须按医嘱进行，孕妇感染及时治疗大约可使胎儿感染机会减少
根据前人的经验总结几点，对照以后你会发现，从猫身上得到此病的概率是多么的低。如果非要说即使百分之一的概率到自己身上就是百分之百，那么我奉劝，怀孕期间，门也不要出，外面尘土飞扬的，哪能没有病菌？肉也不要吃不要碰，万一不熟吃了的弓形虫的概率更大。家务活更不能干了，切生肉的菜板不干净也可能沾惹上虫卵呢？
一。猫本身没有感染弓形虫，无论怎么接触他的bb也不会受到感染。
二。如果猫感染了弓形虫，一生只排一次带有弓形虫的粪便。如果这时候妇女怀孕1-3个月间，又不小心把弓形虫卵吃进去，才会影响胎儿。据说弓形虫对六个月以上的胎儿都没有什么破坏性了。
三。人的一生只感染一次弓形虫，之后就有了抗体。正常人感染了弓形虫几乎没有任何反应。个别人有头晕，发烧类似感冒的症状。
四。如果你担心弓形虫病从口入，切完生肉要洗手和收拾猫bb后要洗手道理是一样的。
五。其他任何家畜，宠物都有可能携带弓形虫，不只有猫。
六。怀孕之前人和猫都做一个小小的弓形虫检查，即可安全放心孕育新生命。
七。室内猫不食生肉，就已经杜绝所有感染的渠道。姐妹们还担心什么呢？
我们只要相信科学，多做检查。孩子和猫绝不是对立的！
祖述宪教授的blog在：
http://blog.sina.com.cn/zushuxianyisheng
以下是全文引用祖教授的blog，版权归祖教授所有。
读了祖教授的几篇博客，最令我佩服的不光是祖教授的学识，更是其坚持实践，坚持真理的人品。值得我辈好好学习。
宠物和孩子可以兼得：关于弓形虫
——安徽流行病学家 祖述宪
近些年来，国内家庭饲养猫狗宠物增多，许多报刊载文告诫大众，猫狗可引起弓形虫病，造成可怕的胎儿畸形。这虽然是必要的，可惜不少文章不够准确，有些采取夸张手法，耸人听闻，引起大众无端的恐慌。这是不应该的。本文对宠物养主经常提出的几个问题给予解答。
1、什么是弓形虫病？
弓形虫不能感是由一种弓形虫寄生引起的感染，世界各地的弓形虫感染非常普遍，美、英的成年人中，大约16~40%发生过感染，有的调查达70%，而欧洲大陆和拉丁美洲的成年人，50~80%发生过感染，法国人高达90%。1985~90年我国的23个省、市、自治区的调查，大都在10%以下，明显比外国低。
正常人感染弓形虫绝大多数没有症状，或者症状很轻，不知道是什么时候感染的，只有少数人初次感染（或称原发性感染）时有发热、淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛和腹痛，几天或数周后随着人体产生免疫力，症状小时，只是形成的包囊在身体里存在几个月、好几年或者更长时间，一般都是自愈。但是，有严重免疫缺陷的病人，如爱滋病人等，如果发生感染，后果就很严重。怀孕妇女感染可传染给胎儿，也有可能发生严重后果。
2、弓形虫是怎样传染的？
首先是吃未煮熟的肉，特别是猪、羊。几乎所有哺乳动物和鸟类，如鼠类、猪、羊、牛、家兔和鸡、鸭、鹅等，都可以传染弓形虫，而且感染率很高。人的传染来源主要来自于这些动物的肉类，如涮肉的温度不够和时间过短，其中的弓形虫没有杀死，就有传染的危险。生肉或切肉案板的污染同样可以传染。污染的羊、牛奶也可以传染。上述我国人口的弓形虫感染率较低，可能与中国人熟食肉类的习惯有关。
狗也可以传染弓形虫，但是它们的粪便和排泄物都没有传染性，如果不吃狗肉就不会传染。有人说“狗与人关系密切，是人类的重要传染源之一”，还有人生下的孩子出现了“智力迟钝、先天性心脏病或者多了一个手指”，就归罪于家里养狗，这些都是缺乏根据的。
感染的猫粪是重要的传染来源。猫和猫科动物是弓形虫的终宿主，感染的猫粪便里排出囊合子，一般持续1周至20天，更长的极少；这段时间是传染期。世界各地的调查大约1%的猫粪便内含有弓形虫囊合子。猫粪里的囊合子须在外界发育2~5天才有传染性，所以几时处理猫粪非常重要。囊合子可以在水里、潮湿的土壤里生存好几个月或更长，因而猫粪污染的食物、饮水、甚至灰尘，人吃下去都可以传染。在完全熟食肉类的地区，猫科动物是人的重要传染来源。但是，有人建议用消灭家猫来控制弓形虫病，这是不切实际的。因为作为中间宿主的许多其他动物同样可以传播。例如有许多牧场极少有猫，也有很多牛羊感染；而且世界上还有个别岛屿没有猫，岛上居民感染率仍然很高。所以，国内有一本重要的《人体寄生虫学》书上说：由于作为中间宿主的家畜感染率很高，故从人的感染来源来说，猫粪的污染就不及吃未熟肉类为重要。
孕妇感染弓形虫可传染给胎儿，发生先天性感染，由于先天性感染胎儿有可能产生严重后果，所以很重要。可是，只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇，在怀孕期间发生初次（原发性）感染才有可能传染给胎儿，如果孕妇在怀孕前感染过弓形虫，那她就不再有传染的危险。
3、先天性弓形虫感染对胎儿有哪些危险？
如果怀孕头3个月发生先天性感染，大约40%胎儿可能有严重的损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末3个月发生的感染，严重者不到3%。
1996年，芬兰赫尔辛基大学医院的一项弓形虫对胎儿影响的研究发现：在他们进行血清抗体检查的16733名孕妇中，只有42人是原发性感染，其中有36 人接受了螺旋霉素治疗，长期随访结果，她们的孩子中共发生4例先天性弓形虫病，2例有严重的神经系统病变，2例无临床症状。其余原发性感染孕妇所生的孩子在生长发育和智力方面与其他孕妇的孩子没有不同。
4、孕妇要不要常规进行血清弓形虫的抗体检查？
虽然法国和奥地利等国家规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查，做法是在怀孕早期进行血清抗体检查，如果为阴性（即没有感染过），告诉孕妇注意预防感染，并定期复查；一旦发现孕妇出现急性感染，即给予螺旋霉素治疗，同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿发生感染，孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗；要是发现胎儿有明显的病症，父母可考虑终止妊娠。但这种方法是否值得采用，仍有争论。由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都很小，所以英美的研究结论是这种筛检不值得常规做。进行孕妇感染的筛检是个很严肃的公共卫生问题。一般认为须根据当地的流行病学研究而定。首先进行检查必须有明确牡丹和处理原则，筛检方法一定要有很高的准确性，有系统的检查和处理持续，大众可以接受，成本效益分析表明确实有很高的效益。
现在我国有许多医院已在对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查。有些医院的检查和处理没有规范，检查归检查，结果无所谓，也不做处理。不只一次地有人向我询问检查结果的意义：阳性怎么办？要不要治疗或终止妊娠？有的出现矛盾的结果，一个医院检查结果为阳性，复查或者另一个医院检查又变成阴性，为什么？因此，试剂和检查的质量一定要高，筛检方法要标准化，临床医生必须熟悉血清学检查结果的意义和判断，实验质量不高造成的假阳性和假阴性结果，不仅浪费病家钱财，而且还引起病人和家属的焦虑，带来很大精神负担，甚至造成难以弥补的损失。
5、怎样防治弓形虫感染？
第一，注意饮食卫生，肉类要充分煮熟，避开生肉污染熟食。
第二，猫要养在家里，喂熟食或成品猫粮，不让它们在外捕食。因为猫的传染是吃了感染的老鼠或鸟类，或者吃了污染猫粪的食物。
第三，要注意日常卫生，每天清除猫的粪便，接触动物排泄物后要认真洗手。
第四，除非孕妇血清检查证明已经有过弓形虫感染，否则孕妇怀孕期间要避免接触猫及其粪便。
第五，弓形虫感染有多种简便有效的药物治疗，如磺胺类加乙胺嘧啶，和螺旋霉素等，治疗须按医嘱进行，孕妇感染及时治疗大约可使胎儿感染机会减少
根据前人的经验总结几点，对照以后你会发现，从猫身上得到此病的概率是多么的低。如果非要说即使百分之一的概率到自己身上就是百分之百，那么我奉劝，怀孕期间，门也不要出，外面尘土飞扬的，哪能没有病菌？肉也不要吃不要碰，万一不熟吃了的弓形虫的概率更大。家务活更不能干了，切生肉的菜板不干净也可能沾惹上虫卵呢？
一。猫本身没有感染弓形虫，无论怎么接触他的bb也不会受到感染。
二。如果猫感染了弓形虫，一生只排一次带有弓形虫的粪便。如果这时候妇女怀孕1-3个月间，又不小心把弓形虫卵吃进去，才会影响胎儿。据说弓形虫对六个月以上的胎儿都没有什么破坏性了。
三。人的一生只感染一次弓形虫，之后就有了抗体。正常人感染了弓形虫几乎没有任何反应。个别人有头晕，发烧类似感冒的症状。
四。如果你担心弓形虫病从口入，切完生肉要洗手和收拾猫bb后要洗手道理是一样的。
五。其他任何家畜，宠物都有可能携带弓形虫，不只有猫。
六。怀孕之前人和猫都做一个小小的弓形虫检查，即可安全放心孕育新生命。
七。室内猫不食生肉，就已经杜绝所有感染的渠道。姐妹们还担心什么呢？
我们只要相信科学，多做检查。孩子和猫绝不是对立的！
Friday, April 10, 2009
幼儿玫瑰疹（转载）
这是网友recoco过去写的帖子，写的挺好，我稍加修改，谈谈婴幼儿急疹。俺写的部分自然用蓝色斜体字标出。基本上是对原帖的补充说明。版权自然是recoco网友的。
因 为好几个网友的宝宝最近都得了幼儿急疹，我心里一直有这根弦儿绷着，上网也查了不少信息。既然一定要经历，咱不能打无准备的仗不是。话说我家淘淘上周日刚 刚满 7个月，周一一大早他就发烧102.5（39.2）。因为事先知道有幼儿急疹这么一回事，而且宝宝吃睡正常，就没急着给儿医打电话（看儿医给的材料上要烧 到103度以上或者3天不退烧才有必要联系医生）。就像网上查到的一样，淘淘周四早上退烧了，就是上午一直没有疹子出来（其实那时候就出了，在脸上和头 顶，和正在犯的湿疹混一块儿了），心里不免有些嘀咕。下午宝宝蹿稀，给他洗了个澡，终于看到下巴脖子和身体前面出疹子了，比小米小些，不仔细看还不大明 显。终于放下心来了，幼儿急疹无疑。今天那些长的满头满肚皮的疹子开始消了，应该快好了，就是宝宝还是有些腹泻和嗜睡，不过醒来以后精神还不错，而且这几 天学会撅着屁股往前拱了，离会爬不远了吧。把我从网上看来的信息和各位妈妈们分享一下，给大家有个心理准备：
婴儿首 次出现高热应该首先考虑幼儿急疹。幼儿急疹（玫瑰疹Roseola），由人类疱疹病毒引起的婴幼儿急性发热发疹性疾病。对4—12个月的幼儿急疹进行统 计，发现98.2％的幼儿在出生后6个月发病。婴儿在6个月以后易发幼儿急疹是因为此时婴儿从母体获得的免疫力已基本消失，此时发热，是机体正常有益的反 应。
这个说的不错，引起多数玫瑰疹的病毒叫做human herpesvirus 6 (HHV-6)，中文叫做人类疱疹病毒-6型
病 程：初期突发高热，可高达40-41度(104-105.8)。婴儿与往常不同，气色不佳且没有精神。到了夜晚，婴儿病情恶化，几次醒来哭闹。婴儿不像以 前那样爱吃奶，而且有时还呕吐，不爱自己玩，总想让人抱着。第2天仍持续高温。第3天时婴儿的大便会变稀，对此不必做特殊的处理，只是将牛奶调稀一些就可 以。第4天体温突然下降，退热以后，婴儿的胸部、背部会出现像蚊子叮了似的小红疹子，这些疹子渐渐扩散，到了晚上，就会波及脸、脖子和手脚。皮疹大多为散 在性，少数相互融合，1－2天后全部消退，不留色素沉着。90%的患儿病程如上所述。也有极少数婴儿发热不止3天，而是4天，第5天热退了以后才出疹子。 对婴儿麻疹有所了解的人会误以为是麻诊。可是麻疹在出疹子时有高热，而幼儿急疹则是在退热以后才会出疹子，“退热疹出”是幼儿急疹的特有表现。患过此病 后，一般不再患第２次。
婴儿患幼儿急疹时，尽管精神状态不如以往，但看起来并不像得了什么大病的样子。就是出现高 热，也有想玩玩具的意愿，哄逗时也会露出笑脸。喝奶量虽不如平时，但不是一点儿喝不进去。有些也会有恶心、呕吐、轻微腹泻或便秘等症状，并且咽部充血，颈 部淋巴结肿大。高热时仔细观察，会发现卤门也会隆起。如果体温较高，孩子出现哭闹不止、烦躁等情况，可以给予物理降温或适当应用少量的退热药物，以免发生 惊厥。即使发生惊厥抽搐也是单纯的高热惊厥，不会有什么问题，而且一般仅抽一次，时间很短，抽风后仍然一切如常，就是婴儿的父母往往会受到惊吓。抽风的时 候把孩子平放，头朝一边，以利口水或呕吐物流出，不要放任何东西在孩子嘴里，手指也不行，可能的话，计时。
高 热惊厥对多数父母都是个考验，主要是心理的考验。尤其是中国父母，看到孩子抽风，那是非常惊惧。不过临床看来，惊厥本身并不产生严重后果，也没有后遗症， 完全可以正常康复。而且惊厥的发生有时候并不完全跟体温成线性关系。有些孩子发烧105度，也不发生惊厥；而另外一些孩子可能在102度就发生惊厥。不必 过分紧张害怕。镇定才能正确处理 。惊厥发生最重要处理的就是recoco网友说的安全。把孩子放平，避免抽搐中摔伤；头朝一边，让分泌物流出避免吸入肺里面，形成肺炎。如果非常担心，建 议还是联系医生。但是一般这种情况，抽搐时间都很短，送ER意义不大，医生也没有特别处理。还是自己注意给孩子降温为主，保持正常体温，第二天联系儿医咨 询比较安全。如果反复多次抽搐，意识模糊，精神不振等，应该尽快联系医生，甚至去ER检查。
当婴儿第4天没 有退热，同时出现嘴唇干裂出血，在热退之前出了疹子，就必须考虑川崎病。第4天不退热还应考虑尿路感染的可能性。用透明的玻璃杯接一点婴儿的尿进行仔细观 察，尿路感染时婴儿的尿是浑浊的。 6个月以上的婴儿，体温超过103华氏度(39.4)的时候一定要通知医生，进一步排除脑膜炎、中耳炎等炎症的可能。3个月以下的婴儿，体温超过101华 氏度(38.5)一定要及时就诊。如果孩子看起来就不舒服，多次惊厥，赶紧看医生。
得了幼儿急疹怎么办？
①让患儿休息，病室内要安静，空气要新鲜，被子不能盖得太厚太多（婴儿自身调节温度的机能很差，千万不要捂着出出汗，容易高温惊厥）。
②要保持皮肤的清洁卫生，经常给孩子擦去身上的汗渍，以免着凉。
③给孩子多喝些开水或果汁水，以利出汗和排尿，促进毒物排出(如果宝宝平时的单眼皮变双眼皮了，说明已经缺水了，要赶紧补充水份）。
④吃流质或半流质饮食。
⑤ 体温超过38.5摄氏度(101)时，可用温水（不要用冰的或者太冷的，那样孩子打会寒颤使体温上升）或50％酒精（不赞成用酒精，酒精通过皮肤吸收还有 吸入会造成婴儿昏迷）为孩子擦身物理降温，或者口服退烧药（千万不要用阿司匹林，会致命的；6个月以下用infant tylenol，6个月以上可以用Motrin），防止孩子因高热引起抽风。
如果超过101-102度就可以使用Tylenol。如果药物能够控制发烧，那么不必使用物理降温手段。因为多数时候物理降温对孩子来说并不舒服，而且也没有必要。酒精降温更不要轻易使用。主要是因为酒精挥发降温效果非常强，如果使用不当会导致体温下降过快。
关于玫瑰疹更详细的介绍可以参考：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001963/
因 为好几个网友的宝宝最近都得了幼儿急疹，我心里一直有这根弦儿绷着，上网也查了不少信息。既然一定要经历，咱不能打无准备的仗不是。话说我家淘淘上周日刚 刚满 7个月，周一一大早他就发烧102.5（39.2）。因为事先知道有幼儿急疹这么一回事，而且宝宝吃睡正常，就没急着给儿医打电话（看儿医给的材料上要烧 到103度以上或者3天不退烧才有必要联系医生）。就像网上查到的一样，淘淘周四早上退烧了，就是上午一直没有疹子出来（其实那时候就出了，在脸上和头 顶，和正在犯的湿疹混一块儿了），心里不免有些嘀咕。下午宝宝蹿稀，给他洗了个澡，终于看到下巴脖子和身体前面出疹子了，比小米小些，不仔细看还不大明 显。终于放下心来了，幼儿急疹无疑。今天那些长的满头满肚皮的疹子开始消了，应该快好了，就是宝宝还是有些腹泻和嗜睡，不过醒来以后精神还不错，而且这几 天学会撅着屁股往前拱了，离会爬不远了吧。把我从网上看来的信息和各位妈妈们分享一下，给大家有个心理准备：
婴儿首 次出现高热应该首先考虑幼儿急疹。幼儿急疹（玫瑰疹Roseola），由人类疱疹病毒引起的婴幼儿急性发热发疹性疾病。对4—12个月的幼儿急疹进行统 计，发现98.2％的幼儿在出生后6个月发病。婴儿在6个月以后易发幼儿急疹是因为此时婴儿从母体获得的免疫力已基本消失，此时发热，是机体正常有益的反 应。
这个说的不错，引起多数玫瑰疹的病毒叫做human herpesvirus 6 (HHV-6)，中文叫做人类疱疹病毒-6型
病 程：初期突发高热，可高达40-41度(104-105.8)。婴儿与往常不同，气色不佳且没有精神。到了夜晚，婴儿病情恶化，几次醒来哭闹。婴儿不像以 前那样爱吃奶，而且有时还呕吐，不爱自己玩，总想让人抱着。第2天仍持续高温。第3天时婴儿的大便会变稀，对此不必做特殊的处理，只是将牛奶调稀一些就可 以。第4天体温突然下降，退热以后，婴儿的胸部、背部会出现像蚊子叮了似的小红疹子，这些疹子渐渐扩散，到了晚上，就会波及脸、脖子和手脚。皮疹大多为散 在性，少数相互融合，1－2天后全部消退，不留色素沉着。90%的患儿病程如上所述。也有极少数婴儿发热不止3天，而是4天，第5天热退了以后才出疹子。 对婴儿麻疹有所了解的人会误以为是麻诊。可是麻疹在出疹子时有高热，而幼儿急疹则是在退热以后才会出疹子，“退热疹出”是幼儿急疹的特有表现。患过此病 后，一般不再患第２次。
婴儿患幼儿急疹时，尽管精神状态不如以往，但看起来并不像得了什么大病的样子。就是出现高 热，也有想玩玩具的意愿，哄逗时也会露出笑脸。喝奶量虽不如平时，但不是一点儿喝不进去。有些也会有恶心、呕吐、轻微腹泻或便秘等症状，并且咽部充血，颈 部淋巴结肿大。高热时仔细观察，会发现卤门也会隆起。如果体温较高，孩子出现哭闹不止、烦躁等情况，可以给予物理降温或适当应用少量的退热药物，以免发生 惊厥。即使发生惊厥抽搐也是单纯的高热惊厥，不会有什么问题，而且一般仅抽一次，时间很短，抽风后仍然一切如常，就是婴儿的父母往往会受到惊吓。抽风的时 候把孩子平放，头朝一边，以利口水或呕吐物流出，不要放任何东西在孩子嘴里，手指也不行，可能的话，计时。
高 热惊厥对多数父母都是个考验，主要是心理的考验。尤其是中国父母，看到孩子抽风，那是非常惊惧。不过临床看来，惊厥本身并不产生严重后果，也没有后遗症， 完全可以正常康复。而且惊厥的发生有时候并不完全跟体温成线性关系。有些孩子发烧105度，也不发生惊厥；而另外一些孩子可能在102度就发生惊厥。不必 过分紧张害怕。镇定才能正确处理 。惊厥发生最重要处理的就是recoco网友说的安全。把孩子放平，避免抽搐中摔伤；头朝一边，让分泌物流出避免吸入肺里面，形成肺炎。如果非常担心，建 议还是联系医生。但是一般这种情况，抽搐时间都很短，送ER意义不大，医生也没有特别处理。还是自己注意给孩子降温为主，保持正常体温，第二天联系儿医咨 询比较安全。如果反复多次抽搐，意识模糊，精神不振等，应该尽快联系医生，甚至去ER检查。
当婴儿第4天没 有退热，同时出现嘴唇干裂出血，在热退之前出了疹子，就必须考虑川崎病。第4天不退热还应考虑尿路感染的可能性。用透明的玻璃杯接一点婴儿的尿进行仔细观 察，尿路感染时婴儿的尿是浑浊的。 6个月以上的婴儿，体温超过103华氏度(39.4)的时候一定要通知医生，进一步排除脑膜炎、中耳炎等炎症的可能。3个月以下的婴儿，体温超过101华 氏度(38.5)一定要及时就诊。如果孩子看起来就不舒服，多次惊厥，赶紧看医生。
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，主要症状包括：
⑴持续发热5日以上。
⑵双侧结合膜充血。
⑶多形性红斑。
⑷口唇发红，草莓样舌；口腔及咽部粘膜弥漫性充血。
⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢复期指尖开始脱皮。
⑹急性非化脓性颈部淋巴肿大。
当然跟其他任何疾病一样，这些症状可能单独或者合并出现。因此如果持续发烧超过3天，应该去儿医处就诊。得了幼儿急疹怎么办？
①让患儿休息，病室内要安静，空气要新鲜，被子不能盖得太厚太多（婴儿自身调节温度的机能很差，千万不要捂着出出汗，容易高温惊厥）。
②要保持皮肤的清洁卫生，经常给孩子擦去身上的汗渍，以免着凉。
③给孩子多喝些开水或果汁水，以利出汗和排尿，促进毒物排出(如果宝宝平时的单眼皮变双眼皮了，说明已经缺水了，要赶紧补充水份）。
④吃流质或半流质饮食。
⑤ 体温超过38.5摄氏度(101)时，可用温水（不要用冰的或者太冷的，那样孩子打会寒颤使体温上升）或50％酒精（不赞成用酒精，酒精通过皮肤吸收还有 吸入会造成婴儿昏迷）为孩子擦身物理降温，或者口服退烧药（千万不要用阿司匹林，会致命的；6个月以下用infant tylenol，6个月以上可以用Motrin），防止孩子因高热引起抽风。
如果超过101-102度就可以使用Tylenol。如果药物能够控制发烧，那么不必使用物理降温手段。因为多数时候物理降温对孩子来说并不舒服，而且也没有必要。酒精降温更不要轻易使用。主要是因为酒精挥发降温效果非常强，如果使用不当会导致体温下降过快。
关于玫瑰疹更详细的介绍可以参考：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001963/
版权归recoco所有。
Monday, April 6, 2009
电磁波（七）
第七章，生活和医疗中的放射性
MRI过去叫做NMR，中文就翻做核磁共振。这个“核”字吓倒了广大人民，虽然其实它跟我们说的“核污染”的核一点关系没有。所以有人建议改翻磁共振，不要那个“核”字。不过“核磁共振”已经深入人心，偏见难除了。西方就改叫了“磁共振成像”，比较符合实际。其实他就是个磁场。像我们在第二章讲到的微波炉一样，会让氢原子沿着磁场的方向排列，然后加上另一个垂直方向的磁场，使这些氢原子发生90度旋转，而第二个磁场突然撤销，氢原子会转会原先的方向，这种旋转会产生一个电磁场。可以被探测到。而不同组织的氢原子回旋速度不同产生的电磁场也稍有不同，成为成像的基础。这个跟“核”的唯一联系就是那个氢原子是裸奔的，就一个原子“核”。就这么回事。一帮科学家们给他们的宝贝发明起名字的时候忘了大众心理学。仅此而已。比x线还安全。
CT比较厉害一些，虽然其本质就是x光。但由于要扫描大量断层的照片，所以总积累比较大。相当于一下子拍了几十张的X光，还是有些伤害的。成人建议只在必要时，和医生讨论之后再决定做不做。建议少做。怀孕期间就更不要做了。
钴60是医学上常用的另一种强大放射性物质，可以至死。用的时候要格外注意安全。不过这玩意儿一般都有严格保安，只有经训练的专业人员才能接触，这年头好像还要FBI审核。宝宝未受训练，也未受审核，建议不要接触这东西。
电视机在过去是显像管的。用的是阴极射线管发射电子流，打在屏幕上，激发屏幕上的荧光层发光。CRT的monitor也是这个原理。问题是这个电子流到底有多强大？能不能对我们造成损伤？首先这个不是纯粹的电磁场，而是高能电子流。而且这个电子流的大部分会被荧光屏吸收，不就这目地吗。电子由于是有静止质量的粒子，穿透力并不强，很难穿透荧光屏。所以本身没啥危险。但是在电子激发下的阳极管可以发射出X射线，其强度与电压有关。这个是显像管放射性的主要来源。为了屏蔽这个X射线，一般CRT的前屏都是含铅玻璃。并且这些电视都装有保护电路以限制电压等。所以CRT的电视确实是有放射性的，但是其强度在安全范围之内。不过在2008年，如果你还在看CRT的电视或者monitor，建议还是换个LCD吧。
LCD由于不使用高压产生电子流，不产生X射线，所以非常安全。但是用长了，还是使眼睛比较疲劳，对眼睛不好，而孕期本来由于激素的改变就有可能使视力改变，再整天看LCD，对宝宝没啥，但宝宝将来就更有可能看到带啤酒瓶底的妈妈了。
电脑除了产出点普通的电磁波，没啥别的，尤其是notebook。比我们晒太阳还要安全一点，至少没有紫外线。但是我建议孕妈妈们每天还是出门走走，上网灌水灌灌我的就好了:) 不是别的，主要是良好的生活习惯，新鲜空气，经常运动，正常饮食，才是王道，才能生出健康宝宝。出门别忘了抹点防晒霜。
手机的频率与用的network有关，但都在radio frequency。也没问题。有个病友，把个手机靠在鸡蛋边上聊天两小时，据说把鸡蛋煮熟了。然后声称手机的放射性可以煮熟鸡蛋。我们就算他说的实验是真的，mm们能不能想出鸡蛋是怎么变熟的？
MRI过去叫做NMR，中文就翻做核磁共振。这个“核”字吓倒了广大人民，虽然其实它跟我们说的“核污染”的核一点关系没有。所以有人建议改翻磁共振，不要那个“核”字。不过“核磁共振”已经深入人心，偏见难除了。西方就改叫了“磁共振成像”，比较符合实际。其实他就是个磁场。像我们在第二章讲到的微波炉一样，会让氢原子沿着磁场的方向排列，然后加上另一个垂直方向的磁场，使这些氢原子发生90度旋转，而第二个磁场突然撤销，氢原子会转会原先的方向，这种旋转会产生一个电磁场。可以被探测到。而不同组织的氢原子回旋速度不同产生的电磁场也稍有不同，成为成像的基础。这个跟“核”的唯一联系就是那个氢原子是裸奔的，就一个原子“核”。就这么回事。一帮科学家们给他们的宝贝发明起名字的时候忘了大众心理学。仅此而已。比x线还安全。
CT比较厉害一些，虽然其本质就是x光。但由于要扫描大量断层的照片，所以总积累比较大。相当于一下子拍了几十张的X光，还是有些伤害的。成人建议只在必要时，和医生讨论之后再决定做不做。建议少做。怀孕期间就更不要做了。
钴60是医学上常用的另一种强大放射性物质，可以至死。用的时候要格外注意安全。不过这玩意儿一般都有严格保安，只有经训练的专业人员才能接触，这年头好像还要FBI审核。宝宝未受训练，也未受审核，建议不要接触这东西。
电视机在过去是显像管的。用的是阴极射线管发射电子流，打在屏幕上，激发屏幕上的荧光层发光。CRT的monitor也是这个原理。问题是这个电子流到底有多强大？能不能对我们造成损伤？首先这个不是纯粹的电磁场，而是高能电子流。而且这个电子流的大部分会被荧光屏吸收，不就这目地吗。电子由于是有静止质量的粒子，穿透力并不强，很难穿透荧光屏。所以本身没啥危险。但是在电子激发下的阳极管可以发射出X射线，其强度与电压有关。这个是显像管放射性的主要来源。为了屏蔽这个X射线，一般CRT的前屏都是含铅玻璃。并且这些电视都装有保护电路以限制电压等。所以CRT的电视确实是有放射性的，但是其强度在安全范围之内。不过在2008年，如果你还在看CRT的电视或者monitor，建议还是换个LCD吧。
LCD由于不使用高压产生电子流，不产生X射线，所以非常安全。但是用长了，还是使眼睛比较疲劳，对眼睛不好，而孕期本来由于激素的改变就有可能使视力改变，再整天看LCD，对宝宝没啥，但宝宝将来就更有可能看到带啤酒瓶底的妈妈了。
电脑除了产出点普通的电磁波，没啥别的，尤其是notebook。比我们晒太阳还要安全一点，至少没有紫外线。但是我建议孕妈妈们每天还是出门走走，上网灌水灌灌我的就好了:) 不是别的，主要是良好的生活习惯，新鲜空气，经常运动，正常饮食，才是王道，才能生出健康宝宝。出门别忘了抹点防晒霜。
手机的频率与用的network有关，但都在radio frequency。也没问题。有个病友，把个手机靠在鸡蛋边上聊天两小时，据说把鸡蛋煮熟了。然后声称手机的放射性可以煮熟鸡蛋。我们就算他说的实验是真的，mm们能不能想出鸡蛋是怎么变熟的？
电磁波（六）
第六章，Ionizing Radiation
前面我们讨论的都是non-ionizing radiation，不会造成损伤。现在我们进入真正有伤害的辐射了。x射线由于波长够短，所以能量够高，能够穿透人体，是为ionizing radiation中的一种，但是是能量较低的一种。波长在0.01nm到10nm之间。能量在120eV到120keV之间。这其中120eV到12keV（0.01nm到1nm）之间的称为soft X-ray就是软x射线，而12keV到120keV之间的事hard X-ray，硬射线。一般医生们用来做乳腺癌普查的就是soft X-ray，能量相对较低，可以穿透软组织，但是对密度较大的组织，比如说肿瘤穿透力较差。因此即使是软射线也可以对宝宝造成伤害。要尽量避免。除非医生要求，并有具体原因，那也只好听医生的了。医生如果给你开了这种有创检查，建议先问清楚，为啥要做，要看什么，有什么其他无创的方法可以选用，相比那个更安全有效，做到心中有数。
能量更高的就是beta和gamma射线了，一般实验室用的放射性同位素都在这个范围之内。建议孕妈妈，妈妈，mm，bb，ld，都要做好防护。具体的防护措施请咨询学校或者公司的放射安全部门。这些东西一般可以造成染色体断裂，诱发染色体异常，基因突变等最终导致宝宝发育异常，或者mm们的卵细胞损伤，或者诱发肿瘤。所以mm最好少做放射性同位素。其实现代实验室有很多产品可以替代放射性，稍加研究就可以找到。而很多实验室还在用放射性的原因，明说是敏感性等原因，其实是大家做惯了，不愿意尝试新产品。懒，没别的。
在实验室的防护产品有两种。一种是塑料，另一种是铅砖或者铅衣。有些放射性非常弱的同位素，根本不用防护，比如H3，其射线有层纸就能挡住。只要不吃到肚子里，问题不大。防护一般的beta射线有塑料就行了。实际上对有的射线而言只能用塑料不能用铅砖。由于放射的能量正好合适，会被铅吸收，然后放射出x射线，比如P32。真个叫做前门驱狼，后门进虎。所以哪个孕妈妈穿了含铅的防辐射服做P32实验，请转告一声，她在每天给宝宝做X光呢。但有些就只能用铅砖才能防护。比如chromium51，异常强大。我一般看都不看，转身就走。所以如果你看见铅砖，最好躲远一点。所以靠网状的含铅防辐射服除了能防止肚里的宝宝听北京音乐台，打手机煲电话粥之外是没啥作用的。
这个P32的例子告诉我们一个有趣是事实，就是二次污染的问题。如果一个人受到核放射污染，仅靠洗澡是不够的。像我们在某些电影里看到的那样，要“消毒”才行，否则受到污染的衣物等东西，包括人会发出能量低一些，但仍有伤害性的射线。但这个是那种接触了超级核放射的人才有这个要求。实验室所用的放射性是达不到这个效果的。
前面我们讨论的都是non-ionizing radiation，不会造成损伤。现在我们进入真正有伤害的辐射了。x射线由于波长够短，所以能量够高，能够穿透人体，是为ionizing radiation中的一种，但是是能量较低的一种。波长在0.01nm到10nm之间。能量在120eV到120keV之间。这其中120eV到12keV（0.01nm到1nm）之间的称为soft X-ray就是软x射线，而12keV到120keV之间的事hard X-ray，硬射线。一般医生们用来做乳腺癌普查的就是soft X-ray，能量相对较低，可以穿透软组织，但是对密度较大的组织，比如说肿瘤穿透力较差。因此即使是软射线也可以对宝宝造成伤害。要尽量避免。除非医生要求，并有具体原因，那也只好听医生的了。医生如果给你开了这种有创检查，建议先问清楚，为啥要做，要看什么，有什么其他无创的方法可以选用，相比那个更安全有效，做到心中有数。
能量更高的就是beta和gamma射线了，一般实验室用的放射性同位素都在这个范围之内。建议孕妈妈，妈妈，mm，bb，ld，都要做好防护。具体的防护措施请咨询学校或者公司的放射安全部门。这些东西一般可以造成染色体断裂，诱发染色体异常，基因突变等最终导致宝宝发育异常，或者mm们的卵细胞损伤，或者诱发肿瘤。所以mm最好少做放射性同位素。其实现代实验室有很多产品可以替代放射性，稍加研究就可以找到。而很多实验室还在用放射性的原因，明说是敏感性等原因，其实是大家做惯了，不愿意尝试新产品。懒，没别的。
在实验室的防护产品有两种。一种是塑料，另一种是铅砖或者铅衣。有些放射性非常弱的同位素，根本不用防护，比如H3，其射线有层纸就能挡住。只要不吃到肚子里，问题不大。防护一般的beta射线有塑料就行了。实际上对有的射线而言只能用塑料不能用铅砖。由于放射的能量正好合适，会被铅吸收，然后放射出x射线，比如P32。真个叫做前门驱狼，后门进虎。所以哪个孕妈妈穿了含铅的防辐射服做P32实验，请转告一声，她在每天给宝宝做X光呢。但有些就只能用铅砖才能防护。比如chromium51，异常强大。我一般看都不看，转身就走。所以如果你看见铅砖，最好躲远一点。所以靠网状的含铅防辐射服除了能防止肚里的宝宝听北京音乐台，打手机煲电话粥之外是没啥作用的。
这个P32的例子告诉我们一个有趣是事实，就是二次污染的问题。如果一个人受到核放射污染，仅靠洗澡是不够的。像我们在某些电影里看到的那样，要“消毒”才行，否则受到污染的衣物等东西，包括人会发出能量低一些，但仍有伤害性的射线。但这个是那种接触了超级核放射的人才有这个要求。实验室所用的放射性是达不到这个效果的。
电磁波（五）
第五章，紫外线
波长比可见光更短的就是紫外线。经过万里跋涉，我们终于到了对人体真能造成伤害的电磁波了。波长10nm到400nm。如mm们已经知道的，即使能量如此之高的紫外线也是穿不透皮肤的。但是却可以使染色体DNA发生某些特定改变，详细的比较复杂，就不浪费mm们的卧床时间了。发生改变的DNA如果不能修复的话，在复制的时候会产生错误而诱发基因突变。后果就是皮肤癌。正因为紫外线无法穿透皮肤，所以只能造成皮肤癌。如果谁说紫外线造成了肺癌，那一定是蒙古兽医说的。正是这样，紫外线也不会隔着肚皮对bb造成伤害。说到这里我要说说美国的mm们，身材吧都忒hot，模样吧也都不错，可就是这身皮，实在是不敢恭维。有事没事都要跑去晒太阳。那年的刚刚入夏，有个mm竟然在我家门口的马路牙子上晒太阳，这也太obsessed了吧。他们对美的误解真叫人难以理解。难怪他们的皮肤癌发病率这么高。还有更变态的，就是直接照紫外灯。活活为了变丑而慢性自杀。他们由于缺少产生黑色素的细胞，所以几乎无法晒黑，只能晒出祛斑来。当然，紫外线的另外一个危害就是对眼睛具有比较强大的杀伤力，可以造成烧伤。所以在阳光明媚的沙滩，或者皑皑白雪的滑雪场，强烈建议戴能够block紫外线的墨镜，或者滑雪镜。
当然紫外线也有有用的地方，其一就是消毒。同样的原理，细菌和其他微生物几乎没有能力纠正紫外线造成的DNA损伤，一般都很快死翘翘。这个也是我们中华民族晒被子这个古老传统的科学依据。所以在家不建议用紫外线消毒灯。因为杀菌效果与杀人效果差不多。除非你知道有人关灯，没人开灯的道理。当然现代科技有了新技术最近，紫外线杀菌与空气循环联合运用，把空气和细菌，病毒，一并吸进一个chamber里杀光光。这个就没有安全问题了，对于有洁癖的jm们推荐使用。当然像我这种没有洁癖的是不会用的。宝宝将来行于世上，要靠他自己与天斗与地斗，难道去哪里都扛个紫外灯不成？
紫外线在生活中还有一个用途，就是紫外线灭虫。建议至少放在视线以外。免得和bugs同归于尽。
波长比可见光更短的就是紫外线。经过万里跋涉，我们终于到了对人体真能造成伤害的电磁波了。波长10nm到400nm。如mm们已经知道的，即使能量如此之高的紫外线也是穿不透皮肤的。但是却可以使染色体DNA发生某些特定改变，详细的比较复杂，就不浪费mm们的卧床时间了。发生改变的DNA如果不能修复的话，在复制的时候会产生错误而诱发基因突变。后果就是皮肤癌。正因为紫外线无法穿透皮肤，所以只能造成皮肤癌。如果谁说紫外线造成了肺癌，那一定是蒙古兽医说的。正是这样，紫外线也不会隔着肚皮对bb造成伤害。说到这里我要说说美国的mm们，身材吧都忒hot，模样吧也都不错，可就是这身皮，实在是不敢恭维。有事没事都要跑去晒太阳。那年的刚刚入夏，有个mm竟然在我家门口的马路牙子上晒太阳，这也太obsessed了吧。他们对美的误解真叫人难以理解。难怪他们的皮肤癌发病率这么高。还有更变态的，就是直接照紫外灯。活活为了变丑而慢性自杀。他们由于缺少产生黑色素的细胞，所以几乎无法晒黑，只能晒出祛斑来。当然，紫外线的另外一个危害就是对眼睛具有比较强大的杀伤力，可以造成烧伤。所以在阳光明媚的沙滩，或者皑皑白雪的滑雪场，强烈建议戴能够block紫外线的墨镜，或者滑雪镜。
当然紫外线也有有用的地方，其一就是消毒。同样的原理，细菌和其他微生物几乎没有能力纠正紫外线造成的DNA损伤，一般都很快死翘翘。这个也是我们中华民族晒被子这个古老传统的科学依据。所以在家不建议用紫外线消毒灯。因为杀菌效果与杀人效果差不多。除非你知道有人关灯，没人开灯的道理。当然现代科技有了新技术最近，紫外线杀菌与空气循环联合运用，把空气和细菌，病毒，一并吸进一个chamber里杀光光。这个就没有安全问题了，对于有洁癖的jm们推荐使用。当然像我这种没有洁癖的是不会用的。宝宝将来行于世上，要靠他自己与天斗与地斗，难道去哪里都扛个紫外灯不成？
紫外线在生活中还有一个用途，就是紫外线灭虫。建议至少放在视线以外。免得和bugs同归于尽。
Friday, April 3, 2009
电磁波（三，四）
第三章，红外线在生活中
好了现在我们再看看波长更短一些的，就进入红外线范围了。红外线的最大作用大家比较熟悉的就是红外线加热器。这个是个好东西，希望大家了解一下。虽然我个人不是太喜欢，主要是太烤了，有要变烤乳猪，嗯，是烤老猪的感觉。但是我们来讲讲为啥会这么烤。我们一般的heating都是通过加热空气，让我们觉得暖和的。而红外线加热器是通过发射电磁场来加热的。哦，我没说加热什么东四，对了这个就是区别。红外线加热器加热的是我们，而不会加热空气。为啥呢？红外线的波长在750nm到1mm之间。我们通常的红外加热器发射的红外线波长在几千纳米左右。原因是对于电磁场的热量的吸收与接受者的性质有关。比如水最有效的接受波长在3000nm。所以空气并不会被加热，墙面，家具等干燥表面也都不会接受热量只会反射红外线。所以我们在房间里照红外线的形式与微波炉烤肉差不多。区别在于，微波并不能被吸收，而是通过使水分子旋转摩擦生热，而红外线直接被水吸收，不必旋转，产生热量。所以我们人接受热量的效率非常高。这是其非常有效的原因，嗯，也是烤得我难受的原因。同样，这个也是在红外房间裸露皮肤会觉得比较热，而穿上衣服反而比较冷的原因。也就是说，在这样的房间比较适合裸奔。
回到正题，这个红外线到底有没有害？基本上说，除了加热以外没事，因为不会穿透皮肤。这个也和微波不同。微波大概能够穿透几厘米的皮肤。而红外线在皮肤表面就被吸收，穿件衣服就可以挡住。连我们的手机都不鸟它，不会互相干扰。但是我有一个concern。就是有的地方说胎儿对高温比较敏感，会影响宝宝发育。所以不能长时间洗hot tub，医生建议不超过10分钟（呸，不跟没洗一样吗？）温度还不能超过102F。一般盆浴没关系。可是这个红外线集中加热准妈妈的肚皮，不知道有没有影响。所以如果mm们用这个加热，建议把温度调低一点，另外不要在家露着肚皮到处乱跑。注意，我们说的只是其过度加热可能引起的问题，而不是红外线本身的问题。红外线非常非常安全的。有多安全呢？就是mm，gg，宝宝，爸爸都发射红外线。就是我们对红外线的另一个应用 - 夜视仪。所以在没有可见光时借助探测红外线就可以探测到其他生物，或者是战士找敌人，或者是警察抓小偷。连红外摄影也是个很有意思的活动。比如说透视照。哈哈，有人可能要说了，这个和我前面说的矛盾了为啥红外线照不进准mm的衣服，却能透出mm的衣服？哦，这个基本只有在夏天，或者沙滩上，mm们的衣服比较薄的时候才行。所以准妈妈多穿一件衣服就可以了。当然大家不用怕，现在的数码相机都有IR filter，把红外线都滤掉了。mm们尽管放心穿比基尼好了。
第四章，可见光
波长再短就是可见光了，波长在400nm到700nm的范围。怕这个的，俗称见光死。建议立刻看医生，八成是狂犬病发作了。所以不但开一贴了。
好了现在我们再看看波长更短一些的，就进入红外线范围了。红外线的最大作用大家比较熟悉的就是红外线加热器。这个是个好东西，希望大家了解一下。虽然我个人不是太喜欢，主要是太烤了，有要变烤乳猪，嗯，是烤老猪的感觉。但是我们来讲讲为啥会这么烤。我们一般的heating都是通过加热空气，让我们觉得暖和的。而红外线加热器是通过发射电磁场来加热的。哦，我没说加热什么东四，对了这个就是区别。红外线加热器加热的是我们，而不会加热空气。为啥呢？红外线的波长在750nm到1mm之间。我们通常的红外加热器发射的红外线波长在几千纳米左右。原因是对于电磁场的热量的吸收与接受者的性质有关。比如水最有效的接受波长在3000nm。所以空气并不会被加热，墙面，家具等干燥表面也都不会接受热量只会反射红外线。所以我们在房间里照红外线的形式与微波炉烤肉差不多。区别在于，微波并不能被吸收，而是通过使水分子旋转摩擦生热，而红外线直接被水吸收，不必旋转，产生热量。所以我们人接受热量的效率非常高。这是其非常有效的原因，嗯，也是烤得我难受的原因。同样，这个也是在红外房间裸露皮肤会觉得比较热，而穿上衣服反而比较冷的原因。也就是说，在这样的房间比较适合裸奔。
回到正题，这个红外线到底有没有害？基本上说，除了加热以外没事，因为不会穿透皮肤。这个也和微波不同。微波大概能够穿透几厘米的皮肤。而红外线在皮肤表面就被吸收，穿件衣服就可以挡住。连我们的手机都不鸟它，不会互相干扰。但是我有一个concern。就是有的地方说胎儿对高温比较敏感，会影响宝宝发育。所以不能长时间洗hot tub，医生建议不超过10分钟（呸，不跟没洗一样吗？）温度还不能超过102F。一般盆浴没关系。可是这个红外线集中加热准妈妈的肚皮，不知道有没有影响。所以如果mm们用这个加热，建议把温度调低一点，另外不要在家露着肚皮到处乱跑。注意，我们说的只是其过度加热可能引起的问题，而不是红外线本身的问题。红外线非常非常安全的。有多安全呢？就是mm，gg，宝宝，爸爸都发射红外线。就是我们对红外线的另一个应用 - 夜视仪。所以在没有可见光时借助探测红外线就可以探测到其他生物，或者是战士找敌人，或者是警察抓小偷。连红外摄影也是个很有意思的活动。比如说透视照。哈哈，有人可能要说了，这个和我前面说的矛盾了为啥红外线照不进准mm的衣服，却能透出mm的衣服？哦，这个基本只有在夏天，或者沙滩上，mm们的衣服比较薄的时候才行。所以准妈妈多穿一件衣服就可以了。当然大家不用怕，现在的数码相机都有IR filter，把红外线都滤掉了。mm们尽管放心穿比基尼好了。
第四章，可见光
波长再短就是可见光了，波长在400nm到700nm的范围。怕这个的，俗称见光死。建议立刻看医生，八成是狂犬病发作了。所以不但开一贴了。
Friday, March 27, 2009
电磁波（二）
第二章，微波和微波炉
那么波长短一点的到了1毫米到1米的范围就是微波了。微波最厉害的贡献就是宇宙的微波背景辐射。是宇宙大爆炸遗迹之一，充斥宇宙每一个角落，自然没啥可怕。有兴趣的mm可以自学成才，Google一个小时之内就可以超过孩儿他爸，所以俺藏拙了就。但是微波炉就比较吓人了，能够把鸡蛋变成熟鸡蛋，能够把凉菜变成热菜，自然也可以把宝宝做熟。美国就有个变态妈妈把宝宝放进微波炉，导致宝宝受伤，被判入狱。太sick了。微波炉用的是2.4GHz的频率，同样换算一下波长就是0.125m=12.5cm。就是说，它可以被小孔径的铁丝网屏蔽。这个就是为啥微波炉的门都是铁丝网的，而且只有小洞洞。大了就会有微波泄漏。那么泄漏的微波到底有啥危害呢？那么先让我们看看微波炉的工作原理。我们知道电磁场是有方向的，在这个场中的磁极就会按照电磁场的方向排列。跟指南针在地球磁场中一个道理。当电磁场改变方向的时候，其中的磁铁也随之改变排列方向。好了我们的微波炉就是利用了这一原理。在炉子中产生了一个不断变化方向的电磁场，准确地说就是那个2.4GHz的变化频率。而食物中的水，是有极性的，像磁铁一样会随磁场变化而改变方向。所以微波炉一开，就有好多好多好多好多的水分子高速旋转。会有啥后果呢？对了，mm们都猜对了，摩擦生热了。这就是微波炉的工作原理。虽然微波是无害的，但旋转的微波却可以加热我们的晚饭。这下那些说微波炉加热的食品怎么样怎么样的，mm们也都知道是忽悠人了吧。但是这个摩擦生热是建立在其他分子不会转动的基础上的。比如说脂肪，没有极性就不会在电磁场中旋转，而蛋白质，虽有极性，但是分子太大，也转不动。所以，放一碗花生油在微波炉里加热后再炒菜，想省点煤气钱，那是胡扯。资本家们是不会允许的，科学家们也不。微波是否有害这个问题其实不光我们中国人关系，洋人也很关心。但大多数的这些担心都是urban legend。没有任何依据。到目前为止，所有报道的与微波有关的危害都不是微波引起的，而是次级危害。所以借此提醒大家。其危险主要是加热的产品和容器的问题。首先，塑料，玻璃等并不会被微波直接加热。但是加热的食品可以加热容器，而且有可能加热到非常高的温度。所以会释放出塑料中的有毒成分，甚至融化塑料。因此，非常重要的是，一定要用microwave safe的塑料容器来加热食品。其次，微波主要加热的是水，所以有可能吃的已经很烫了，但是容器外面还不觉得，直接使用有可能造成烫伤。尤其是给宝宝热吃的，一定要小心这一点。从微波炉里出来的吃的，一定不要直接给宝宝，要先搅拌，或者摇匀，测试一下温度，再给宝宝，切记切记。再次，热水的时候，有可能会有过沸的现象。沸腾时，溶解在水中的气体被汽化，形成泡泡。但这些泡泡必须有附着点才能形成。比如水中的一些杂质，灰尘等。如果是特别干净的水，比如蒸馏水，没有这些杂质，水达到沸点也不会冒气泡。形成过沸液。而拿出来后一旦受到扰动就会立刻沸腾，喷溅出来造成烫伤。所以也要小心。但是请不要因为孩儿他爸说了微波炉很安全，就整天凑在门上看里面的那个盘子，第一，形象太差，有害人品，第二，距离太近，有害眼睛。嗯？不是无害吗？对了，有害。因为电磁波有衍射。所以会有部分电磁波从洞洞里钻出来，但是距离很短，一般几个厘米（要不是毫米？）以下。所以如果我们可以看见微波的话，门的表面就像突出了很多泡泡，煮熟个眼睛啥的问题不大。这也是为啥那个金属网一般都在门的里层，保护我们的眼睛。资本家们也很周到，偶尔。另外一个问题mm们也想到了大概，就是微波炉只有关上门才能工作。所以要是门那天坏了，建议换个新的微波炉。但是大家要不要担心微波炉外面的微波辐射泄漏呢？毕竟这个泄漏是真实存在的，而且会干扰你的2.4GHz频段的其他电器的工作，比如wireless phone，wireless network。但既然你已经了解了微波炉的工作原理，那么这个问题分析起来也不难，算作业吧，我在跟贴中解答。clue就是我们是在微波炉外面的，而我们的蹄膀在it的里面。
那么波长短一点的到了1毫米到1米的范围就是微波了。微波最厉害的贡献就是宇宙的微波背景辐射。是宇宙大爆炸遗迹之一，充斥宇宙每一个角落，自然没啥可怕。有兴趣的mm可以自学成才，Google一个小时之内就可以超过孩儿他爸，所以俺藏拙了就。但是微波炉就比较吓人了，能够把鸡蛋变成熟鸡蛋，能够把凉菜变成热菜，自然也可以把宝宝做熟。美国就有个变态妈妈把宝宝放进微波炉，导致宝宝受伤，被判入狱。太sick了。微波炉用的是2.4GHz的频率，同样换算一下波长就是0.125m=12.5cm。就是说，它可以被小孔径的铁丝网屏蔽。这个就是为啥微波炉的门都是铁丝网的，而且只有小洞洞。大了就会有微波泄漏。那么泄漏的微波到底有啥危害呢？那么先让我们看看微波炉的工作原理。我们知道电磁场是有方向的，在这个场中的磁极就会按照电磁场的方向排列。跟指南针在地球磁场中一个道理。当电磁场改变方向的时候，其中的磁铁也随之改变排列方向。好了我们的微波炉就是利用了这一原理。在炉子中产生了一个不断变化方向的电磁场，准确地说就是那个2.4GHz的变化频率。而食物中的水，是有极性的，像磁铁一样会随磁场变化而改变方向。所以微波炉一开，就有好多好多好多好多的水分子高速旋转。会有啥后果呢？对了，mm们都猜对了，摩擦生热了。这就是微波炉的工作原理。虽然微波是无害的，但旋转的微波却可以加热我们的晚饭。这下那些说微波炉加热的食品怎么样怎么样的，mm们也都知道是忽悠人了吧。但是这个摩擦生热是建立在其他分子不会转动的基础上的。比如说脂肪，没有极性就不会在电磁场中旋转，而蛋白质，虽有极性，但是分子太大，也转不动。所以，放一碗花生油在微波炉里加热后再炒菜，想省点煤气钱，那是胡扯。资本家们是不会允许的，科学家们也不。微波是否有害这个问题其实不光我们中国人关系，洋人也很关心。但大多数的这些担心都是urban legend。没有任何依据。到目前为止，所有报道的与微波有关的危害都不是微波引起的，而是次级危害。所以借此提醒大家。其危险主要是加热的产品和容器的问题。首先，塑料，玻璃等并不会被微波直接加热。但是加热的食品可以加热容器，而且有可能加热到非常高的温度。所以会释放出塑料中的有毒成分，甚至融化塑料。因此，非常重要的是，一定要用microwave safe的塑料容器来加热食品。其次，微波主要加热的是水，所以有可能吃的已经很烫了，但是容器外面还不觉得，直接使用有可能造成烫伤。尤其是给宝宝热吃的，一定要小心这一点。从微波炉里出来的吃的，一定不要直接给宝宝，要先搅拌，或者摇匀，测试一下温度，再给宝宝，切记切记。再次，热水的时候，有可能会有过沸的现象。沸腾时，溶解在水中的气体被汽化，形成泡泡。但这些泡泡必须有附着点才能形成。比如水中的一些杂质，灰尘等。如果是特别干净的水，比如蒸馏水，没有这些杂质，水达到沸点也不会冒气泡。形成过沸液。而拿出来后一旦受到扰动就会立刻沸腾，喷溅出来造成烫伤。所以也要小心。但是请不要因为孩儿他爸说了微波炉很安全，就整天凑在门上看里面的那个盘子，第一，形象太差，有害人品，第二，距离太近，有害眼睛。嗯？不是无害吗？对了，有害。因为电磁波有衍射。所以会有部分电磁波从洞洞里钻出来，但是距离很短，一般几个厘米（要不是毫米？）以下。所以如果我们可以看见微波的话，门的表面就像突出了很多泡泡，煮熟个眼睛啥的问题不大。这也是为啥那个金属网一般都在门的里层，保护我们的眼睛。资本家们也很周到，偶尔。另外一个问题mm们也想到了大概，就是微波炉只有关上门才能工作。所以要是门那天坏了，建议换个新的微波炉。但是大家要不要担心微波炉外面的微波辐射泄漏呢？毕竟这个泄漏是真实存在的，而且会干扰你的2.4GHz频段的其他电器的工作，比如wireless phone，wireless network。但既然你已经了解了微波炉的工作原理，那么这个问题分析起来也不难，算作业吧，我在跟贴中解答。clue就是我们是在微波炉外面的，而我们的蹄膀在it的里面。
电磁波（一）
唉，看到这么多xdjm对辐射的莫名恐惧，看来有必要科普一下辐射这个东西。由于这是个比较常见也比较复杂的问题。我打算写个连载，免得mm们看烦了。也是为了完成几位jm们的作业。
和大家讨论而已。有错误疏漏之处请大家提出。我逐步修改。目的是大家学会分析问题，而不是记住答案。谢谢
第一章，电磁波
辐射是物体以电磁波的形式发送能量的一种方式。一般来说任何物体，都可以产生辐射。比如面包可以，蛋糕可以，电视机可以，手机可以，防辐射衣也可以，妈妈可以，宝宝也可以。所以绝对的防辐射是不可能的，也是没有意义的。
而我们日常生活中所说的辐射实际上只是这个广义的辐射中很小的一部分，就是有可能对人体产生伤害的辐射。那么那些辐射能够对人体产生伤害呢？在生活中我们如何分辨哪些有害，那些是无害的辐射呢？我将分章节为大家讲解这个问题。目的不是要大家记住那些是有害的辐射，那些是无害的辐射。而是希望大家能够学会分析的方法。可以产生辐射的仪器，设备，电器会越来越多，希望mm们不要拿着孩儿他爸的list去对照，而是学会问几个问题就可以分辨有害的辐射，长期地，保护宝宝，也保护自己。由于辐射是电磁波的一种，因此，其对人体产生的伤害主要是由其能量来决定的。所以让我们来看看电磁波这个东西。这个我们在中学都学过了。（虽然美国鬼子可能学的晚一点，但也一样适用）电磁波是在空间中以横波的形式向外传播，不依赖介质。但在不同介质中的传播速度不同，所以在不同介质的界面上产生反射，折射等等中学知识，俺就偷懒不再复述了。电磁波具有波长，频率，振幅等物理性质。而电磁波具有的能量呢？我们伟大的爱因斯坦说E=hv，E是能量，h是普朗克常数，v是频率。频率越高，其辐射能量越高。我们的初中课本告诉我们，电磁波的频率v=传播速度c/波长L。所以波长越长，能量越低。电磁波的载体称为光子。没有静止质量。电磁波只有在能量达到一定程度之后才能够穿透人体，产出损伤。这个的分界，基本就是ionizing 和non-ionizingradiation的分界。波长大约在10nm。10nm以上的基本无害而以下的就可以产生一定伤害。
波长比较长的电磁波，我们常见的是无线电波。比如我们的北京音乐台，调频97.4Mhz。其波长大约在3m。一般认为这些电磁波的能量如此之低，根本无法对人体产生任何影响。就是说，肚子里的宝宝如果想听听北京音乐台，是没啥问题的。但如果mm穿了防辐射服，宝宝就基本被屏蔽了。仅此而已。如今的钢筋混凝土大楼，基本就起了这个防辐射服的作用。防辐射服的其他作用都基本可以忽略。以后我们会讲到，对于真正有害的辐射，防辐射服是无能为力的。所以如果你有闲钱，建议捐给我，不要捐给那些蒙人的厂家。捐钱方法，站内联系。
和大家讨论而已。有错误疏漏之处请大家提出。我逐步修改。目的是大家学会分析问题，而不是记住答案。谢谢
第一章，电磁波
辐射是物体以电磁波的形式发送能量的一种方式。一般来说任何物体，都可以产生辐射。比如面包可以，蛋糕可以，电视机可以，手机可以，防辐射衣也可以，妈妈可以，宝宝也可以。所以绝对的防辐射是不可能的，也是没有意义的。
而我们日常生活中所说的辐射实际上只是这个广义的辐射中很小的一部分，就是有可能对人体产生伤害的辐射。那么那些辐射能够对人体产生伤害呢？在生活中我们如何分辨哪些有害，那些是无害的辐射呢？我将分章节为大家讲解这个问题。目的不是要大家记住那些是有害的辐射，那些是无害的辐射。而是希望大家能够学会分析的方法。可以产生辐射的仪器，设备，电器会越来越多，希望mm们不要拿着孩儿他爸的list去对照，而是学会问几个问题就可以分辨有害的辐射，长期地，保护宝宝，也保护自己。由于辐射是电磁波的一种，因此，其对人体产生的伤害主要是由其能量来决定的。所以让我们来看看电磁波这个东西。这个我们在中学都学过了。（虽然美国鬼子可能学的晚一点，但也一样适用）电磁波是在空间中以横波的形式向外传播，不依赖介质。但在不同介质中的传播速度不同，所以在不同介质的界面上产生反射，折射等等中学知识，俺就偷懒不再复述了。电磁波具有波长，频率，振幅等物理性质。而电磁波具有的能量呢？我们伟大的爱因斯坦说E=hv，E是能量，h是普朗克常数，v是频率。频率越高，其辐射能量越高。我们的初中课本告诉我们，电磁波的频率v=传播速度c/波长L。所以波长越长，能量越低。电磁波的载体称为光子。没有静止质量。电磁波只有在能量达到一定程度之后才能够穿透人体，产出损伤。这个的分界，基本就是ionizing 和non-ionizingradiation的分界。波长大约在10nm。10nm以上的基本无害而以下的就可以产生一定伤害。
波长比较长的电磁波，我们常见的是无线电波。比如我们的北京音乐台，调频97.4Mhz。其波长大约在3m。一般认为这些电磁波的能量如此之低，根本无法对人体产生任何影响。就是说，肚子里的宝宝如果想听听北京音乐台，是没啥问题的。但如果mm穿了防辐射服，宝宝就基本被屏蔽了。仅此而已。如今的钢筋混凝土大楼，基本就起了这个防辐射服的作用。防辐射服的其他作用都基本可以忽略。以后我们会讲到，对于真正有害的辐射，防辐射服是无能为力的。所以如果你有闲钱，建议捐给我，不要捐给那些蒙人的厂家。捐钱方法，站内联系。
Tuesday, March 24, 2009
Wednesday, March 11, 2009
怀孕过期为啥要催产
正常是40周，但是大多数孕妇都不是40周整，总会有出入，所以才有38-42周。42周是已经考虑了过期产的时间范围，在此范围内都还正常。之后就不正常了。不正常在这些方面：
【病理改变】
过期产儿由于胎盘逐渐通过衰老，钙化，梗塞区增多，胎盘重量减轻，绒毛间隙狭窄，绒毛血管壁增厚闭合，胎盘功能下降以及胎儿增大压迫子宫，致使子宫血流减慢，子宫血供应减少导致进行性缺氧。
【临床表现】
胎盘功能良好的过期产儿，临床外观良好。二眼灵活，皮肤较白，似生后几天的新生儿，皮下脂肪丰满，指甲较长，头发较粗，毳毛消失，耳廓软骨富有弹性，乳头突出明显。胎盘功能不足的过期产儿主要表现在胎脂消失，进行性缺氧和胎儿子宫内营养不良。按程度不同分三期；胎脂消失，表皮角化层可因失去胎脂保护而浸软，生后变干就发皱，裂开，脱屑。在第一期的基础上缺氧进行性加剧，肠蠕去加快，肛门括约肌放松，而有胎粪排出，因而脐带、羊膜、皮肤染有胎粪，呼吸道吸入胎粪羊水。除以上症状外，由于胎粪排于羊水中已久，胎儿指甲，胎脂，皮肤及脐带均可染成黄绿色。
由于过期产胎盘功能下降的风险增加。而胎盘功能，胎儿情况无法从外面24小时监视。为了避免缺氧，感染等风险，所以一般在42周之内催产。至于在42周之内具体那天催产也看胎儿情况，和convenience的因素。
请大家看一个过期妊辰，瓜熟没有蒂落的不幸例子：
http://www.wojiehun.com/newscenter/new/yfjb/2005091111533819.html
其中提到：
“胎盘是胎儿的生命线，母体的营养、氧气是通过它传送给胎儿的；胎儿的废物，如尿素氮、二氧化碳等，也必须通过它传送给母体，然后由母体为他排出体外。胎盘功能的最佳时期是在妊娠38周，其后即逐渐衰退，表现为胎盘血管梗塞，绒毛细胞坏死、胎盘纤维化、钙化，这样胎盘输送氧气的功能必然下降。胎盘氧供逐渐减少，而胎儿对氧的需求却日益增大，这就使胎儿处于缺氧的危险状态。调查显示，妊娠43周的胎儿，其血的氧含量只有妊娠40周胎儿的1／2，故妊娠过期胎儿会随时死去。其围产儿死亡率为足月儿的3倍。”
最近的研究也指出，过期产还可能增加胎儿其他疾病的发生率：
1. 新生儿癫痫：http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/119/3/e554
2. 呼吸衰竭：http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/121/5/e1115
3. 肺动脉高压：http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/120/2/e272
4.神经母细胞瘤：http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/165/5/486
其他就不一一列举了。
有趣的是，有一个研究认为使用超声确定妊辰时间会低估过期产的风险，而高估早产的风险。
Epidemiology. 1995 Sep;6(5):533-7.
其中的结论是这么说的：
“Thus, factors that reduce fetal size inflate the risk of preterm delivery and deflate the risk of postterm delivery when gestational age is based on ultrasound measurement of the fetus. This bias can distort the relative risk of preterm or postterm delivery by 10-20%.”
所以不能恪守瓜熟蒂落的“经验”，要相信现代医学。如果超过40周妊辰，应该配合医生催产。
【病理改变】
过期产儿由于胎盘逐渐通过衰老，钙化，梗塞区增多，胎盘重量减轻，绒毛间隙狭窄，绒毛血管壁增厚闭合，胎盘功能下降以及胎儿增大压迫子宫，致使子宫血流减慢，子宫血供应减少导致进行性缺氧。
【临床表现】
胎盘功能良好的过期产儿，临床外观良好。二眼灵活，皮肤较白，似生后几天的新生儿，皮下脂肪丰满，指甲较长，头发较粗，毳毛消失，耳廓软骨富有弹性，乳头突出明显。胎盘功能不足的过期产儿主要表现在胎脂消失，进行性缺氧和胎儿子宫内营养不良。按程度不同分三期；胎脂消失，表皮角化层可因失去胎脂保护而浸软，生后变干就发皱，裂开，脱屑。在第一期的基础上缺氧进行性加剧，肠蠕去加快，肛门括约肌放松，而有胎粪排出，因而脐带、羊膜、皮肤染有胎粪，呼吸道吸入胎粪羊水。除以上症状外，由于胎粪排于羊水中已久，胎儿指甲，胎脂，皮肤及脐带均可染成黄绿色。
由于过期产胎盘功能下降的风险增加。而胎盘功能，胎儿情况无法从外面24小时监视。为了避免缺氧，感染等风险，所以一般在42周之内催产。至于在42周之内具体那天催产也看胎儿情况，和convenience的因素。
请大家看一个过期妊辰，瓜熟没有蒂落的不幸例子：
http://www.wojiehun.com/newscenter/new/yfjb/2005091111533819.html
其中提到：
“胎盘是胎儿的生命线，母体的营养、氧气是通过它传送给胎儿的；胎儿的废物，如尿素氮、二氧化碳等，也必须通过它传送给母体，然后由母体为他排出体外。胎盘功能的最佳时期是在妊娠38周，其后即逐渐衰退，表现为胎盘血管梗塞，绒毛细胞坏死、胎盘纤维化、钙化，这样胎盘输送氧气的功能必然下降。胎盘氧供逐渐减少，而胎儿对氧的需求却日益增大，这就使胎儿处于缺氧的危险状态。调查显示，妊娠43周的胎儿，其血的氧含量只有妊娠40周胎儿的1／2，故妊娠过期胎儿会随时死去。其围产儿死亡率为足月儿的3倍。”
最近的研究也指出，过期产还可能增加胎儿其他疾病的发生率：
1. 新生儿癫痫：http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/119/3/e554
2. 呼吸衰竭：http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/121/5/e1115
3. 肺动脉高压：http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/120/2/e272
4.神经母细胞瘤：http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/165/5/486
其他就不一一列举了。
有趣的是，有一个研究认为使用超声确定妊辰时间会低估过期产的风险，而高估早产的风险。
Epidemiology. 1995 Sep;6(5):533-7.
其中的结论是这么说的：
“Thus, factors that reduce fetal size inflate the risk of preterm delivery and deflate the risk of postterm delivery when gestational age is based on ultrasound measurement of the fetus. This bias can distort the relative risk of preterm or postterm delivery by 10-20%.”
所以不能恪守瓜熟蒂落的“经验”，要相信现代医学。如果超过40周妊辰，应该配合医生催产。
Friday, March 6, 2009
牛初乳没那么牛x
最近牛初乳忽然流行了起来，其实所谓牛初乳都是忽悠人的。
祖国的网站非常好，对牛初乳进行了有力的揭露，总结了以下几个问题：
1. 所有"免疫因子"加工之后全部失活。所谓牛的“免疫因子”无非是牛的免疫球蛋白IgG。既然是蛋白，消毒干燥的加工肯定让蛋白失去活性，结果无非是吃了一堆比牛肉好消化点，跟普通牛奶没区别的蛋白质。仅此而已。
2. 牛的"免疫因子"在消化道失活，无法进入人体。即使有漏网之鱼的“免疫因子”IgG活着进入人体，也会被人消化道内的消化酶无情消化。人类的消化道内是有抗体的，但那个是IgA，而IgA由于结构和附着蛋白的保护，可以在消化道内存活。请参见偶的“抗体怎么保护宝宝”（http://justanotherdad888.blogspot.com/2009/02/blog-post_26.html）而牛的IgG不行。
3. 人牛不同，牛的"免疫因子"在人体无效。再退一步，如果有超级奶牛IgG完整进入宝宝的消化道，也仍然不能起到保护宝宝的作用。原因很简单，毕竟人和宝宝是不同的。所以呢牛的抗体，无论多牛x，都不被人体免疫系统识别，所以无法完成清除细菌病毒的作用。
4. 安全卫生得不到保障。正如第一条说的，如果消毒，蛋白会失活。但是厂家号称使用最新低温消毒技术，以保证卫生。这就有个问题，如何保证这个低温消毒技术确实有效。不要抗体没吃着，反倒吃病毒。不过幸好，国内没有疯牛病，至少这个不比担心。
5. 没有统一的质量标准。牛初乳是这几年的无良奸商刚刚推出的新产品，尚没有形成统一的质量标准。一般是IgG越多越好。哦，这样蛋白含量多一些倒是可能的。不过没有证据证明宝宝是否吃的蛋白质越多越好。没有证据表明在母乳，牛奶之外宝宝还需要额外的蛋白质。
6. 无法监控是否初乳。初乳的定义是母牛生产后三天以内产奶算初乳。也有“专家”认为可以扩大到七天。不论三天还是七天，奶厂也好，奶农也好，是否真的三天或者七天，无法进行监控。实际上，为了节省成本，尤其是运输成本，奶农都是攒上好几天的奶才松一次奶站。奶粉可以掺三聚氰胺，初乳利润要高得多，不知道会掺什么。
7. 没有立法保障。目前（2009-3-6）中国对牛初乳没有明确的立法。从宣传到生产都无法可依，无法无天。
8. 价格过分昂贵。牛初乳的价格是普通牛奶的好几倍，但是作用吗。。。其实差不多。
9. 虚假广告宣传，及其夸大功效。没有证据证明牛初乳有任何优越性。自然吹牛的厂家就涉嫌虚假广告，忽悠人民。
广告中忽悠人的内容太多，无法一一驳斥，成论文了要。
总结：其实全世界人民的眼睛都是雪亮的。除了中国，再也没有崇尚牛初乳的国家。当然，js们说这个属于国情不同，就不必与国际接轨了。
祖国的网站非常好，对牛初乳进行了有力的揭露，总结了以下几个问题：
1. 所有"免疫因子"加工之后全部失活。所谓牛的“免疫因子”无非是牛的免疫球蛋白IgG。既然是蛋白，消毒干燥的加工肯定让蛋白失去活性，结果无非是吃了一堆比牛肉好消化点，跟普通牛奶没区别的蛋白质。仅此而已。
2. 牛的"免疫因子"在消化道失活，无法进入人体。即使有漏网之鱼的“免疫因子”IgG活着进入人体，也会被人消化道内的消化酶无情消化。人类的消化道内是有抗体的，但那个是IgA，而IgA由于结构和附着蛋白的保护，可以在消化道内存活。请参见偶的“抗体怎么保护宝宝”（http://justanotherdad888.blogspot.com/2009/02/blog-post_26.html）而牛的IgG不行。
3. 人牛不同，牛的"免疫因子"在人体无效。再退一步，如果有超级奶牛IgG完整进入宝宝的消化道，也仍然不能起到保护宝宝的作用。原因很简单，毕竟人和宝宝是不同的。所以呢牛的抗体，无论多牛x，都不被人体免疫系统识别，所以无法完成清除细菌病毒的作用。
4. 安全卫生得不到保障。正如第一条说的，如果消毒，蛋白会失活。但是厂家号称使用最新低温消毒技术，以保证卫生。这就有个问题，如何保证这个低温消毒技术确实有效。不要抗体没吃着，反倒吃病毒。不过幸好，国内没有疯牛病，至少这个不比担心。
5. 没有统一的质量标准。牛初乳是这几年的无良奸商刚刚推出的新产品，尚没有形成统一的质量标准。一般是IgG越多越好。哦，这样蛋白含量多一些倒是可能的。不过没有证据证明宝宝是否吃的蛋白质越多越好。没有证据表明在母乳，牛奶之外宝宝还需要额外的蛋白质。
6. 无法监控是否初乳。初乳的定义是母牛生产后三天以内产奶算初乳。也有“专家”认为可以扩大到七天。不论三天还是七天，奶厂也好，奶农也好，是否真的三天或者七天，无法进行监控。实际上，为了节省成本，尤其是运输成本，奶农都是攒上好几天的奶才松一次奶站。奶粉可以掺三聚氰胺，初乳利润要高得多，不知道会掺什么。
7. 没有立法保障。目前（2009-3-6）中国对牛初乳没有明确的立法。从宣传到生产都无法可依，无法无天。
8. 价格过分昂贵。牛初乳的价格是普通牛奶的好几倍，但是作用吗。。。其实差不多。
9. 虚假广告宣传，及其夸大功效。没有证据证明牛初乳有任何优越性。自然吹牛的厂家就涉嫌虚假广告，忽悠人民。
广告中忽悠人的内容太多，无法一一驳斥，成论文了要。
总结：其实全世界人民的眼睛都是雪亮的。除了中国，再也没有崇尚牛初乳的国家。当然，js们说这个属于国情不同，就不必与国际接轨了。
Thursday, March 5, 2009
不要吃胎盘
本来如果只是一个人吃胎盘，那就算了。但是看了信这个的不少，那偶要说几句。当然偶也不奢望有人听。好在是blog，有些言论自由的保障。
吃胎盘在哺乳动物中普遍存在。但是并不是说就有多好。狗吃胎盘，狗还吃shit，并不说明胎盘和shit一样。
从天涯抄了一段：
http://wenda.tianya.cn/wenda/thread?tid=7b7d998a2a0b867a&clk=wttpcts
“胎盘在传统医学中被称为“人胞”或“胞衣”，主要成分是蛋白质、激素和各种酶，具有温肾、益精、补气、养血等功效。但是盲目的食用胎盘，不仅不能起到滋补的效果，反而可能会对健康造成危害。依椐《本草纲目》记载：性温无毒，具有温肾、益经、补气、养血等功效。治疗男女虚劳，矢志恍惚。其干燥制剂药名为“紫河车”或“浑圆衣”，可用于治疗子宫发育不全，女性不孕症，流产，早产等。因此，用胎盘提炼成的药物(如胎盘组织液，胎盘素)来治疗上述疾病是很多见的。但这也要按照国家对药物制作和管理的规定来制作和对症用药。
由于产妇的健康状况良莠不齐，如果母体本身有病，胎盘内很可能存在大量致病因子，特别是患有传染病的母体，胎盘内含有相关病原体，此类胎盘食用后不仅不能治病、滋补身体，反而可能被传染疾病。例如胎盘内可能潜藏有乙型肝炎病毒，这种病毒在摄氏100度的沸水中也还能存活，食用者吃了这样的胎盘，无异于在自己身体里埋下隐患。如果产妇有艾滋病，她的胎盘被食用，也可能使其他人感染上艾滋病。另外，胎盘中虽然含有多种激素和一些活性物质，如绒毛膜促性腺激素、胎盘催乳素等，但这些只对孕妇本身具有促进乳腺、子宫、卵巢发育，以及增强机体抵抗力及抗过敏作用，并不是吃了胎盘就可获得同样的功效。例如胎盘中被许多人视为滋补精品的免疫球蛋白，它进入人体消化道后，并不能直接被吸收和利用，而是全部被消化液逐渐分解，最后转变为氨基酸，完全失去了原有的抗病免疫功效。
关于胎盘的食用，目前有几种看法：
1、因为在母体内胎盘要提供给胎儿全部营养，因此，胎盘也就含有人体所需的各种营养成分。它含有8种氨基酸，且构成比例最适合人体吸收。还有很多免疫球蛋白，可以清除体内的过氧化物，提高身体的免疫力。
2、胎盘一经离开母体，胎盘的作用也就终结了。特别是过期产的胎盘，除了很多雌激素外，其它的营养成分很少。再说，人体胎盘所含有的营养物质，完全可以从其它食品得到，吃一些动物胎盘，如羊胎盘完全可以满足。没有必要只钟情于人类胎盘。
3、胎盘中即使有大量的营养物质(氨基酸、免疫球蛋白、各种激素、酶类)，但都是遇热即分解的物质，如经煮熟食用，营养物质已经被破坏，无太大意义。更应注意的是，目前经血液传染的疾病日见增多(艾滋病、梅毒、肝炎等)。许多病毒即使在煮开的水中，短时间也不会被杀灭。一但被感染上述疾病，会成为终身遗憾。
可以肯定，胎盘到底有无神奇的功效，没有确切的证据。但感染的胎盘临床上却不少见。国家药监部门早就通过专家研究得出一致的结论：“由于胎盘来源，病毒检测，病毒灭活，工艺与有效成分的关系等问题难以解决，新鲜胎盘制品不能作为中药批准使用”。由此看来 ，食用胎盘最重要的问题是存在着严重的安全隐患，难以保证健康，建议大家还是不吃为好。
”
那么吃自己的胎盘如何？
虽然避免了传染病的问题，但是事实上胎盘的主要成分，不论有什么都无非是蛋白质，没有任何证据证明胎盘有其他重要营养成分。
就上面的引用来说：
1.氨基酸：吃啥都有氨基酸。
2.激素和酶都是蛋白，和免疫蛋白一样，加热变性，遇胃酸变性，遇酶消化。最后无非还是些多肽和氨基酸。不会对健康有任何影响。
3.免疫蛋白不会清除过氧化物，二者没有任何联系。
4.古代人吃胎盘的主要原因是在过去，蛋白营养非常少，而胎盘是很好的蛋白质来源。在衣食无忧的今天，用胎盘代替猪肉，牛肉存催是中医遗毒。
5.胎盘中的物质都是自身产生的，吃到肚子里，不能补充任何必须的营养成分。
6.事实上胎盘里没有什么成分能够治疗产后抑郁。
7.可以肯定的是，吃胎盘没有任何可以证明的健康功效。
吃胎盘在哺乳动物中普遍存在。但是并不是说就有多好。狗吃胎盘，狗还吃shit，并不说明胎盘和shit一样。
从天涯抄了一段：
http://wenda.tianya.cn/wenda/thread?tid=7b7d998a2a0b867a&clk=wttpcts
“胎盘在传统医学中被称为“人胞”或“胞衣”，主要成分是蛋白质、激素和各种酶，具有温肾、益精、补气、养血等功效。但是盲目的食用胎盘，不仅不能起到滋补的效果，反而可能会对健康造成危害。依椐《本草纲目》记载：性温无毒，具有温肾、益经、补气、养血等功效。治疗男女虚劳，矢志恍惚。其干燥制剂药名为“紫河车”或“浑圆衣”，可用于治疗子宫发育不全，女性不孕症，流产，早产等。因此，用胎盘提炼成的药物(如胎盘组织液，胎盘素)来治疗上述疾病是很多见的。但这也要按照国家对药物制作和管理的规定来制作和对症用药。
由于产妇的健康状况良莠不齐，如果母体本身有病，胎盘内很可能存在大量致病因子，特别是患有传染病的母体，胎盘内含有相关病原体，此类胎盘食用后不仅不能治病、滋补身体，反而可能被传染疾病。例如胎盘内可能潜藏有乙型肝炎病毒，这种病毒在摄氏100度的沸水中也还能存活，食用者吃了这样的胎盘，无异于在自己身体里埋下隐患。如果产妇有艾滋病，她的胎盘被食用，也可能使其他人感染上艾滋病。另外，胎盘中虽然含有多种激素和一些活性物质，如绒毛膜促性腺激素、胎盘催乳素等，但这些只对孕妇本身具有促进乳腺、子宫、卵巢发育，以及增强机体抵抗力及抗过敏作用，并不是吃了胎盘就可获得同样的功效。例如胎盘中被许多人视为滋补精品的免疫球蛋白，它进入人体消化道后，并不能直接被吸收和利用，而是全部被消化液逐渐分解，最后转变为氨基酸，完全失去了原有的抗病免疫功效。
关于胎盘的食用，目前有几种看法：
1、因为在母体内胎盘要提供给胎儿全部营养，因此，胎盘也就含有人体所需的各种营养成分。它含有8种氨基酸，且构成比例最适合人体吸收。还有很多免疫球蛋白，可以清除体内的过氧化物，提高身体的免疫力。
2、胎盘一经离开母体，胎盘的作用也就终结了。特别是过期产的胎盘，除了很多雌激素外，其它的营养成分很少。再说，人体胎盘所含有的营养物质，完全可以从其它食品得到，吃一些动物胎盘，如羊胎盘完全可以满足。没有必要只钟情于人类胎盘。
3、胎盘中即使有大量的营养物质(氨基酸、免疫球蛋白、各种激素、酶类)，但都是遇热即分解的物质，如经煮熟食用，营养物质已经被破坏，无太大意义。更应注意的是，目前经血液传染的疾病日见增多(艾滋病、梅毒、肝炎等)。许多病毒即使在煮开的水中，短时间也不会被杀灭。一但被感染上述疾病，会成为终身遗憾。
可以肯定，胎盘到底有无神奇的功效，没有确切的证据。但感染的胎盘临床上却不少见。国家药监部门早就通过专家研究得出一致的结论：“由于胎盘来源，病毒检测，病毒灭活，工艺与有效成分的关系等问题难以解决，新鲜胎盘制品不能作为中药批准使用”。由此看来 ，食用胎盘最重要的问题是存在着严重的安全隐患，难以保证健康，建议大家还是不吃为好。
”
那么吃自己的胎盘如何？
虽然避免了传染病的问题，但是事实上胎盘的主要成分，不论有什么都无非是蛋白质，没有任何证据证明胎盘有其他重要营养成分。
就上面的引用来说：
1.氨基酸：吃啥都有氨基酸。
2.激素和酶都是蛋白，和免疫蛋白一样，加热变性，遇胃酸变性，遇酶消化。最后无非还是些多肽和氨基酸。不会对健康有任何影响。
3.免疫蛋白不会清除过氧化物，二者没有任何联系。
4.古代人吃胎盘的主要原因是在过去，蛋白营养非常少，而胎盘是很好的蛋白质来源。在衣食无忧的今天，用胎盘代替猪肉，牛肉存催是中医遗毒。
5.胎盘中的物质都是自身产生的，吃到肚子里，不能补充任何必须的营养成分。
6.事实上胎盘里没有什么成分能够治疗产后抑郁。
7.可以肯定的是，吃胎盘没有任何可以证明的健康功效。
Wednesday, March 4, 2009
名词解释
effacement翻中文是宫颈成熟度，以百分比衡量。但说的时候既可以说30%成熟，也可以说30%软化。
consistency中文翻宫颈硬度，以数字衡量。只有0（硬/firm），1（中度/intermediate），和2（软/soft）三档。一般consistency用于bishop score，而这一系统在中国并不常用，所以很少有人提及。即使在美国，好像也很少有人使用。一般好像用于确定是否需要引产。
dilation中文翻宫口大小。以cm衡量。一般开到10cm就生了。
cervical position中文翻子宫位置，正常前倾。如果子宫后倾容易造成怀孕困难。但一般怀孕以后会自动回到正常位置。所以很多第一次怀孕困难的mm二次却很容易，有些就是这个原因。是检查女性不孕的一个方面。
station翻中文是胎头下降，以-4到+4，有的是-5到+5衡量。station 0算入盆。按中国的书上说一般36周入盆，也就是产前一个月。有很多人入盆是有感觉的。就是突然觉得胃轻松了，胃口开了。因为胎儿入盆，所以不再顶住胃部。这个我不知道是不是每个人都能感觉到。只是书上这么说的。
consistency中文翻宫颈硬度，以数字衡量。只有0（硬/firm），1（中度/intermediate），和2（软/soft）三档。一般consistency用于bishop score，而这一系统在中国并不常用，所以很少有人提及。即使在美国，好像也很少有人使用。一般好像用于确定是否需要引产。
dilation中文翻宫口大小。以cm衡量。一般开到10cm就生了。
cervical position中文翻子宫位置，正常前倾。如果子宫后倾容易造成怀孕困难。但一般怀孕以后会自动回到正常位置。所以很多第一次怀孕困难的mm二次却很容易，有些就是这个原因。是检查女性不孕的一个方面。
station翻中文是胎头下降，以-4到+4，有的是-5到+5衡量。station 0算入盆。按中国的书上说一般36周入盆，也就是产前一个月。有很多人入盆是有感觉的。就是突然觉得胃轻松了，胃口开了。因为胎儿入盆，所以不再顶住胃部。这个我不知道是不是每个人都能感觉到。只是书上这么说的。
Friday, February 27, 2009
宝宝的百宝箱
1. 温度计。
一般医生都认为宝宝小的时候，由于不会配合，所以测肛温（rectal temperature）是最准的。一般去看医生都要求有肛温，所以温度计是必备的。
推荐这个：
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=314523&productId=314523&navAction=push&navCount=2&no_new_crumb=true
CVS的，才8块钱不到。原因比较简单。这个是数字式的，没有汞，很安全。而且有soft tip，给宝宝测肛温比较安全舒适。
2. Tylenol infant drop
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=103422&productId=103422&navAction=push&navCount=5&no_new_crumb=true
这个是葡萄味儿的。此外还有其他不同flavor的，看宝宝喜欢了。。。其实宝宝都不喜欢，所以是看爸爸妈妈喜欢了。
这个几乎是婴儿必备。发烧的时候根据说明书给药，或者尊医嘱。
3. Motrin Infants' Drops
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=837831&productId=837831&navAction=push&navCount=5&no_new_crumb=true
一般是6个月以上的宝宝才用这个，所以不必着急准备。如果六个月以上宝宝发烧，可以先试tylenol。但是有时候tylenol只能退烧3-4个小时。由于tylenol不建议用超过5次一天，所以有时候不足以控制发烧。一个办法就是tylenol和motrin轮流使用。这样每一种药都不会过量。用量可以根据说明书，或者尊医嘱。
4. Ocean Saline Nasal Spray
http://www.walgreens.com/store/product.jsp?id=prod2501966&CATID=100095&skuid=sku2501403&V=G&ec=frgl_587532&ci_src=14110944&ci_sku=sku2501403
其实就是生理盐水。宝宝不会擤鼻涕，所以可以滴一滴盐水湿润一下，帮助宝宝把鼻涕弄出来。
5. Nasal Aspirator
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=239806&productId=239806&navAction=push&navCount=7&no_new_crumb=true
用来吸鼻涕比较方便。其实好多医院都会送这个，不准备也没啥。
6. Glycerin
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=117614&productId=117614&navAction=push&navCount=3&no_new_crumb=true
其实这一盒子太多了。就是甘油。如果宝宝大便太干，可以暂时用这个帮宝宝拉臭臭。我们一般是把一粒甘油剪成两半，塞一半进宝宝肛门。一般10分钟左右宝宝就拉出来了。但是不要经常用这个，只有在宝宝使劲要拉，可是太干拉不出来的时候用一下。
7. Pedialyte
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=104620&productId=104620&navAction=push&navCount=3&no_new_crumb=true
宝宝如果腹泻，或者吐得厉害，容易脱水。这个时候要停止喂奶，给pedialyte。另外还有不同flavor的。不过好像宝宝一般都不喜欢喝这个。平时不能用这个当水喝，也不能用这个代替喂奶。
8. Mylicon
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=852202&productId=852202&navAction=push&navCount=3&no_new_crumb=true
这个是给colic宝宝的。有些宝宝肚子里容易有gas，很不舒服，也影响吃奶，可以用这个。如果没有问题这个也不必准备了。
9. Tri-Vi-Sol或者Poly-Vi-Sol
Tri-Vi-Sol：
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=&skuId=156864&productId=156864&navAction=jump&navCount=3
Poly-Vi-Sol：
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=194415&productId=194415&navAction=push&navCount=8&no_new_crumb=true
宝宝的维生素。Tri-Vi-Sol是给母乳喂养的宝宝的。如果喂奶粉就不需要了。有两种，一种是加铁的，一种不加铁。其实无所谓。但是加铁比较腥，宝宝不一定喜欢。不过经研究证明铁不会引起宝宝便秘，可以放心使用。宝宝加辅食以后可以用Poly-Vi-Sol。
10. Alcohol Prep Pads
http://www.walgreens.com/store/product.jsp?CATID=100947&navAction=jump&navCount=0&nug=VPD&skuid=sku1606745&id=prod1606756
酒精纸，可以在宝宝的脐带脱落前用来擦肚脐周围，保持干净。也可以在需要的时候消消毒。其实我们是没用过这个。一般用毛巾少少沾点水擦擦就好，不必用酒精。
11. Rubbing Alcohol
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=&skuId=152074&productId=152074&navAction=jump&navCount=3
酒精是控制产品，所以多用异丙醇代替。所以如果宝宝发高烧，一般就用rubbing alcohol擦身降温。rubbing alcohol的主要成分在美国就是异丙醇（isoproponol，或者Isopropyl alcohol），一般还会添加甲醇。主要是为了防止酒精成瘾的人喝这个。
rubbing alcohol非常容易挥发。所以挥发的时候会带走大量热量。但是切记不能入口。有毒的，皮肤不会吸收，所以外用是安全的。另外也可以用凉水降温，更加安全。但是效果不如rubbing alcohol。不过好像一般的发烧都不需要用rubbing alcohol降温。非常高烧该看医生了就。
现在乙醇的rubbing alcohol在CVS也有卖了
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=&skuId=304659&productId=304659&navAction=jump&navCount=3
但好像还有其他添加剂。使用上和异丙醇的一样。
12. Baby Oil
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=&skuId=212498&productId=212498&navAction=jump&navCount=3
人的耳屎有干和湿两种。一般超过90%的非洲和欧洲人都是湿的，而亚洲人是干湿一半一半。日本人发现控制是湿还是干的是一个叫做ABC C11的基因。湿耳屎的人，一般可以自己排出耳屎，而干的容易结块，不易排出。在宝宝中会引起耳道感染。为了防止发生感染，我们医生建议就滴两滴baby oil，等一会儿，然后用棉球吸出来。
千万不要把棉花棒（Q-tip）伸到宝宝耳朵里！
另外一个用途是可以用baby oil擦宝宝的cradle cap。一般抹上以后等10分钟，用毛巾一擦，cradle cap就全掉了。露出白嫩白嫩的肌肤，哈哈
13. Debrox Drops
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=&skuId=143222&productId=143222&navAction=jump&navCount=3
这个也是帮助去掉宝宝的耳屎的。但是一般不建议12岁以下儿童使用，因为其主要成分是Carbamide Peroxide。这是一种强氧化剂，有可能刺激宝宝的耳道。如果要用，请尊医嘱。
14. Desitin
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=107631&productId=107631&navAction=push&navCount=6&no_new_crumb=true
最最最著名的尿布膏。主要成分是氧化锌。如果宝宝有尿布疹，洗干净擦干以后抹上，一般一天就好。这个主要是形成一层保护膜，使宝宝的屁屁不接触尿湿。所以用之前要擦干，稍稍两辆干再抹，否则就成了淹屁屁而不是保护屁屁了。
15. Vaseline
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=171496&productId=171496&navAction=push&navCount=10&no_new_crumb=true
凡士林。一般如果宝宝脸上长了疹子，我们不抹Desitin，除非特别严重，因为容易吃到嘴里。可以用点Vaseline代替。
另外一个用处就是用那个温度计测肛温的时候可以在温度计头上抹一点。不要直接把干的温度计塞到宝宝肛门里，容易擦伤皮肤，要用点凡士林润滑一下。
一般医生都认为宝宝小的时候，由于不会配合，所以测肛温（rectal temperature）是最准的。一般去看医生都要求有肛温，所以温度计是必备的。
推荐这个：
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=314523&productId=314523&navAction=push&navCount=2&no_new_crumb=true
CVS的，才8块钱不到。原因比较简单。这个是数字式的，没有汞，很安全。而且有soft tip，给宝宝测肛温比较安全舒适。
2. Tylenol infant drop
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=103422&productId=103422&navAction=push&navCount=5&no_new_crumb=true
这个是葡萄味儿的。此外还有其他不同flavor的，看宝宝喜欢了。。。其实宝宝都不喜欢，所以是看爸爸妈妈喜欢了。
这个几乎是婴儿必备。发烧的时候根据说明书给药，或者尊医嘱。
3. Motrin Infants' Drops
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=837831&productId=837831&navAction=push&navCount=5&no_new_crumb=true
一般是6个月以上的宝宝才用这个，所以不必着急准备。如果六个月以上宝宝发烧，可以先试tylenol。但是有时候tylenol只能退烧3-4个小时。由于tylenol不建议用超过5次一天，所以有时候不足以控制发烧。一个办法就是tylenol和motrin轮流使用。这样每一种药都不会过量。用量可以根据说明书，或者尊医嘱。
4. Ocean Saline Nasal Spray
http://www.walgreens.com/store/product.jsp?id=prod2501966&CATID=100095&skuid=sku2501403&V=G&ec=frgl_587532&ci_src=14110944&ci_sku=sku2501403
其实就是生理盐水。宝宝不会擤鼻涕，所以可以滴一滴盐水湿润一下，帮助宝宝把鼻涕弄出来。
5. Nasal Aspirator
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用来吸鼻涕比较方便。其实好多医院都会送这个，不准备也没啥。
6. Glycerin
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=117614&productId=117614&navAction=push&navCount=3&no_new_crumb=true
其实这一盒子太多了。就是甘油。如果宝宝大便太干，可以暂时用这个帮宝宝拉臭臭。我们一般是把一粒甘油剪成两半，塞一半进宝宝肛门。一般10分钟左右宝宝就拉出来了。但是不要经常用这个，只有在宝宝使劲要拉，可是太干拉不出来的时候用一下。
7. Pedialyte
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=104620&productId=104620&navAction=push&navCount=3&no_new_crumb=true
宝宝如果腹泻，或者吐得厉害，容易脱水。这个时候要停止喂奶，给pedialyte。另外还有不同flavor的。不过好像宝宝一般都不喜欢喝这个。平时不能用这个当水喝，也不能用这个代替喂奶。
8. Mylicon
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这个是给colic宝宝的。有些宝宝肚子里容易有gas，很不舒服，也影响吃奶，可以用这个。如果没有问题这个也不必准备了。
9. Tri-Vi-Sol或者Poly-Vi-Sol
Tri-Vi-Sol：
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=&skuId=156864&productId=156864&navAction=jump&navCount=3
Poly-Vi-Sol：
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宝宝的维生素。Tri-Vi-Sol是给母乳喂养的宝宝的。如果喂奶粉就不需要了。有两种，一种是加铁的，一种不加铁。其实无所谓。但是加铁比较腥，宝宝不一定喜欢。不过经研究证明铁不会引起宝宝便秘，可以放心使用。宝宝加辅食以后可以用Poly-Vi-Sol。
10. Alcohol Prep Pads
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酒精纸，可以在宝宝的脐带脱落前用来擦肚脐周围，保持干净。也可以在需要的时候消消毒。其实我们是没用过这个。一般用毛巾少少沾点水擦擦就好，不必用酒精。
11. Rubbing Alcohol
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酒精是控制产品，所以多用异丙醇代替。所以如果宝宝发高烧，一般就用rubbing alcohol擦身降温。rubbing alcohol的主要成分在美国就是异丙醇（isoproponol，或者Isopropyl alcohol），一般还会添加甲醇。主要是为了防止酒精成瘾的人喝这个。
rubbing alcohol非常容易挥发。所以挥发的时候会带走大量热量。但是切记不能入口。有毒的，皮肤不会吸收，所以外用是安全的。另外也可以用凉水降温，更加安全。但是效果不如rubbing alcohol。不过好像一般的发烧都不需要用rubbing alcohol降温。非常高烧该看医生了就。
现在乙醇的rubbing alcohol在CVS也有卖了
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但好像还有其他添加剂。使用上和异丙醇的一样。
12. Baby Oil
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人的耳屎有干和湿两种。一般超过90%的非洲和欧洲人都是湿的，而亚洲人是干湿一半一半。日本人发现控制是湿还是干的是一个叫做ABC C11的基因。湿耳屎的人，一般可以自己排出耳屎，而干的容易结块，不易排出。在宝宝中会引起耳道感染。为了防止发生感染，我们医生建议就滴两滴baby oil，等一会儿，然后用棉球吸出来。
千万不要把棉花棒（Q-tip）伸到宝宝耳朵里！
另外一个用途是可以用baby oil擦宝宝的cradle cap。一般抹上以后等10分钟，用毛巾一擦，cradle cap就全掉了。露出白嫩白嫩的肌肤，哈哈
13. Debrox Drops
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=&skuId=143222&productId=143222&navAction=jump&navCount=3
这个也是帮助去掉宝宝的耳屎的。但是一般不建议12岁以下儿童使用，因为其主要成分是Carbamide Peroxide。这是一种强氧化剂，有可能刺激宝宝的耳道。如果要用，请尊医嘱。
14. Desitin
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=107631&productId=107631&navAction=push&navCount=6&no_new_crumb=true
最最最著名的尿布膏。主要成分是氧化锌。如果宝宝有尿布疹，洗干净擦干以后抹上，一般一天就好。这个主要是形成一层保护膜，使宝宝的屁屁不接触尿湿。所以用之前要擦干，稍稍两辆干再抹，否则就成了淹屁屁而不是保护屁屁了。
15. Vaseline
http://www.cvs.com/CVSApp/catalog/shop_product_detail.jsp?filterBy=default&skuId=171496&productId=171496&navAction=push&navCount=10&no_new_crumb=true
凡士林。一般如果宝宝脸上长了疹子，我们不抹Desitin，除非特别严重，因为容易吃到嘴里。可以用点Vaseline代替。
另外一个用处就是用那个温度计测肛温的时候可以在温度计头上抹一点。不要直接把干的温度计塞到宝宝肛门里，容易擦伤皮肤，要用点凡士林润滑一下。
Thursday, February 26, 2009
抗体怎么保护宝宝
关于抗体的问题咱们简单讲讲，仅供jm们参考哈，有不当之处请xdjm们指出，俺也趁机学习一下哈。
抗体是人体抵抗各种感染的终极武器，相对而言应该也是整个免疫系统中人类认识的比较清楚的一个部分。经管如此，其中仍有很多问题没有搞清楚。大致是这样的：
抗体分为5种，分别是：IgG，IgM，IgD，IgA，IgE。Ig是immunoglobulin的缩写。这5种抗体的结构基本相同，但也有重要区别。结构的相似性决定了这些抗体都有抵抗外敌入侵，保护人体的作用。而不同性决定了他们各司其职，完成不同的任务。
IgG是人体中最多的抗体。是人体免疫的中流砥柱。而IgM是抗体中的急先锋，但凡应急免疫的重要责任。比如有XXX病毒，入侵人体。人体最先产生的是IgM，在几天之内就达到高峰，中和病毒。但是正由于IgM快速产生的特点，他的特异性，有效性都不太高，而其产量在几周之内也迅速下降。这时抗病毒的主力大军特异性IgG的含量逐渐增加，成为抵抗病毒的中坚力量。IgM在病毒消失之后，也基本消失。所以如果下次再有同样病毒入侵，IgM必须从新产生，不能形成长期有效的特异性免疫。而IgG却可以形成长期免疫。在以后的同样病原体入侵的时候快速产生高效特异的抗体。我们的免疫注射就是利用的这一点。打进病原体的部分或者全部抗原，让人体产生IgG，形成长期免疫。有时候如果不确定自己是不是打了某种疫苗，也可以通过检测是否存在特异性IgG的办法决定是否打疫苗。
IgD的功能不是特别清楚，但是知道和免疫调节，免疫细胞分化等有关。而IgE是人体对寄生虫等病原产生的抗体。另外一个重要的作用，well，也可以说是危害，是IgE是引起变态免疫反应的重要抗体。比如引起花粉过敏，食物过敏等等的主要抗体就是IgE。IgE激活之后刺激细胞产生组胺，而组胺引起血管扩张，免疫细胞浸润，粘液分泌等等产生过敏症状。所以很多抗过敏药都是组胺拮抗剂，就是阻断过敏反应的重要一步。
最后是IgA。IgA是人体粘膜免疫的主要抗体，是人体的万里长城，免疫反应的第一道防线。我们人体除了皮肤，还有很多粘膜组织与外界接触，比如口腔，消耗道等等，这些组织由于缺少皮肤这个硬屏障的保护而必须要有抗体的防护，以保证机体健康。而IgA是唯一能够通过上皮细胞被分泌到粘膜外的抗体，而且其结构决定了他不被消化液等分解破坏，在恶劣的环境中也能够发挥免疫作用。
这样几种抗体分工合作维护人体健康。
Now，在怀孕的时候，母亲和宝宝的血液不直接接触，但是通过胎盘交换营养物质，排除废物。这样在母体和宝宝的血液之间形成一个隔断，叫做胎盘屏障。所以绝大多数病毒细菌等等都不会直接进入宝宝体内。但是有很多成分，比如抗体却可以通过这个屏障。所以母亲的IgG抗体能够进入宝宝体内。而这些抗体可以在宝宝出生后仍然保护宝宝健康。这个就是宝宝头六个月不易生病的原因。但是六个月之后，由于宝宝自己不能产生这些抗体，所以这些抗体逐渐消失，失去保护作用。这就是为什么建议妈妈最好在怀孕前打完各种疫苗，这些疫苗产生的抗体可以进入宝宝体内，为宝宝提供头六个月的免疫保护。
而母亲可以提供的另一个保护就是母乳。母乳中含有IgA，这些IgA可以在宝宝的消化道中发挥作用，保护宝宝不受消化道病毒的感染。只要宝宝吃母乳，就可以一直提供这种保护。都说喝母乳的宝宝比较结实的一个原因大概就是大大减少了宝宝得消化道疾病的概率。但是IgA由于是吃进去的，所以不进入呼吸道，所以不能保护宝宝不得感冒。因此六个月以后不论吃不吃母乳，宝宝都会相对比较容易传染呼吸道疾病。
母乳提供的另一个免疫物质就是lysoyme，中文叫做溶菌酶。这是一种蛋白酶能够分解细菌的细胞壁使细菌溶解。
当然母乳还有其他保护机制，都是奶粉不能替代的。所以现在提倡母乳喂养就是这个原因。
说了这么多，其实也是挂一漏万。不过是俺外行人说说外行话给大家解解闷儿，大家明白个大致的意思就好了。仅此而已。欢迎方家指正。
抗体是人体抵抗各种感染的终极武器，相对而言应该也是整个免疫系统中人类认识的比较清楚的一个部分。经管如此，其中仍有很多问题没有搞清楚。大致是这样的：
抗体分为5种，分别是：IgG，IgM，IgD，IgA，IgE。Ig是immunoglobulin的缩写。这5种抗体的结构基本相同，但也有重要区别。结构的相似性决定了这些抗体都有抵抗外敌入侵，保护人体的作用。而不同性决定了他们各司其职，完成不同的任务。
IgG是人体中最多的抗体。是人体免疫的中流砥柱。而IgM是抗体中的急先锋，但凡应急免疫的重要责任。比如有XXX病毒，入侵人体。人体最先产生的是IgM，在几天之内就达到高峰，中和病毒。但是正由于IgM快速产生的特点，他的特异性，有效性都不太高，而其产量在几周之内也迅速下降。这时抗病毒的主力大军特异性IgG的含量逐渐增加，成为抵抗病毒的中坚力量。IgM在病毒消失之后，也基本消失。所以如果下次再有同样病毒入侵，IgM必须从新产生，不能形成长期有效的特异性免疫。而IgG却可以形成长期免疫。在以后的同样病原体入侵的时候快速产生高效特异的抗体。我们的免疫注射就是利用的这一点。打进病原体的部分或者全部抗原，让人体产生IgG，形成长期免疫。有时候如果不确定自己是不是打了某种疫苗，也可以通过检测是否存在特异性IgG的办法决定是否打疫苗。
IgD的功能不是特别清楚，但是知道和免疫调节，免疫细胞分化等有关。而IgE是人体对寄生虫等病原产生的抗体。另外一个重要的作用，well，也可以说是危害，是IgE是引起变态免疫反应的重要抗体。比如引起花粉过敏，食物过敏等等的主要抗体就是IgE。IgE激活之后刺激细胞产生组胺，而组胺引起血管扩张，免疫细胞浸润，粘液分泌等等产生过敏症状。所以很多抗过敏药都是组胺拮抗剂，就是阻断过敏反应的重要一步。
最后是IgA。IgA是人体粘膜免疫的主要抗体，是人体的万里长城，免疫反应的第一道防线。我们人体除了皮肤，还有很多粘膜组织与外界接触，比如口腔，消耗道等等，这些组织由于缺少皮肤这个硬屏障的保护而必须要有抗体的防护，以保证机体健康。而IgA是唯一能够通过上皮细胞被分泌到粘膜外的抗体，而且其结构决定了他不被消化液等分解破坏，在恶劣的环境中也能够发挥免疫作用。
这样几种抗体分工合作维护人体健康。
Now，在怀孕的时候，母亲和宝宝的血液不直接接触，但是通过胎盘交换营养物质，排除废物。这样在母体和宝宝的血液之间形成一个隔断，叫做胎盘屏障。所以绝大多数病毒细菌等等都不会直接进入宝宝体内。但是有很多成分，比如抗体却可以通过这个屏障。所以母亲的IgG抗体能够进入宝宝体内。而这些抗体可以在宝宝出生后仍然保护宝宝健康。这个就是宝宝头六个月不易生病的原因。但是六个月之后，由于宝宝自己不能产生这些抗体，所以这些抗体逐渐消失，失去保护作用。这就是为什么建议妈妈最好在怀孕前打完各种疫苗，这些疫苗产生的抗体可以进入宝宝体内，为宝宝提供头六个月的免疫保护。
而母亲可以提供的另一个保护就是母乳。母乳中含有IgA，这些IgA可以在宝宝的消化道中发挥作用，保护宝宝不受消化道病毒的感染。只要宝宝吃母乳，就可以一直提供这种保护。都说喝母乳的宝宝比较结实的一个原因大概就是大大减少了宝宝得消化道疾病的概率。但是IgA由于是吃进去的，所以不进入呼吸道，所以不能保护宝宝不得感冒。因此六个月以后不论吃不吃母乳，宝宝都会相对比较容易传染呼吸道疾病。
母乳提供的另一个免疫物质就是lysoyme，中文叫做溶菌酶。这是一种蛋白酶能够分解细菌的细胞壁使细菌溶解。
当然母乳还有其他保护机制，都是奶粉不能替代的。所以现在提倡母乳喂养就是这个原因。
说了这么多，其实也是挂一漏万。不过是俺外行人说说外行话给大家解解闷儿，大家明白个大致的意思就好了。仅此而已。欢迎方家指正。
Wednesday, February 25, 2009
B超很安全
首先我要感谢home99。她提出的这个B超的危害问题。虽然实际妈妈们不用怕。但是这个质疑精神是非常非常好的。正是我们从正常中发现不正常，从当然中发现不当然，我们的科学才进步，我们对世界的认识才不断更新。好了拍够了home99 mm的马屁，让我们来看看这个超声诊断到底如何。有兴趣的mm就都读一读，没有的就看看中文部分应该也可以。
以下是引用home99 mm的一段。当然我发现这段是从网上抄的。但是转抄的人很多，所以mm是言之有据的：（言之无据的是那帮记者）
“为什么超声波检查过多不利于胎儿生长呢？这是因为超声波的探头在胎头部位停留时间过长，超声波可造成大脑一时性抑制。对女胎来说，超声波还可抑制卵巢的发育。劳伦斯教授对澳大利亚2800名孕妇的观察结果证实，虽然怀孕18-38周的孕妇进行多次超声波检查并不影响自身的健康，但至少有33%的胎儿的生长发育受到不同程度的抑制。”
上文”劳伦斯教授对澳大利亚2800名孕妇的观察结果“的实际的报告在这里：NewnhamJP, Evans SF, Michael CA, Stanley FJ, landau LI: Effects of Frequent Ultrasound during Pregnancy: A Randomised Control Trial. Lancet 1993, 342:887-891.
由于这篇文章在所有中文网站上一再被引用，就让我们一起来看一看。文章发表在1993年的柳叶刀杂志，绝不是什么垃圾报告，而是发表在顶尖医学杂志上的严肃科学论文。既然是科学论文，就让我们一起科学地看看它。在这篇报告中作者将2834名患者，好吧是正常孕妇，不是患者分为两组，一组是大剂量B超外加连续波超声多普勒管道流量测量（continuous-wave Doppler flow），另一组只接受一次B超。在mm的年龄，身高，体重，等等等等都一样的情况下，作者发现大剂量B超组新生儿体重小于10%的要多一些。原话是这样的：The proportion of liveborn infants with birthweights < 10th centile was greater in the intensive group of the trial (relative risk 1-35; 95% confidence intervals 1-09 to 1-67; p = 0006) as was birthweight <3rd centile (relative risk 1-65; 95% confidence intervals 1-09 to 2-49; p = 0.020). 但是下面紧接着一句是：The mean birthweight in the intensive group was 25 g less than in the regular group, although this difference was not statistically significant. 就是说大剂量组的宝宝有更高的比例体重在10%以下。但是平均而言大剂量组只比正常剂量组的宝宝小25克，而且没有统计意义。也就是说平均体重而言，两者没有差别。另外下面继续分析道：Multiple logistic regression analyses determined the effect of group allocation with other factors which may influence fetal growth (table 2). Statistically significant and independent effects on the probability of birth weight < 3rd centile were observed for allocation to the intensive arm of the trial (p = 0.009), gestational age at birth (p < 0.0001), smoking practice (p < 0.001), obstetric intervention (p < 0.001) and maternal age (p = 0.035). Analysis for the probability of birthweight < 10th centile showed the same variables to have significant effects and the adjusted odds ratio (95% confidence interval) for allocation to the intensive arm was 1 46 (1 -14 to 1-87). If obstetric intervention was considered as an outcome rather than a confounding factor, removal of this variable from the model did not alter the coefficients of the other parameters. 什么意思呢？请英语好的同学帮忙给翻译一下。我的理解是不能排除分组，抽烟等其他因素的影响。
最后作者总结道：Our findings suggest that five or more ultrasound imaging and Doppler flow studies between 18 and 38 weeks gestation, when compared with a single imaging study at 18 weeks gestation, increases the proportion of growthrestricted fetuses by about one third. It must be appreciated, however, that the purpose of this study was to investigate another hypothesis and it remains possible that the effect on birthweight percentiles was due to chance alone because this was not the principal endpoint under investigation. Nevertheless, our analyses have been unable to identify any other factors which could explain the observed effects on fetal growth. A large randomised controlled trial is now required which has been designed specifically to investigate the effects of ultrasound exposure on fetal growth. Such a study would appear to be ethical because the results of the present study do not indicate that any alteration in fetal growth is accompanied by excess neonatal morbidity or mortality. In the meantime it would seem prudent to limit ultrasound examinations of the fetus to those cases in which the information is likely to be of clinical importance.
意思是说除了本调查是为其他目的设置的，而分组误差的可能不能排除。
好了这篇文章看完了。呼，让我歇口气。下面继续说。
我不是做超声研究的，所以还是让我们来看看其他专家是如何看待这个问题的。这是一篇review paper，发表于2006年的progress inbiophysics and molecular biology 93 (2007) 295-300。他的abstract是这么写的：Epidemiological studies have indicated no association between diagnostic ultrasound exposure during pregnancy and childhood malignancies. Diagnostic ultrasound imaging does not seem to influence birth weight, whereas frequent Doppler ultrasound was associated with reduced birth weight in one study. Most experts do not believe that ultrasound exposure during pregnancy is associated with reduced birth weight. There are no confirmed statistically significant associations between ultrasound and dyslexia and neurological development during childhood. However, two randomised controlled trials and two cohort studies have been unable to rule out a possible association between ultrasound and left-handedness among males.
全文如此，一字未少。意思是说超声首先不会致畸。然后是超声不影响婴儿体重，只有澳洲的一个研究显示经常使用多普勒超声有可能与出生体重较轻有关联。然后是超声与神经发育，阅读困难没有关系。最后是不能排除与男孩子的左撇子有关。
关于婴儿体重问题，文章中是这么说的：Human birth weight data have been reported in many epidemiological studies (Bakketeig et al., 1984; Davies et al., 1992; Eik-Nes et al., 1984; Ewigman et al., 1990; Geerts et al., 1996; Lyons et al., 1988; Moore et al., 1988; Newnham et al., 1993; Saari-Kemppainen et al., 1990; Scheidt et al., 1978; Stark et al., 1984; Waldenstro¨m et al., 1988), and only one study (Newnham et al., 1993) has created some concern.
也就是说，关于婴儿体重和超声的关系有很多相关研究，只有澳大利亚的这个找到差别。即使如此，文章接着说道：Results from the Australian trial are inconsistent with the available data on birth weight from other randomised trials of diagnostic imaging ultrasound (Bakketeig et al., 1984; Eik-Nes et al., 1984; Ewigman et al., 1990; Geerts et al., 1996; Saari-Kemppainen et al., 1990; Waldenstro¨m et al., 1988). Those studies have been summarized in a Cochrane review (Neilson, 1998), which concludes that there is no statistically significant difference in the proportion of low birth weight children (o2.5 kg) between ultrasound-screened children and controls (odds ratio 0.96, 95% confidence interval 0.82–1.12).
就是说他们澳洲的数据与其他研究的数据不符。并且澳洲的同一个组follow up了8年这些宝宝。发现他们在体重，身高，头围等各个方面都没有差别。
再来看看这个澳大利亚的调查。以下是澳大利亚超声医学会于1988年发表的关于B超安全的声明。
A statement was released by the Australian Society for Ultrasound in Medicine in 1988:
" Diagnostic Ultrasound has been in clinical use since the late 1950's. To date the results of numerous follow-up studies on patients and children who had been examined before birth have failed to demonstrate any biological effect which could be attributed to the ultrasound examination. Given the known benefits and demonstrated efficacy of the medical diagnosis, the Australian Society for Ultrasound in Medicine considers that the prudent use of diagnostic ultrasound far outweigh the risks, if any, that may be present. There is no reason to withhold the application of the technique when it is indicated on clinical grounds. "
就是这样一篇严肃认真的文章，到了记者们手中就成了对B超安全性的质疑。其实这也容易理解，就像negative的results发不了好paper一样，证明B超无害的文章也上不了news，记者们也要吃饭，希望大家理解。
综合来说，就是临床诊断用的超声，经过很多大型的研究都认为对宝宝和妈妈是安全的。完全不用担心。
但是，如果那个医生据此建议孕妈妈没事常来诊所做超声玩儿，我建议你赶紧换医生。因为超声是诊断工具，完全只有在合格的医生手中才能用，才有用。绝对，绝对，绝对不是床头玩具。滥用超声只是说明这个医生或者是不知道如何使用超声，或者是浪费医疗资源。但是妈妈们可以放心，至少是对宝宝so far so good。
再次感谢home99 mm
以下是引用home99 mm的一段。当然我发现这段是从网上抄的。但是转抄的人很多，所以mm是言之有据的：（言之无据的是那帮记者）
“为什么超声波检查过多不利于胎儿生长呢？这是因为超声波的探头在胎头部位停留时间过长，超声波可造成大脑一时性抑制。对女胎来说，超声波还可抑制卵巢的发育。劳伦斯教授对澳大利亚2800名孕妇的观察结果证实，虽然怀孕18-38周的孕妇进行多次超声波检查并不影响自身的健康，但至少有33%的胎儿的生长发育受到不同程度的抑制。”
上文”劳伦斯教授对澳大利亚2800名孕妇的观察结果“的实际的报告在这里：NewnhamJP, Evans SF, Michael CA, Stanley FJ, landau LI: Effects of Frequent Ultrasound during Pregnancy: A Randomised Control Trial. Lancet 1993, 342:887-891.
由于这篇文章在所有中文网站上一再被引用，就让我们一起来看一看。文章发表在1993年的柳叶刀杂志，绝不是什么垃圾报告，而是发表在顶尖医学杂志上的严肃科学论文。既然是科学论文，就让我们一起科学地看看它。在这篇报告中作者将2834名患者，好吧是正常孕妇，不是患者分为两组，一组是大剂量B超外加连续波超声多普勒管道流量测量（continuous-wave Doppler flow），另一组只接受一次B超。在mm的年龄，身高，体重，等等等等都一样的情况下，作者发现大剂量B超组新生儿体重小于10%的要多一些。原话是这样的：The proportion of liveborn infants with birthweights < 10th centile was greater in the intensive group of the trial (relative risk 1-35; 95% confidence intervals 1-09 to 1-67; p = 0006) as was birthweight <3rd centile (relative risk 1-65; 95% confidence intervals 1-09 to 2-49; p = 0.020). 但是下面紧接着一句是：The mean birthweight in the intensive group was 25 g less than in the regular group, although this difference was not statistically significant. 就是说大剂量组的宝宝有更高的比例体重在10%以下。但是平均而言大剂量组只比正常剂量组的宝宝小25克，而且没有统计意义。也就是说平均体重而言，两者没有差别。另外下面继续分析道：Multiple logistic regression analyses determined the effect of group allocation with other factors which may influence fetal growth (table 2). Statistically significant and independent effects on the probability of birth weight < 3rd centile were observed for allocation to the intensive arm of the trial (p = 0.009), gestational age at birth (p < 0.0001), smoking practice (p < 0.001), obstetric intervention (p < 0.001) and maternal age (p = 0.035). Analysis for the probability of birthweight < 10th centile showed the same variables to have significant effects and the adjusted odds ratio (95% confidence interval) for allocation to the intensive arm was 1 46 (1 -14 to 1-87). If obstetric intervention was considered as an outcome rather than a confounding factor, removal of this variable from the model did not alter the coefficients of the other parameters. 什么意思呢？请英语好的同学帮忙给翻译一下。我的理解是不能排除分组，抽烟等其他因素的影响。
最后作者总结道：Our findings suggest that five or more ultrasound imaging and Doppler flow studies between 18 and 38 weeks gestation, when compared with a single imaging study at 18 weeks gestation, increases the proportion of growthrestricted fetuses by about one third. It must be appreciated, however, that the purpose of this study was to investigate another hypothesis and it remains possible that the effect on birthweight percentiles was due to chance alone because this was not the principal endpoint under investigation. Nevertheless, our analyses have been unable to identify any other factors which could explain the observed effects on fetal growth. A large randomised controlled trial is now required which has been designed specifically to investigate the effects of ultrasound exposure on fetal growth. Such a study would appear to be ethical because the results of the present study do not indicate that any alteration in fetal growth is accompanied by excess neonatal morbidity or mortality. In the meantime it would seem prudent to limit ultrasound examinations of the fetus to those cases in which the information is likely to be of clinical importance.
意思是说除了本调查是为其他目的设置的，而分组误差的可能不能排除。
好了这篇文章看完了。呼，让我歇口气。下面继续说。
我不是做超声研究的，所以还是让我们来看看其他专家是如何看待这个问题的。这是一篇review paper，发表于2006年的progress inbiophysics and molecular biology 93 (2007) 295-300。他的abstract是这么写的：Epidemiological studies have indicated no association between diagnostic ultrasound exposure during pregnancy and childhood malignancies. Diagnostic ultrasound imaging does not seem to influence birth weight, whereas frequent Doppler ultrasound was associated with reduced birth weight in one study. Most experts do not believe that ultrasound exposure during pregnancy is associated with reduced birth weight. There are no confirmed statistically significant associations between ultrasound and dyslexia and neurological development during childhood. However, two randomised controlled trials and two cohort studies have been unable to rule out a possible association between ultrasound and left-handedness among males.
全文如此，一字未少。意思是说超声首先不会致畸。然后是超声不影响婴儿体重，只有澳洲的一个研究显示经常使用多普勒超声有可能与出生体重较轻有关联。然后是超声与神经发育，阅读困难没有关系。最后是不能排除与男孩子的左撇子有关。
关于婴儿体重问题，文章中是这么说的：Human birth weight data have been reported in many epidemiological studies (Bakketeig et al., 1984; Davies et al., 1992; Eik-Nes et al., 1984; Ewigman et al., 1990; Geerts et al., 1996; Lyons et al., 1988; Moore et al., 1988; Newnham et al., 1993; Saari-Kemppainen et al., 1990; Scheidt et al., 1978; Stark et al., 1984; Waldenstro¨m et al., 1988), and only one study (Newnham et al., 1993) has created some concern.
也就是说，关于婴儿体重和超声的关系有很多相关研究，只有澳大利亚的这个找到差别。即使如此，文章接着说道：Results from the Australian trial are inconsistent with the available data on birth weight from other randomised trials of diagnostic imaging ultrasound (Bakketeig et al., 1984; Eik-Nes et al., 1984; Ewigman et al., 1990; Geerts et al., 1996; Saari-Kemppainen et al., 1990; Waldenstro¨m et al., 1988). Those studies have been summarized in a Cochrane review (Neilson, 1998), which concludes that there is no statistically significant difference in the proportion of low birth weight children (o2.5 kg) between ultrasound-screened children and controls (odds ratio 0.96, 95% confidence interval 0.82–1.12).
就是说他们澳洲的数据与其他研究的数据不符。并且澳洲的同一个组follow up了8年这些宝宝。发现他们在体重，身高，头围等各个方面都没有差别。
再来看看这个澳大利亚的调查。以下是澳大利亚超声医学会于1988年发表的关于B超安全的声明。
A statement was released by the Australian Society for Ultrasound in Medicine in 1988:
" Diagnostic Ultrasound has been in clinical use since the late 1950's. To date the results of numerous follow-up studies on patients and children who had been examined before birth have failed to demonstrate any biological effect which could be attributed to the ultrasound examination. Given the known benefits and demonstrated efficacy of the medical diagnosis, the Australian Society for Ultrasound in Medicine considers that the prudent use of diagnostic ultrasound far outweigh the risks, if any, that may be present. There is no reason to withhold the application of the technique when it is indicated on clinical grounds. "
就是这样一篇严肃认真的文章，到了记者们手中就成了对B超安全性的质疑。其实这也容易理解，就像negative的results发不了好paper一样，证明B超无害的文章也上不了news，记者们也要吃饭，希望大家理解。
综合来说，就是临床诊断用的超声，经过很多大型的研究都认为对宝宝和妈妈是安全的。完全不用担心。
但是，如果那个医生据此建议孕妈妈没事常来诊所做超声玩儿，我建议你赶紧换医生。因为超声是诊断工具，完全只有在合格的医生手中才能用，才有用。绝对，绝对，绝对不是床头玩具。滥用超声只是说明这个医生或者是不知道如何使用超声，或者是浪费医疗资源。但是妈妈们可以放心，至少是对宝宝so far so good。
再次感谢home99 mm
Tuesday, February 24, 2009
新生儿溶血
新生儿溶血
我们人类的血型的意思是红细胞的表面会表达一些蛋白。其中最重要的是ABO抗原。是这样的。我们的染色体是一对一对的。这样表达同一个蛋白就有两个一模一样的基因。对了不是一模一样，而是完全相同但在染色体中同样位置的两个基因。所以在血型基因的位置有两个可以是A抗原，也可以是B抗原，还可能没有这个抗原，用O表示。这样算来我们的血型有这样几种组合：
AA - A型血
AO - A型血
BB - B型血
BO - B型血
OO - O型血
AB - AB型血
其中一个基因来源于父亲，另一个来源于母亲。所以。。。如果老爸是AB型，老妈是A型，如果你是O型，最好做个亲子鉴定。。。其实不用做，（肯定）有问题（经遗传专家haoyun mm提醒，也有罕见的例外）。
那么这个血型有什么用呢？是这样的。如果一个人的血进入另一个血型不同的人的体内，比如A进到B中。由于B从来没见过A所以会认为这个是外来抗原，其实也是外来抗原，就会产生抗体来消灭这些入侵者，因而产生溶血，即凝聚反应。所以O型血是万能输血者。因为没有抗原，所以受血者不会产生抗体。而AB型血是万能受血者，因为本身就有两种抗原，所以啥来都没反应。
在人们的红细胞表面还有一种抗原，我们平常比较少提及。叫做Rh抗原。是Rhesus Macacus，即恒河猴的英文的缩写。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名。Rh血型系统比较复杂。人类红细胞膜上的Rh抗原有C、c、D、d、E、e六种，其中D抗原的抗原性最强。凡红细胞含有D抗原的称为Rh阳性，不含D抗原的称为Rh阴性。与ABO血型相似的是人类血清中不存在与 Rh抗原起反应的天然抗体。故 Rh阴性的受血者第一次接受 Rh阳性的血液，不会发生凝集反应。但由于输入Rh阳性血液后，可使受血者产生Rh抗体，以后再输入Rh阳性血液时，会使输入的Rh阳性红细胞发生凝集反应。
好了基本原理大家都明白了。就是如果不同血型的血进入人体，人体会产生抗体，从而在下次有同样血型的血进入的时候产生溶血。
那么这个跟生宝宝有什么关系呢？由于母亲和宝宝的血液循环系统是分隔的，中间通过胎盘屏障，宝宝吸收营养，并且排出代谢产物。所以宝宝的红细胞不会进入母体，母亲的红细胞也不会进入宝宝体内。但是生产的时候，由于有伤口，有时候会有些宝宝的血液进入母体。这个就有了问题。如果宝宝和妈妈的血型不合，比如宝宝是A型血，妈妈是B型血。或者妈妈是Rh-而宝宝是Rh+，这时候妈妈会对宝宝的红细胞产生抗体。但是宝宝已经生出来了。所以不会溶血，没有问题。
问题是二胎。第二胎如果跟第一胎是相同的血型，那么妈妈产生的抗体会部分通过胎盘屏障进入宝宝体内，使宝宝产生溶血。这个就是新生儿溶血。
当然也可能因为输血致敏等其他原因导致头胎就有新生儿溶血。
一般而言，ABO血型不合导致的新生儿溶血症状不重，处理也比较简单。但是Rh血型不合有时候会产生比较严重的溶血。重症者，因胎儿红细胞大量破坏出现贫血、全身水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大致成死胎、流产或早产。有的出生时因贫血、水肿、心力衰竭而死亡。。。。。。
所以如果你是Rh阴性，你的老公是Rh阳性（绝大多数中国人都是Rh+），你的宝宝也很有可能是阳性，very likely，这样妈妈在生头胎的时候可以进行预防性治疗。就是在宝宝出生后72小时内肌注Rh的D抗原抗体，以中和进入母体的红细胞表面的D抗原。可以有效抑制母体的免疫反应，避免产生Rh抗体。
当然，即使没有做这个预防治疗，也不必怕。在现代医疗技术下还有很多手段可以治疗新生儿溶血：
http://fx120.xinhuanet.com/JiBing/index/155/152156/148151154156.Htm
我们人类的血型的意思是红细胞的表面会表达一些蛋白。其中最重要的是ABO抗原。是这样的。我们的染色体是一对一对的。这样表达同一个蛋白就有两个一模一样的基因。对了不是一模一样，而是完全相同但在染色体中同样位置的两个基因。所以在血型基因的位置有两个可以是A抗原，也可以是B抗原，还可能没有这个抗原，用O表示。这样算来我们的血型有这样几种组合：
AA - A型血
AO - A型血
BB - B型血
BO - B型血
OO - O型血
AB - AB型血
其中一个基因来源于父亲，另一个来源于母亲。所以。。。如果老爸是AB型，老妈是A型，如果你是O型，最好做个亲子鉴定。。。其实不用做，（肯定）有问题（经遗传专家haoyun mm提醒，也有罕见的例外）。
那么这个血型有什么用呢？是这样的。如果一个人的血进入另一个血型不同的人的体内，比如A进到B中。由于B从来没见过A所以会认为这个是外来抗原，其实也是外来抗原，就会产生抗体来消灭这些入侵者，因而产生溶血，即凝聚反应。所以O型血是万能输血者。因为没有抗原，所以受血者不会产生抗体。而AB型血是万能受血者，因为本身就有两种抗原，所以啥来都没反应。
在人们的红细胞表面还有一种抗原，我们平常比较少提及。叫做Rh抗原。是Rhesus Macacus，即恒河猴的英文的缩写。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名。Rh血型系统比较复杂。人类红细胞膜上的Rh抗原有C、c、D、d、E、e六种，其中D抗原的抗原性最强。凡红细胞含有D抗原的称为Rh阳性，不含D抗原的称为Rh阴性。与ABO血型相似的是人类血清中不存在与 Rh抗原起反应的天然抗体。故 Rh阴性的受血者第一次接受 Rh阳性的血液，不会发生凝集反应。但由于输入Rh阳性血液后，可使受血者产生Rh抗体，以后再输入Rh阳性血液时，会使输入的Rh阳性红细胞发生凝集反应。
好了基本原理大家都明白了。就是如果不同血型的血进入人体，人体会产生抗体，从而在下次有同样血型的血进入的时候产生溶血。
那么这个跟生宝宝有什么关系呢？由于母亲和宝宝的血液循环系统是分隔的，中间通过胎盘屏障，宝宝吸收营养，并且排出代谢产物。所以宝宝的红细胞不会进入母体，母亲的红细胞也不会进入宝宝体内。但是生产的时候，由于有伤口，有时候会有些宝宝的血液进入母体。这个就有了问题。如果宝宝和妈妈的血型不合，比如宝宝是A型血，妈妈是B型血。或者妈妈是Rh-而宝宝是Rh+，这时候妈妈会对宝宝的红细胞产生抗体。但是宝宝已经生出来了。所以不会溶血，没有问题。
问题是二胎。第二胎如果跟第一胎是相同的血型，那么妈妈产生的抗体会部分通过胎盘屏障进入宝宝体内，使宝宝产生溶血。这个就是新生儿溶血。
当然也可能因为输血致敏等其他原因导致头胎就有新生儿溶血。
一般而言，ABO血型不合导致的新生儿溶血症状不重，处理也比较简单。但是Rh血型不合有时候会产生比较严重的溶血。重症者，因胎儿红细胞大量破坏出现贫血、全身水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大致成死胎、流产或早产。有的出生时因贫血、水肿、心力衰竭而死亡。。。。。。
所以如果你是Rh阴性，你的老公是Rh阳性（绝大多数中国人都是Rh+），你的宝宝也很有可能是阳性，very likely，这样妈妈在生头胎的时候可以进行预防性治疗。就是在宝宝出生后72小时内肌注Rh的D抗原抗体，以中和进入母体的红细胞表面的D抗原。可以有效抑制母体的免疫反应，避免产生Rh抗体。
当然，即使没有做这个预防治疗，也不必怕。在现代医疗技术下还有很多手段可以治疗新生儿溶血：
http://fx120.xinhuanet.com/JiBing/index/155/152156/148151154156.Htm
微波炉热奶不用怕
以下是wyx1014同学发现的关于微波炉热奶的文章。发表于1992年的儿科学杂志。
“
贴一篇文章的摘要，微波炉的使用，即使是低温，也使得大肠杆菌 E. Coli 含量急剧增加。不能用微波炉热奶！
PEDIATRICS Vol. 89 No. 4 April 1992, pp. 667-669
Effects of Microwave Radiation on Anti-infective Factors in Human Milk
Richard Quan, MD, Christine Yang, MS, Steven Rubinstein, MD, Norman J. Lewiston, MD, Philip Sunshine, MD, David K. Stevenson, MD and John A. Kerner, Jr, MD
From the Divisions of Gastroenterology and Nutrition, Neonatology, and Allergy-Pulmonary, Department of Pediatrics, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA.
”
周末终于抽时间读完了这篇文章。文章本身并不长，是我家小宝太捣乱，所以迟了几天才写完。
首先我先简单介绍一下这篇文章的内容。作者为了了解微波加热母乳是否会破坏抗体和lysozyme。lysozyme是一种可以杀死细菌的酶。实验设计是这样的。首先新鲜母乳收集后先放入-20度保存。然后解冻到室温，然后取部分母乳作为对照。剩下的用微波炉加热到不同程度。然后和对照一起，提取其中的水相。由于抗体和lysozyme都是水溶性的，所以都存在于水相中。作者然后把这些样品和大肠杆菌一起加到培养皿中，观察有多少细菌能够存活。结果是这样的。所测的4种抗体血清型中有两种在微波炉低温加热后和对照有同样的杀菌能力。而另两种的血清型的抗体杀菌能力下降到1/5。也就是说，同样量的母乳，和细菌混合后，可以多长5倍的细菌。而lysozyme的杀菌能力在微波炉加热后相比对照组也明显下降。
结论：微波炉加热即使在很低温度下（25度左右）也会部分破坏母乳中的抗体和lysozyme。
这片文章的实验比较严谨，结果也比较可信。所以。。。。没啥所以。为啥呢？因为这个实验其实是确认了一个已知的事实，那就是“加热会破坏蛋白的功能”不论是微波炉，水浴，对热水，隔水，或者其他能够想出来的任何方法。就好象说人都要喘气一样，是正确的，但是是已知的现象。只有保持4度是减少蛋白变性的最好方法。那么这个实验的问题在哪里呢？对了，就在那个对照中。对照是没有加热的。其实我们已经知道加热会破坏蛋白结构，导致蛋白失去功能。另一个容易破坏蛋白结构的事情是冻融。反复冻融几乎可以完全使蛋白失去功能。这篇文章没有回答我们最想知道的各种加热方法哪个更好的问题，只说明了微波炉加热比不加热要差。
所以从这篇文章得到的结论是这样的：
1.最好的母乳就是胸喂。
2.如果短时间保存，就4C保存。
3.如果长时间保存，就-20C保存。最好不是frost free的冰箱。因为其实frost free就是自动除霜，造成反复冻融。
4.解冻的最好方法是4C，over night。
5.最好的喂储存奶或者是牛奶的方法是直接喂4度奶，不加热。其实喂4度奶一点问题没有。不过很多中国家长心理上没法接受，心理而已。只好退而求其次。
6.如果一定要加热，微波炉最好。概扩起来就是时间短，不加热奶瓶。但要注意摇匀，保证安全。
7.实在不愿意用微波炉加热，其他方法都一样。但时间约短，温度越低越好。
“
贴一篇文章的摘要，微波炉的使用，即使是低温，也使得大肠杆菌 E. Coli 含量急剧增加。不能用微波炉热奶！
PEDIATRICS Vol. 89 No. 4 April 1992, pp. 667-669
Effects of Microwave Radiation on Anti-infective Factors in Human Milk
Richard Quan, MD, Christine Yang, MS, Steven Rubinstein, MD, Norman J. Lewiston, MD, Philip Sunshine, MD, David K. Stevenson, MD and John A. Kerner, Jr, MD
From the Divisions of Gastroenterology and Nutrition, Neonatology, and Allergy-Pulmonary, Department of Pediatrics, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA.
”
周末终于抽时间读完了这篇文章。文章本身并不长，是我家小宝太捣乱，所以迟了几天才写完。
首先我先简单介绍一下这篇文章的内容。作者为了了解微波加热母乳是否会破坏抗体和lysozyme。lysozyme是一种可以杀死细菌的酶。实验设计是这样的。首先新鲜母乳收集后先放入-20度保存。然后解冻到室温，然后取部分母乳作为对照。剩下的用微波炉加热到不同程度。然后和对照一起，提取其中的水相。由于抗体和lysozyme都是水溶性的，所以都存在于水相中。作者然后把这些样品和大肠杆菌一起加到培养皿中，观察有多少细菌能够存活。结果是这样的。所测的4种抗体血清型中有两种在微波炉低温加热后和对照有同样的杀菌能力。而另两种的血清型的抗体杀菌能力下降到1/5。也就是说，同样量的母乳，和细菌混合后，可以多长5倍的细菌。而lysozyme的杀菌能力在微波炉加热后相比对照组也明显下降。
结论：微波炉加热即使在很低温度下（25度左右）也会部分破坏母乳中的抗体和lysozyme。
这片文章的实验比较严谨，结果也比较可信。所以。。。。没啥所以。为啥呢？因为这个实验其实是确认了一个已知的事实，那就是“加热会破坏蛋白的功能”不论是微波炉，水浴，对热水，隔水，或者其他能够想出来的任何方法。就好象说人都要喘气一样，是正确的，但是是已知的现象。只有保持4度是减少蛋白变性的最好方法。那么这个实验的问题在哪里呢？对了，就在那个对照中。对照是没有加热的。其实我们已经知道加热会破坏蛋白结构，导致蛋白失去功能。另一个容易破坏蛋白结构的事情是冻融。反复冻融几乎可以完全使蛋白失去功能。这篇文章没有回答我们最想知道的各种加热方法哪个更好的问题，只说明了微波炉加热比不加热要差。
所以从这篇文章得到的结论是这样的：
1.最好的母乳就是胸喂。
2.如果短时间保存，就4C保存。
3.如果长时间保存，就-20C保存。最好不是frost free的冰箱。因为其实frost free就是自动除霜，造成反复冻融。
4.解冻的最好方法是4C，over night。
5.最好的喂储存奶或者是牛奶的方法是直接喂4度奶，不加热。其实喂4度奶一点问题没有。不过很多中国家长心理上没法接受，心理而已。只好退而求其次。
6.如果一定要加热，微波炉最好。概扩起来就是时间短，不加热奶瓶。但要注意摇匀，保证安全。
7.实在不愿意用微波炉加热，其他方法都一样。但时间约短，温度越低越好。
Monday, February 23, 2009
宝宝不必排胎毒
婴、幼儿疮疖、疥癣、痘疹等病统称胎毒。见《幼幼集成》：“凡胎毒之发，如虫疥、流丹、湿疮、痈疖、结核、重舌木舌、鹅口口疮，与夫胎热、胎寒、胎搐、胎黄是也。”其病因是由于孕妇恣食辛热，甘肥厚味，或生活调摄失宜，遗毒于胎，或郁怒悲思等因素使生子是病证。胎毒即父母遗传到子女身上抵抗疾病发生的病毒，因胎儿在母腹中时，皆从胎元肚脐摄取一切，故名胎毒。去胎毒是避免宝宝出生皮肤出疹或出现黄疸严重的做法。
所以胎毒是婴幼儿皮肤病的总称。其实，所有这些皮肤病都是不同的，不存在所谓的统一的致病原因：“胎毒”。事实上，这些皮肤病的起因各不相同。有些是感染性的，有些是食物过敏，有些是溶血，等等。由于病因不同，所以也不存在统一的排毒方法可以去除所谓的胎毒。
我们来一个一个看看。
引起虫疥的是疥虫，俗称疥螨（Scabies），疥螨种类很多，主要分为人疥螨和动物疥螨。疥螨的发育史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。约需8-22日完成一代，疥螨的致病作用有二：一是疥虫在皮肤角质层内形成隧道所造成的损害；另一种是疥虫啃食角层组织，生活、繁殖所代谢的粪便、卵壳、及死虫刺激咬伤的角层组织引起皮肤湿疹皮炎样反应性皮疹及瘙痒。成虫寿命2个月左右，离开人体还可活 2-4天，往往通过密切接触或衣物用品而传染他人。卵呈椭圆形，淡黄色，壳很薄，透亮，常4～6个卵聚集一处，产在雌虫所掘的隧道内。产卵时也排出大便，产卵后，成虫死在隧道盲端。幼虫自卵中孵出并生活在隧道内，不久即脱皮变成成虫，雌性若虫与雄性成虫交配后，雌虫即在隧道内产卵，一边排卵一边前进，每天掘隧道向前进0.5～5mm，移行的速度快，虫卵就疏散密集在隧道内，移行的速度慢。疥虫的另一个特点是夜行昼伏，由于晚上疥虫的活动频繁，往往在夜间皮肤出现剧烈瘙痒（http://www.yinshi120.cn/jiechuang03.htm）。由于是一种寄生虫感染，疥虫感染很容易传染。治疗就是大扫除，洗被子，晒床单，吸地毯，擦澡盆。。。。等等等等。这个跟妈妈也没关系。就是妈妈的体力活儿而已。治疗就是看医生，有好几种药可以使用。不必排毒，排了也是白排。
流丹是小儿丹毒（http://baike.baidu.com/view/687106.htm）的一个名字。丹毒（erysipelas）其实是链球菌的真皮层感染，并且循淋巴道扩散。于母亲体内的任何东西都没关系。感染的主要病原体是A组β型溶血性链球菌。治疗也很简单，静点青霉素。如果不严重，口服也可以。如果青霉素过敏也有其他抗生素可以选用。
痈疖好像没找到具体的解释，好像是毛囊脓肿一类的皮肤病。建议吃清淡一点，保持局部干净，每天洗澡，换衣服。如果恶化最好看医生，有很多药可以用，也没法靠排毒排掉。
湿疮就是我们说的湿疹，病因比较复杂。但是最常见的就是食物过敏和皮肤干燥。如果母乳喂养，建议母亲正常饮食，避免吃过于辛辣刺激的食物，避免吃容易过敏的食物，比如海产品。如果添加了辅食，最好想办法排除过敏食品。而如果冬天皮肤干燥就多用些lotion啥的。版上有mm们大战湿疹的详细过程，建议考古。也跟胎毒无关，也排不掉“胎毒”。
新生儿黄疸是少量溶血造成的，很正常。喝点奶，促进宝宝排泄即可。如果严重就看医生，一般照照蓝灯就好。非常严重的要急诊处理，叫核黄疸又叫胆红素脑病，是胆红素入脑造成的。绝对不是排毒可以解决的。
不一一说了。总的来说，排胎毒是毫无根据的，连民科都不算。即使是中医，也是不认可排胎毒的。最多是个民间谣传而已。
当然，有些所谓排毒的东西，吃了也就吃了，也没害处。比如绿豆，鹅蛋啥的，都可以吃。只要保证营养，平衡饮食，这些东西都没害处，吃了也是营养。挺好挺好。如果喜欢那个味道就更好了，还有助于心情愉快。偶就很喜欢吃。但如果说有啥神奇功效，那个就是忽悠人了。还不如多呵点水，有助于保持新陈代谢呢。
总结：根本没有所谓胎毒这个东西。
所以胎毒是婴幼儿皮肤病的总称。其实，所有这些皮肤病都是不同的，不存在所谓的统一的致病原因：“胎毒”。事实上，这些皮肤病的起因各不相同。有些是感染性的，有些是食物过敏，有些是溶血，等等。由于病因不同，所以也不存在统一的排毒方法可以去除所谓的胎毒。
我们来一个一个看看。
引起虫疥的是疥虫，俗称疥螨（Scabies），疥螨种类很多，主要分为人疥螨和动物疥螨。疥螨的发育史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。约需8-22日完成一代，疥螨的致病作用有二：一是疥虫在皮肤角质层内形成隧道所造成的损害；另一种是疥虫啃食角层组织，生活、繁殖所代谢的粪便、卵壳、及死虫刺激咬伤的角层组织引起皮肤湿疹皮炎样反应性皮疹及瘙痒。成虫寿命2个月左右，离开人体还可活 2-4天，往往通过密切接触或衣物用品而传染他人。卵呈椭圆形，淡黄色，壳很薄，透亮，常4～6个卵聚集一处，产在雌虫所掘的隧道内。产卵时也排出大便，产卵后，成虫死在隧道盲端。幼虫自卵中孵出并生活在隧道内，不久即脱皮变成成虫，雌性若虫与雄性成虫交配后，雌虫即在隧道内产卵，一边排卵一边前进，每天掘隧道向前进0.5～5mm，移行的速度快，虫卵就疏散密集在隧道内，移行的速度慢。疥虫的另一个特点是夜行昼伏，由于晚上疥虫的活动频繁，往往在夜间皮肤出现剧烈瘙痒（http://www.yinshi120.cn/jiechuang03.htm）。由于是一种寄生虫感染，疥虫感染很容易传染。治疗就是大扫除，洗被子，晒床单，吸地毯，擦澡盆。。。。等等等等。这个跟妈妈也没关系。就是妈妈的体力活儿而已。治疗就是看医生，有好几种药可以使用。不必排毒，排了也是白排。
流丹是小儿丹毒（http://baike.baidu.com/view/687106.htm）的一个名字。丹毒（erysipelas）其实是链球菌的真皮层感染，并且循淋巴道扩散。于母亲体内的任何东西都没关系。感染的主要病原体是A组β型溶血性链球菌。治疗也很简单，静点青霉素。如果不严重，口服也可以。如果青霉素过敏也有其他抗生素可以选用。
痈疖好像没找到具体的解释，好像是毛囊脓肿一类的皮肤病。建议吃清淡一点，保持局部干净，每天洗澡，换衣服。如果恶化最好看医生，有很多药可以用，也没法靠排毒排掉。
湿疮就是我们说的湿疹，病因比较复杂。但是最常见的就是食物过敏和皮肤干燥。如果母乳喂养，建议母亲正常饮食，避免吃过于辛辣刺激的食物，避免吃容易过敏的食物，比如海产品。如果添加了辅食，最好想办法排除过敏食品。而如果冬天皮肤干燥就多用些lotion啥的。版上有mm们大战湿疹的详细过程，建议考古。也跟胎毒无关，也排不掉“胎毒”。
新生儿黄疸是少量溶血造成的，很正常。喝点奶，促进宝宝排泄即可。如果严重就看医生，一般照照蓝灯就好。非常严重的要急诊处理，叫核黄疸又叫胆红素脑病，是胆红素入脑造成的。绝对不是排毒可以解决的。
不一一说了。总的来说，排胎毒是毫无根据的，连民科都不算。即使是中医，也是不认可排胎毒的。最多是个民间谣传而已。
当然，有些所谓排毒的东西，吃了也就吃了，也没害处。比如绿豆，鹅蛋啥的，都可以吃。只要保证营养，平衡饮食，这些东西都没害处，吃了也是营养。挺好挺好。如果喜欢那个味道就更好了，还有助于心情愉快。偶就很喜欢吃。但如果说有啥神奇功效，那个就是忽悠人了。还不如多呵点水，有助于保持新陈代谢呢。
总结：根本没有所谓胎毒这个东西。
Saturday, February 21, 2009
喝牛奶和乳糖不耐受
有很多xdjm喜欢喝牛奶，但是喝完后会有胃肠胀气、腹泻等症状，让很多人对牛奶望而却步。八成是lactose intolerance。
牛奶中含有lactose，就是乳糖。乳糖主要存在于各种奶中，含量是全奶重量的2%-8%。在婴儿小肠中有乳糖酶（lactase）分泌可以分解lactose。一般随着年纪的增大，乳糖酶分泌逐渐减少。到成年后很多人几乎完全不能产生乳糖酶。在亚洲人中尤其明显。在中国人中有95%左右是乳糖不耐受。无法分解的乳糖不能被人体吸收，被细菌发酵分解产生很多气体，包括二氧化碳，氢气，甲烷等，引起各种胃肠道症状，包括胀气，腹痛，腹泻等等。当然也有很多成年人可以分泌乳糖酶，所以喝了牛奶就没问题。
有些奶制品也有可能引起更严重症状，尤其是fat free的milk，skim milk之类的。主要是因为这些产品中没有fat，所以胃排空很快，导致大量细菌同时突然发酵。其实母乳是lactose含量较高的，所以如果宝宝爸想偷喝的话，后果会比较严重，哈哈。
另一些奶制品引起的症状会轻很多，甚至感觉不到。比如cheese，butter，cream，yogurt，原因不太一样。比如butter是因为那个是牛奶中的脂肪部分，而乳糖主要溶于水，所以butter中的乳糖含量较低。而cream，yogurt中含有细菌产生的乳糖酶，所以分解掉了大部分的乳糖。也基本不产生症状。cheese经过发酵，一般乳糖含量也不高。
建议喝lactose free的牛奶试试。现在几乎所有卖牛奶的店都有lactose free的牛奶了。因为除了亚洲人以外，犹太人，墨西哥人，黑人，德国人，奥地利人，几乎所有人种中乳糖不耐受的比例都很高。在native american中甚至是100%。事实上只有北欧人中比例较低。所以随着大家对这个的认识越来越多，厂家为了赚钱，自然就会生产相应产品了。资本主义的威力啊。
另外一个办法可以试试lactase，一般pharm都有。有两种，一种是药片直接吃的，吃药后10到15分钟再喝牛奶。另一种是加在牛奶中的，也可以。
牛奶中含有lactose，就是乳糖。乳糖主要存在于各种奶中，含量是全奶重量的2%-8%。在婴儿小肠中有乳糖酶（lactase）分泌可以分解lactose。一般随着年纪的增大，乳糖酶分泌逐渐减少。到成年后很多人几乎完全不能产生乳糖酶。在亚洲人中尤其明显。在中国人中有95%左右是乳糖不耐受。无法分解的乳糖不能被人体吸收，被细菌发酵分解产生很多气体，包括二氧化碳，氢气，甲烷等，引起各种胃肠道症状，包括胀气，腹痛，腹泻等等。当然也有很多成年人可以分泌乳糖酶，所以喝了牛奶就没问题。
有些奶制品也有可能引起更严重症状，尤其是fat free的milk，skim milk之类的。主要是因为这些产品中没有fat，所以胃排空很快，导致大量细菌同时突然发酵。其实母乳是lactose含量较高的，所以如果宝宝爸想偷喝的话，后果会比较严重，哈哈。
另一些奶制品引起的症状会轻很多，甚至感觉不到。比如cheese，butter，cream，yogurt，原因不太一样。比如butter是因为那个是牛奶中的脂肪部分，而乳糖主要溶于水，所以butter中的乳糖含量较低。而cream，yogurt中含有细菌产生的乳糖酶，所以分解掉了大部分的乳糖。也基本不产生症状。cheese经过发酵，一般乳糖含量也不高。
建议喝lactose free的牛奶试试。现在几乎所有卖牛奶的店都有lactose free的牛奶了。因为除了亚洲人以外，犹太人，墨西哥人，黑人，德国人，奥地利人，几乎所有人种中乳糖不耐受的比例都很高。在native american中甚至是100%。事实上只有北欧人中比例较低。所以随着大家对这个的认识越来越多，厂家为了赚钱，自然就会生产相应产品了。资本主义的威力啊。
另外一个办法可以试试lactase，一般pharm都有。有两种，一种是药片直接吃的，吃药后10到15分钟再喝牛奶。另一种是加在牛奶中的，也可以。
Friday, February 20, 2009
月子病之 - 脚后跟疼
孕妇和产妇，芭蕾舞演员，球类爱好者，短跑爱好者，包括普通人都有可能会脚后跟疼。
有很多原因可以造成脚后跟疼，包括但不限于：
Plantar Fasciitis 跟腱炎
Heel Spur 跟骨骨刺
Tarsal Tunnel Syndrome 跗管综合征
Stress Fractures 应力骨折
Posterior Heel Pain 后足跟痛
其中最常见的是跟腱的炎症反应，叫做跟腱炎（Plantar fasciitis），跟刘翔差不多吧。不过刘翔那个比较严重是磨损造成的，而月子的是激素和用力共同造成的。孕妇们荣幸吧？此外平足的好像跟腱炎比较多一些。女性好像更多见一些。症状？脚后跟疼。jm们都知道了。一般“早上”比较严重，特别是头几步，会非常疼。但是这个“早上”并不一定是7am之后，只是指每次刚起床的时候第一次脚着地的时候。所以半夜12点起床喂奶有可能是非常疼的。导致很多新mm不愿意下床。
解决方法：
1. 看医生，排除骨裂，骨刺等其他问题。
如果只是跟腱炎，一般医生建议如下：
2. 冷敷，减少炎症反应。用冰袋，每天至少一次，每次15分钟。
3. 穿稍微有些跟儿的鞋，使跟腱不那么stretch。不是高跟鞋哦，不要穿高跟鞋喂奶哦。
4. 拉伸跟腱。拉伸跟腱的长度。一般简单的办法可以找个瓶子放在足弓下面踩一踩。
5. 用足弓支撑，减少对跟腱的压力。一般商店都有卖的。
6. 如果很严重，那就封闭了。一针解决问题。然后采用上面的3，4，5防止复发。
以上治疗方法比较保守，见效较慢。但是3，4，5可以一定程度上预防跟腱炎，脚后跟不疼的妈妈建议试试预防。
一般跟着凉没有关系。当然着凉是否引起跟腱炎。。。要请专家回答，俺不知道。
有很多原因可以造成脚后跟疼，包括但不限于：
Plantar Fasciitis 跟腱炎
Heel Spur 跟骨骨刺
Tarsal Tunnel Syndrome 跗管综合征
Stress Fractures 应力骨折
Posterior Heel Pain 后足跟痛
其中最常见的是跟腱的炎症反应，叫做跟腱炎（Plantar fasciitis），跟刘翔差不多吧。不过刘翔那个比较严重是磨损造成的，而月子的是激素和用力共同造成的。孕妇们荣幸吧？此外平足的好像跟腱炎比较多一些。女性好像更多见一些。症状？脚后跟疼。jm们都知道了。一般“早上”比较严重，特别是头几步，会非常疼。但是这个“早上”并不一定是7am之后，只是指每次刚起床的时候第一次脚着地的时候。所以半夜12点起床喂奶有可能是非常疼的。导致很多新mm不愿意下床。
解决方法：
1. 看医生，排除骨裂，骨刺等其他问题。
如果只是跟腱炎，一般医生建议如下：
2. 冷敷，减少炎症反应。用冰袋，每天至少一次，每次15分钟。
3. 穿稍微有些跟儿的鞋，使跟腱不那么stretch。不是高跟鞋哦，不要穿高跟鞋喂奶哦。
4. 拉伸跟腱。拉伸跟腱的长度。一般简单的办法可以找个瓶子放在足弓下面踩一踩。
5. 用足弓支撑，减少对跟腱的压力。一般商店都有卖的。
6. 如果很严重，那就封闭了。一针解决问题。然后采用上面的3，4，5防止复发。
以上治疗方法比较保守，见效较慢。但是3，4，5可以一定程度上预防跟腱炎，脚后跟不疼的妈妈建议试试预防。
一般跟着凉没有关系。当然着凉是否引起跟腱炎。。。要请专家回答，俺不知道。
爱惜生命，远离珍奥
我先引用一下haoyunmm的介绍哈：
“珍奥核酸
这个就是上面我亲戚坚持吃的另一种高科技产品，核酸产品。这个在国内的知名度那是相当的高，广告攻势吓人啊！据说是薄熙来市长为了发展经济扶持的项目，一出世声势就相当浩大。介绍那当然也是非常的牛了，首先说，核酸作为遗传物质，是如何如何重要。。。决定了智商，健康等等等等各个方面。。。（这个当然没错。。。）所以，核酸产品自然也是相当牛了，对智商，健康等等等等都有用，基本上也是包治百病。。。而且还有很多专家教授为之做广告，叫人不信不行啊！”
再引用一下google“珍奥核酸”结果的第一页（2009年2月6日google.com搜索结果）：
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珍奥
新华社专电：大连珍奥累计向.... 2009-1-09 ... 珍奥集团被大连市委、市政府.... 2008-11-28 ... 珍奥核酸系列产品被评为“2.... 2008-11-07 ...
www.zhen-ao.com/ - 23k - Cached - Similar pages
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珍奥核酸:招摇行骗九年揭密-世界营销评论-mkt.icxo.com
2006年8月10日 ... 【ICXO.com编者按】珍奥核酸作为高科技新型保健品可谓家喻户晓，其疗效也被 ... 1998年4月，大连珍奥核酸科技发展有限公司在大连开发区建成了它的一期 ...
mkt.icxo.com/htmlnews/2006/08/10/897757_0.htm - 27k - Cached - Similar pages
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小心，珍奥核酸是骗局！ - 21CN.COM - 健康频道
2007年3月9日 ... 我们因吃珍奥核酸受到很大伤害。实践证明，珍奥核酸不但不能增强人体免疫 ... 珍奥核酸在我们县设有一个服务站，他们通过各种手段将我们每一个人 ...
health.21cn.com/report/2007/03/09/3133616.shtml - 48k - Cached - Similar pages
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郭德纲VS珍奥核酸3.15打假晚会沦为“被打”
一边曝光郭德纲及藏秘排油茶，一边插播珍奥核酸广告，遭网友强烈质疑。 ... 针对央视3?15晚会上几年如一地播放珍奥核酸的广告，著名学术打假人士方舟子3月17日在其博客 ...
www.massjoy.com/article/46.html - 38k - Cached - Similar pages
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{科技一周}珍奥核酸还在行骗 自杀对决斯文扫
2006年8月21日 ... 珍奥核酸是珍奥集团的当家产品，也是很有争议的产品。“学术王海”方舟子曾发表《为什么说“核酸营养品”是商业骗局？》的文章说：“外源核酸不可能直接被 ...
scitech.people.com.cn/GB/25509/37802/37804/4721368.html - 28k - Cached - Similar pages
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“核酸营养”骗局专题?探访珍奥核酸的专卖店
我们学校位于沈阳市沈河区文化路，紧挨沈阳军区陆军总医院，陆军总院对门就有一家大连珍奥核酸的专卖店，店门上大书“珍奥核酸带你走进高科技”。 ...
www.oursci.org/special/2001/066.htm - 11k - Cached - Similar pages
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珍奥核酸－－－－骗局!
78岁的邹承鲁先生，估计要让大连珍奥公司失望了。在“核酸风波”中，这家生产珍奥核酸胶囊的公司，曾派代表找过邹承鲁，请他去大连“看看”。“他们可能是希望我说说好话， ...
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珍奥核酸等保健品夸大宣传误导消费者
3月22日，卫生部向珍奥核酸胶囊、忘不了3A脑营养胶丸等6种曾经一度热销的保健食品亮起红灯，其原因是这些保健食品夸大宣传，误导了消费者。 4月16日,国家工商行政管理 ...
news.sohu.com/14/46/subject144394614.shtml - 21k - Cached - Similar pages
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方舟子热盼3?15晚会早揭“珍奥核酸”老底_TOM科技
2007年3月17日 ... 在看完晚会后，方舟子还就“珍奥核酸”再次出现在“3?15”晚会一事，写了一篇 ... “珍奥核酸”盗用多位诺贝尔奖获得者名义做宣传，方舟子曾经联系到诺贝尔 ...
tech.tom.com/2007-03-17/04BI/05018780.html - 18k - Cached - Similar pages
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珍奥核酸保健品是真的吗?_雅虎知识堂
请问大连珍奥核酸有限公司生产销售的营养保健品"珍奥核酸"到底对人体有没有作用? ... 珍奥核酸采取的是“巨资央视做广告，多层直销实传销”策略，国人能不被忽悠吗？ ...
ks.cn.yahoo.com/question/1307080802693.html - 81k - Cached - Similar pages
你发现除了第一条是珍奥公司网站外，全部都是揭露珍奥骗局的。这个珍奥可是太衰了。
现在再讲讲我为啥坚决反对吃这个东西。其实很简单，就四个字 - 有害无益。
当然批判总要有个靶子，那我就用珍奥自己网上的产品介绍做个靶子：
http://www.zhen-ao.com/products/products.jsp?catid=129
一、珍奥核酸保健品系列--本源营养 历久弥新
一百多年来，科学家们始终孜孜于生命奥秘的探求，他们最终发现并证实了核酸在生命产生和延续中的决定性作用，有数十位科学家因从事核酸及与核酸相关的研究而荣获诺贝尔奖。科学巨匠们的结论是--生命起源于核酸，核酸作为生命的本源性物质，具有创造生命、保护生命、延长生命的神奇作用。
站在科学巨匠们的肩膀上，珍奥人厚积薄发，殚智竭力，推出了高科技含量的本源营养保健品??珍奥核酸胶囊，并陆续推出了珍奥核酸系列产品，形成了一个功效卓著、功能全面的产品链，从而在中国保健品领域形成了一个一马当先引领万马奔腾的崭新局面。
1、功能性核酸保健品珍奥核酸胶囊--从免疫调节入手
> 珍奥核酸胶囊
功效成份：核酸（DNA+RNA）≥200毫克/粒
保健功能：免疫调节
适宜人群：年老、体弱多病、术后、免疫力低下等
不适宜人群：痛风病患者
规格：350毫克/粒×60粒/×3瓶
用法用量：成人每日2次，每次2-3粒，温开水吞服，适加饮水量。
注意事项：
1.本品不能代替药物
2.瓶内纸袋为干燥剂，请勿食用。
贮存方法：置阴凉干燥处，用后将瓶盖旋紧。
执行标准：Q/ZA?001
批准文号：卫食健字（1999）第0081号
标签准印证号：210200-SB-322-97
珍奥核酸胶囊是应用细胞生物和发酵工程等现代生物工程技术，以天然植物，食用菌为原料，筛选出高效表达的菌种，经过发酵提取的纯正核酸，生产技术具有国际先进性，是国家火炬计划高新技术产品。
产品特点：
1.珍奥核酸产品组方特点：
珍奥核酸胶囊组方科学，核酸、核苷酸纯度高、含量高，以核酸为主并佐以辅酶‘辅因子、维生素、微量元素等多种营养素，既有核酸的主导作用，又有多种营养素的协同作用，营养与功能调节作用显著。
2.珍奥核酸产品生产技术特点：
珍奥核酸胶囊是应用细生物细胞工程和发酵工程等现代生物工程技术，以天然植物，食用菌为原料，筛选出高效发达的菌种，经过发酵提取的纯正核酸，生产技术具有国际先进性，是国家火炬计划高新技术产品。
3.珍奥核酸产品功效特点：
由国家指定保健品检测机构(辽宁省卫生监督所)和国家卫生部指定的健康相关产品评价基地(复旦大学公共卫生学院等三所学院)，通过大样本人体和动物科学实验证明，珍奥核酸具有明显的免疫调节(提高免疫功能)、抗氧化、抗疲劳、抗衰老等作用。并通过安全评价指标鉴定证明，珍奥核酸胶囊对肝、肾功能无任何不良影响，对人体无毒副作用，食用安全可靠。该产品经中华人民共和国卫生部批准为功能性保健食品，批准文号为卫食健字（1999）第0081号。由于功效突出，质量优秀，产品曾获得中国国际保健节“十佳保健品等多项荣誉.
功能型产品是指所强化的功能或机能是机体本身所具有的，所发挥的保健作用意在强化调节机体原有功能。
免疫系统是一个非常重要又易被人们忽视的系统，大多数疾病的产生都是因为免疫系统不能正常发挥功能引起的，很多癌症患者也是因为放化疗时杀死了癌细胞的同时也杀死了白细胞，导致免疫系统崩溃而死亡。珍奥认识到免疫是人体健康的前提，珍奥产品架构也从免疫调节入手。
珍奥核酸胶囊是珍奥集团的核心主打产品，也是珍奥第一个走向市场的产品。它能保持和维护人体核酸的正常代谢水平，提高人体体液免疫、细胞免疫和非特异免疫力，使人体的神经、内分泌、免疫等系统的功能得到改善，健康得以保证。经人体试验表明：不影响人体正常血尿酸水平。
2、功效性核酸保健品
如果说珍奥核酸胶囊具有本源性、整体性和根本性的功能，那么功效型产品则具有靶向性、直接性、及时性和持续性的特点，它们都分别是针对人体保健某一方面的具体需求而设计的，可以说，功效性核酸产品是对功能性核酸产品的深化和补充。
好那我们就来说说这个有效成分。我们知道动植物重要的遗传物质是染色体，染色体是有脱氧核糖核酸就是DNA – A（腺嘌呤），C（胸腺嘧啶），T（胸腺嘧啶），G（鸟嘌呤）按照一定的排列组合形成遗传密码。而翻译这个密码需要先把特定的遗传信息转录成核糖核酸序列，就是RNA - A，C，U（尿嘧啶），G。所以核酸有两种核糖核酸和脱氧核糖核酸。然后RNA在被翻译成氨基酸序列，形成蛋白质，而发挥各种不同的作用。好了，大家应该已经看出第一个问题来了，嗯，其实第二个也看出来了。
先说这个第一。比如我火星科学院投资100亿捐赠bbs 10台火星打字机，最新型号，打字飞快，随想随写，不用动手指头。那么是不是说bbs就会让大家都成为莎士比亚呢？显然结果是bbs的坑更大了，水更多了，莎士比亚呢那就是没戏的。很简单，遗传信息最重要的是排序，就是ACTG的顺序，而不是ACTG本身。所以吃核酸，不论DNA还是RNA统统都是瞎掰。当然有人要说了，那至少吃了能保证形成密码的基本物质吧。那我们来说二。
第二就更无聊了，我们说了所有动植物，细菌，连带病毒，真菌。。。反正您能吃的，除了石头和水，统统都是用DNA和/或RNA做遗传物质的。所以我们随便吃点啥都有核酸，想不吃都不行。吃到体内那么多核酸，其实绝大多数大概都不能利用，太多了。只好排出。这个就说完无益了，该说那个有害了。如何排出呢？不是直接尿掉，而是形成尿酸排出。所以如果肝肾功能健全就罢了，如果太多排不掉什么下场？尿酸增加的结果就是痛风。所以总算珍奥不是黑到家，把痛风列出来做禁忌症。至于痛风和尿酸的关系自己Google一下吧。
网上随便copy了一段：
“血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：
(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。
(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。
尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶， 主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核 苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种 因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。
高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。
本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致.”
结论哈，爱惜生命，远离珍奥。
“珍奥核酸
这个就是上面我亲戚坚持吃的另一种高科技产品，核酸产品。这个在国内的知名度那是相当的高，广告攻势吓人啊！据说是薄熙来市长为了发展经济扶持的项目，一出世声势就相当浩大。介绍那当然也是非常的牛了，首先说，核酸作为遗传物质，是如何如何重要。。。决定了智商，健康等等等等各个方面。。。（这个当然没错。。。）所以，核酸产品自然也是相当牛了，对智商，健康等等等等都有用，基本上也是包治百病。。。而且还有很多专家教授为之做广告，叫人不信不行啊！”
再引用一下google“珍奥核酸”结果的第一页（2009年2月6日google.com搜索结果）：
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珍奥
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小心，珍奥核酸是骗局！ - 21CN.COM - 健康频道
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郭德纲VS珍奥核酸3.15打假晚会沦为“被打”
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珍奥核酸－－－－骗局!
78岁的邹承鲁先生，估计要让大连珍奥公司失望了。在“核酸风波”中，这家生产珍奥核酸胶囊的公司，曾派代表找过邹承鲁，请他去大连“看看”。“他们可能是希望我说说好话， ...
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珍奥核酸等保健品夸大宣传误导消费者
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方舟子热盼3?15晚会早揭“珍奥核酸”老底_TOM科技
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一、珍奥核酸保健品系列--本源营养 历久弥新
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> 珍奥核酸胶囊
功效成份：核酸（DNA+RNA）≥200毫克/粒
保健功能：免疫调节
适宜人群：年老、体弱多病、术后、免疫力低下等
不适宜人群：痛风病患者
规格：350毫克/粒×60粒/×3瓶
用法用量：成人每日2次，每次2-3粒，温开水吞服，适加饮水量。
注意事项：
1.本品不能代替药物
2.瓶内纸袋为干燥剂，请勿食用。
贮存方法：置阴凉干燥处，用后将瓶盖旋紧。
执行标准：Q/ZA?001
批准文号：卫食健字（1999）第0081号
标签准印证号：210200-SB-322-97
珍奥核酸胶囊是应用细胞生物和发酵工程等现代生物工程技术，以天然植物，食用菌为原料，筛选出高效表达的菌种，经过发酵提取的纯正核酸，生产技术具有国际先进性，是国家火炬计划高新技术产品。
产品特点：
1.珍奥核酸产品组方特点：
珍奥核酸胶囊组方科学，核酸、核苷酸纯度高、含量高，以核酸为主并佐以辅酶‘辅因子、维生素、微量元素等多种营养素，既有核酸的主导作用，又有多种营养素的协同作用，营养与功能调节作用显著。
2.珍奥核酸产品生产技术特点：
珍奥核酸胶囊是应用细生物细胞工程和发酵工程等现代生物工程技术，以天然植物，食用菌为原料，筛选出高效发达的菌种，经过发酵提取的纯正核酸，生产技术具有国际先进性，是国家火炬计划高新技术产品。
3.珍奥核酸产品功效特点：
由国家指定保健品检测机构(辽宁省卫生监督所)和国家卫生部指定的健康相关产品评价基地(复旦大学公共卫生学院等三所学院)，通过大样本人体和动物科学实验证明，珍奥核酸具有明显的免疫调节(提高免疫功能)、抗氧化、抗疲劳、抗衰老等作用。并通过安全评价指标鉴定证明，珍奥核酸胶囊对肝、肾功能无任何不良影响，对人体无毒副作用，食用安全可靠。该产品经中华人民共和国卫生部批准为功能性保健食品，批准文号为卫食健字（1999）第0081号。由于功效突出，质量优秀，产品曾获得中国国际保健节“十佳保健品等多项荣誉.
功能型产品是指所强化的功能或机能是机体本身所具有的，所发挥的保健作用意在强化调节机体原有功能。
免疫系统是一个非常重要又易被人们忽视的系统，大多数疾病的产生都是因为免疫系统不能正常发挥功能引起的，很多癌症患者也是因为放化疗时杀死了癌细胞的同时也杀死了白细胞，导致免疫系统崩溃而死亡。珍奥认识到免疫是人体健康的前提，珍奥产品架构也从免疫调节入手。
珍奥核酸胶囊是珍奥集团的核心主打产品，也是珍奥第一个走向市场的产品。它能保持和维护人体核酸的正常代谢水平，提高人体体液免疫、细胞免疫和非特异免疫力，使人体的神经、内分泌、免疫等系统的功能得到改善，健康得以保证。经人体试验表明：不影响人体正常血尿酸水平。
2、功效性核酸保健品
如果说珍奥核酸胶囊具有本源性、整体性和根本性的功能，那么功效型产品则具有靶向性、直接性、及时性和持续性的特点，它们都分别是针对人体保健某一方面的具体需求而设计的，可以说，功效性核酸产品是对功能性核酸产品的深化和补充。
好那我们就来说说这个有效成分。我们知道动植物重要的遗传物质是染色体，染色体是有脱氧核糖核酸就是DNA – A（腺嘌呤），C（胸腺嘧啶），T（胸腺嘧啶），G（鸟嘌呤）按照一定的排列组合形成遗传密码。而翻译这个密码需要先把特定的遗传信息转录成核糖核酸序列，就是RNA - A，C，U（尿嘧啶），G。所以核酸有两种核糖核酸和脱氧核糖核酸。然后RNA在被翻译成氨基酸序列，形成蛋白质，而发挥各种不同的作用。好了，大家应该已经看出第一个问题来了，嗯，其实第二个也看出来了。
先说这个第一。比如我火星科学院投资100亿捐赠bbs 10台火星打字机，最新型号，打字飞快，随想随写，不用动手指头。那么是不是说bbs就会让大家都成为莎士比亚呢？显然结果是bbs的坑更大了，水更多了，莎士比亚呢那就是没戏的。很简单，遗传信息最重要的是排序，就是ACTG的顺序，而不是ACTG本身。所以吃核酸，不论DNA还是RNA统统都是瞎掰。当然有人要说了，那至少吃了能保证形成密码的基本物质吧。那我们来说二。
第二就更无聊了，我们说了所有动植物，细菌，连带病毒，真菌。。。反正您能吃的，除了石头和水，统统都是用DNA和/或RNA做遗传物质的。所以我们随便吃点啥都有核酸，想不吃都不行。吃到体内那么多核酸，其实绝大多数大概都不能利用，太多了。只好排出。这个就说完无益了，该说那个有害了。如何排出呢？不是直接尿掉，而是形成尿酸排出。所以如果肝肾功能健全就罢了，如果太多排不掉什么下场？尿酸增加的结果就是痛风。所以总算珍奥不是黑到家，把痛风列出来做禁忌症。至于痛风和尿酸的关系自己Google一下吧。
网上随便copy了一段：
“血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：
(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。
(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。
尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶， 主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核 苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种 因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。
高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。
本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致.”
结论哈，爱惜生命，远离珍奥。
Thursday, February 19, 2009
流感疫苗制剂
国内的网站提到流感疫苗现有三种制剂：流感全病毒灭活疫苗，裂解型流感灭活疫苗，亚单位型流感灭活疫苗。而12岁以下儿童不适合使用流感全病毒灭活疫苗，具体原因没有找到。
这是关于这三种制剂的介绍：
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒属正粘病毒科，根据NP蛋白和M蛋白的不同流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三种类型；根据HA和NA的不同甲型流感病毒又可分为不同的亚型，其中HA可分为15个亚型，NA可分为9个亚型。同其他病毒性疾病一样，流感的防治尚无特别有效的方法，接种流感疫苗被认为是预防流感发生与传播的最佳方法。流感病毒灭活疫苗是目前注册的唯一人用流感疫苗，目前用于免疫人群的疫苗主要是针对甲型流感病毒H1N1亚型、H3N3亚型以及乙型流感病毒的三联灭活疫苗，包括以下几种。
一、流感全病毒灭活疫苗
流感病毒接种于9－10日龄鸡胚尿囊腔中，l－2 d后冷胚收获尿囊液，用福尔马林处理，灭活试验和无菌试验合格后，采用超速离心或柱层析方法对尿囊液进行浓缩和纯化，得到病毒原液，各项检验合格后进行分包装，获得流感全病毒灭活疫苗。流感全病毒灭活疫苗具有较高的免疫原性和相对较低的生产成本，但是在接种过程中副反应发生率也较高，同时不得应用于6岁以下儿童。这些都限制了流感全病毒疫苗的应用。
二、裂解型流感灭活疫苗
裂解型流感灭活疫苗是建立在流感全病毒灭活疫苗的基础上，通过选择适当的裂解剂和裂解条件裂解流感病毒，去除病毒核酸和大分子蛋白，保留抗原有效成分HA和NA以及部分M蛋白和NP蛋白，经过不同的生产工艺去除裂解剂和纯化有效抗原成分制备而成。目前使用的裂解剂主要包括如：乙醚、3－N－丁基磷酸盐（Tri－N－butyl phosphate）、聚山梨酸酯 80（Polysothat 80）、脱氧胆酸钠（ Sodium deoxyholate）及三硝基甲苯 XI00（TritoX100）等，裂解型流感疫苗可降低全病毒灭活疫苗的接种副反应，并保持相对较高的免疫原性，可扩大疫苗的使用范围，但在制备过程中须添加和去除裂解剂。
三、亚单位型流感灭活疫苗
20世纪70和80年代，在裂解疫苗的基础上，又研制出了毒粒亚单位和表面抗原（HA和NA）疫苗。通过选择合适的裂解剂和裂解条件，将流感病毒膜蛋白HA和NA裂解下来，选用适当的纯化方法得到纯化的HA和NA蛋白。亚单位型流感疫苗具有很纯的抗原组分。英国在临床疫苗试用中，证实了免疫效果与裂解疫苗相同，并可用于儿童。1980年英国首次批准使用，而后扩展到其它国家。
多年的临床应用表明流感灭活疫苗具有很好的免疫效果和临床安全性，接种人体后可刺激机体产生相应抗体，但是不能刺激产生分泌型免疫球蛋白（sIgA），这是灭活疫苗共有的缺点。此外，制备流感灭活疫苗必须使用特殊的无菌鸡胚，并且新流行的抗原变异株必须能在鸡胚中高效复制，才有可能生产大量流感病毒制备疫苗。随着制备疫苗所用的野生型病毒在鸡蛋中生长，其免疫原性在一定程度上被改变或降低。流感灭活疫苗对同型病毒感染有效，对异型病毒感染效果较差。
来源：中国生物制品学杂志2004年5月第17卷第3期
原文在此，一字不差：http://www.sdcdc.cn/news/Article_Show.asp?ArticleID=558
关于美国流感疫苗的情况在 - http://www.immunizationinfo.org/vaccineInfo/vaccine_detail.cfv?id=6 - 找到一段：
History of the Vaccine
Influenza vaccines have been used since 1945. Each year, the vaccines contain three virus strains that are expected to affect the United States in the upcoming winter.
Until recently, all available influenza vaccines were trivalent inactivated (killed) influenza virus vaccines (TIV). Inactivated influenza virus vaccines cannot cause influenza. TIV came in whole-virus and split-virus forms prior to 2001; however, because of fewer side effects, including fever and reactions at the injection site, only split-virus TIVs are currently available in the U.S.
In June of 2003, a live, attenuated, cold adapted, temperature sensitive, trivalent influenza virus vaccine (LAIV) was licensed in the United States. The temperature sensitive type A and B strains of influenza virus contained in LAIV replicate (multiply) in the nasal passages but not in the lower respiratory tract.
Due to the change in the types of influenza viruses circulating each year, some of the virus components of the influenza vaccines must be changed as well.
看来2001年以后，美国只有split-virus forms（裂解型疫苗）了。所以6个月以上的儿童可以使用。
因此CDC的建议是(http://www.cdc.gov/FLU/protect/keyfacts.htm)：
People who should get vaccinated each year are:
1. Children aged 6 months up to their 19th birthday
2. Pregnant women
3. People 50 years of age and older
4. People of any age with certain chronic medical conditions
5. People who live in nursing homes and other long-term care facilities
6. People who live with or care for those at high risk for complications from flu, including:
a. Health care workers
b. Household contacts of persons at high risk for complications from the flu
c. Household contacts and out of home caregivers of children less than 6 months of age (these children are too young to be vaccinated)
这是关于这三种制剂的介绍：
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒属正粘病毒科，根据NP蛋白和M蛋白的不同流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三种类型；根据HA和NA的不同甲型流感病毒又可分为不同的亚型，其中HA可分为15个亚型，NA可分为9个亚型。同其他病毒性疾病一样，流感的防治尚无特别有效的方法，接种流感疫苗被认为是预防流感发生与传播的最佳方法。流感病毒灭活疫苗是目前注册的唯一人用流感疫苗，目前用于免疫人群的疫苗主要是针对甲型流感病毒H1N1亚型、H3N3亚型以及乙型流感病毒的三联灭活疫苗，包括以下几种。
一、流感全病毒灭活疫苗
流感病毒接种于9－10日龄鸡胚尿囊腔中，l－2 d后冷胚收获尿囊液，用福尔马林处理，灭活试验和无菌试验合格后，采用超速离心或柱层析方法对尿囊液进行浓缩和纯化，得到病毒原液，各项检验合格后进行分包装，获得流感全病毒灭活疫苗。流感全病毒灭活疫苗具有较高的免疫原性和相对较低的生产成本，但是在接种过程中副反应发生率也较高，同时不得应用于6岁以下儿童。这些都限制了流感全病毒疫苗的应用。
二、裂解型流感灭活疫苗
裂解型流感灭活疫苗是建立在流感全病毒灭活疫苗的基础上，通过选择适当的裂解剂和裂解条件裂解流感病毒，去除病毒核酸和大分子蛋白，保留抗原有效成分HA和NA以及部分M蛋白和NP蛋白，经过不同的生产工艺去除裂解剂和纯化有效抗原成分制备而成。目前使用的裂解剂主要包括如：乙醚、3－N－丁基磷酸盐（Tri－N－butyl phosphate）、聚山梨酸酯 80（Polysothat 80）、脱氧胆酸钠（ Sodium deoxyholate）及三硝基甲苯 XI00（TritoX100）等，裂解型流感疫苗可降低全病毒灭活疫苗的接种副反应，并保持相对较高的免疫原性，可扩大疫苗的使用范围，但在制备过程中须添加和去除裂解剂。
三、亚单位型流感灭活疫苗
20世纪70和80年代，在裂解疫苗的基础上，又研制出了毒粒亚单位和表面抗原（HA和NA）疫苗。通过选择合适的裂解剂和裂解条件，将流感病毒膜蛋白HA和NA裂解下来，选用适当的纯化方法得到纯化的HA和NA蛋白。亚单位型流感疫苗具有很纯的抗原组分。英国在临床疫苗试用中，证实了免疫效果与裂解疫苗相同，并可用于儿童。1980年英国首次批准使用，而后扩展到其它国家。
多年的临床应用表明流感灭活疫苗具有很好的免疫效果和临床安全性，接种人体后可刺激机体产生相应抗体，但是不能刺激产生分泌型免疫球蛋白（sIgA），这是灭活疫苗共有的缺点。此外，制备流感灭活疫苗必须使用特殊的无菌鸡胚，并且新流行的抗原变异株必须能在鸡胚中高效复制，才有可能生产大量流感病毒制备疫苗。随着制备疫苗所用的野生型病毒在鸡蛋中生长，其免疫原性在一定程度上被改变或降低。流感灭活疫苗对同型病毒感染有效，对异型病毒感染效果较差。
来源：中国生物制品学杂志2004年5月第17卷第3期
原文在此，一字不差：http://www.sdcdc.cn/news/Article_Show.asp?ArticleID=558
关于美国流感疫苗的情况在 - http://www.immunizationinfo.org/vaccineInfo/vaccine_detail.cfv?id=6 - 找到一段：
History of the Vaccine
Influenza vaccines have been used since 1945. Each year, the vaccines contain three virus strains that are expected to affect the United States in the upcoming winter.
Until recently, all available influenza vaccines were trivalent inactivated (killed) influenza virus vaccines (TIV). Inactivated influenza virus vaccines cannot cause influenza. TIV came in whole-virus and split-virus forms prior to 2001; however, because of fewer side effects, including fever and reactions at the injection site, only split-virus TIVs are currently available in the U.S.
In June of 2003, a live, attenuated, cold adapted, temperature sensitive, trivalent influenza virus vaccine (LAIV) was licensed in the United States. The temperature sensitive type A and B strains of influenza virus contained in LAIV replicate (multiply) in the nasal passages but not in the lower respiratory tract.
Due to the change in the types of influenza viruses circulating each year, some of the virus components of the influenza vaccines must be changed as well.
看来2001年以后，美国只有split-virus forms（裂解型疫苗）了。所以6个月以上的儿童可以使用。
因此CDC的建议是(http://www.cdc.gov/FLU/protect/keyfacts.htm)：
People who should get vaccinated each year are:
1. Children aged 6 months up to their 19th birthday
2. Pregnant women
3. People 50 years of age and older
4. People of any age with certain chronic medical conditions
5. People who live in nursing homes and other long-term care facilities
6. People who live with or care for those at high risk for complications from flu, including:
a. Health care workers
b. Household contacts of persons at high risk for complications from the flu
c. Household contacts and out of home caregivers of children less than 6 months of age (these children are too young to be vaccinated)
为什么要打流感疫苗
看到很多人讨论流感疫苗，看来有很多人对其有一定误解。简单解释一下，希望对澄清一些错误认识有帮助。和版上的xdjm们探讨而已。
流感疫苗用的大多是灭活病毒，不会繁殖，也不会残留。几天，或者最多几周就完全被清除了。但是身体会产生抗体，保护你不被活病毒感染。在成人中一般不会有问题。
有些人会有“流感样症状”，如流鼻涕，嗓子疼，肌肉酸痛，低烧。并非病毒引起，相反，是由于身体对死病毒产生的免疫反应引起的。一般症状很轻，很快会消失，与感冒完全不同。如果症状持续时间长，并且严重，也请告诉医生。好像是可以使用半量的。不是太肯定。
而至于变异，流感是变异很快，但并非日新月异。由于亚洲人口密集，一般在亚洲最先爆发，然后散布到世界各地。同一年中，病毒是比较稳定的。所以在美国看到的疫苗一般都是WHO预测的可能病株。仔细看，疫苗会有chengdu 1号，beijing 2号之类的就是这个原因。这个chengdu1是病毒分离地点。我觉得原因是因为首先在亚洲爆发，主要地区是东南亚，南亚，还有中国。在中国一般是在人口稠密的四川，北京，上海，广州等地。但是相比印度，越南，之类的地方，中国的医疗条件和水平，对流行病的重视和控制上明显要高出很多。所以虽然在亚洲首发，但通常都在中国得到分离。是不是这样我不知道，这个原因是我猜的。（感谢xiaopang mm的更正）
另外有人提到流感病毒的种类很多，疫苗无效。是的，流感是有很多种，但是流行病学一而再再而三地证明同一年中流行的是有限的几种，绝大多数情况下可以预测，并可以及时生产有效疫苗。世界卫生组织每年都会对可能的流行进行预测，指导疫苗生产。因此，绝大多数情况下，流感疫苗对预防流感是非常有效的。实际上WHO每年发布两次预测报告，一次给北半球，一次给南半球。因为流感总是在冬季流行，具体原因不太清楚。有各种说法。要是这个版上有澳洲的妈妈也可以放心的去打疫苗。（感谢xiaopangmm的更正）而且这个疫苗一般是几种流感病毒的混合疫苗，更增加其有效性。
需要澄清的是，我们平时说的感冒是个比较宽泛的症状概念，可以有各种不同病毒导致，与流感是不同的。所以感冒没有预防疫苗。比较常见的感冒是由小核算病毒和冠状病毒引起的。鼻病毒是小核算病毒的一种，是其中引起感冒的主要病毒，它有超过一百种血清型。而冠状病毒是另一种导致感冒的主要病毒（SARS也是冠状病毒干的）。当然，一般来说流感的症状要严重的多，也可能产生比较严重的后果。很遗憾，由于导致普通感冒的病毒种类太多，变异很快，所以没有疫苗预防。
至于孕妇最好咨询自己的OB。只要OB认为可以就应该及时接种疫苗。即使暂时不能接种，也应问明何时可以接种。孕妇接种疫苗的一个重要原因是保护宝宝。产生的抗体可以进入宝宝体内，一般在宝宝出生的前半年都有保护作用。之后被代谢掉，不再能保护。所以6个月之前的宝宝一般不太容易生病，就是这个原因。妈妈接受死病毒，总比宝宝接受活病毒要强。
在感冒，或者发烧当中不要打流感疫苗，有可能会加重症状。建议最好在感冒症状消失之后，隔一周再打疫苗。去打的时候一般会有护士问你有没有cold之类的，并且要填个单子。有其他疾病的要问明护士或是医生才可以打。
有鸡蛋或其他过敏的，不能使用普通疫苗。因为病毒是在鸡蛋中培养的，有对鸡蛋过敏的人可以使用其他方法制作的疫苗。要向护士说明。这个非常重要，鸡蛋过敏可以引起asthma，会死人的。
另外有的人对latax过敏，也请提醒医生或者护士。因为所用的塑料注射器的橡胶头有可能含有latax，可以要求护士更换。
另外有一种鼻腔免疫的，这个我只听说过，但是还没见到，用的是减毒活疫苗。每次还是要挨这一针。可能俺太cheap了，护士mm不给俺用。所以我说孕妈妈们要咨询自己的OB。减毒活疫苗对孕妇尤其在前三个月可能是不能用的。其实不光是流感疫苗，任何减毒活疫苗好像前三个月都不能用。在孕前一个月也不要用。另外在哺乳期也不建议用，在哺乳期虽然可能用了也没关系。这一点我没提，因为我们不是在讨论流感吗。即使减毒活疫苗也不会残留。宝宝的固定免疫计划中就有活疫苗，也可以按计划安全接种。（这个也感谢xiaopang mm）
经escay同学提醒，讲一下preservative的问题。
请参考cdc的Website：http://www.cdc.gov/FLU/ABOUT/QA/thimerosal.htm
看来含汞的疫苗仍在使用，汗，但是已经大大减少了。减少在两个方面。第一，含汞疫苗数量减少。第二，汞含量减少到trace amount。而且含有的汞也比深海鱼类的含汞量低。更重要的是，疫苗只有几次，而吃鱼是长期积累的。在cdc的网站上认为孕妇和儿童都可以安全使用流感疫苗。当然，如果孕妈妈应该向nurse，或者OB提出这个问题，选用无汞疫苗。08-09年度的疫苗请参考http://www.cdc.gov/flu/about/qa/vaxsupply.htm#table。表中有哪些公司的那类疫苗含汞，那些不含汞，就是Thimerosal preservative那一栏写none的是不含汞的。有些preservative free的疫苗可能含有trace amount的汞。由于厂家在生产过程中有可能在某些early steps中使用thimerosal做preservative，而导致在最终的疫苗中含微量汞。所以，请mm们问清楚是Thimerosal free的，而不光是preservative free的。
看到其他同学的讨论，嗯，流感疫苗一般在一到两周之后产生抗体，之前是没有抗体的。
总的来说，流感疫苗是安全的。以后宝宝出生了，宝宝在6个月到18岁之间都被要求打疫苗。流感在大人问题不大，打不打都可以。但在婴幼儿中可能产生严重并发症，所以建议打。
为啥建议怀孕的妈妈打疫苗呢？因为妈妈产生的抗体会进入宝宝体内，保护宝宝到6个月左右。由于新生宝宝的免疫系统不完善，所以如果有妈妈抗体的保护能够避免很多疾病。这也是为什么建议妈妈们在怀孕前几个月补一些疫苗的原因。具体最好和OB商量。
最后，这是目前已知的关于流感的安全的问题。是否有其他问题？没有人能百分之百排除，没有，绝对没有人敢这么说。所以打不打请大家自己判断。目前各国政府好像也不建议全民免疫，所以家长要做自己的判断。
流感疫苗用的大多是灭活病毒，不会繁殖，也不会残留。几天，或者最多几周就完全被清除了。但是身体会产生抗体，保护你不被活病毒感染。在成人中一般不会有问题。
有些人会有“流感样症状”，如流鼻涕，嗓子疼，肌肉酸痛，低烧。并非病毒引起，相反，是由于身体对死病毒产生的免疫反应引起的。一般症状很轻，很快会消失，与感冒完全不同。如果症状持续时间长，并且严重，也请告诉医生。好像是可以使用半量的。不是太肯定。
而至于变异，流感是变异很快，但并非日新月异。由于亚洲人口密集，一般在亚洲最先爆发，然后散布到世界各地。同一年中，病毒是比较稳定的。所以在美国看到的疫苗一般都是WHO预测的可能病株。仔细看，疫苗会有chengdu 1号，beijing 2号之类的就是这个原因。这个chengdu1是病毒分离地点。我觉得原因是因为首先在亚洲爆发，主要地区是东南亚，南亚，还有中国。在中国一般是在人口稠密的四川，北京，上海，广州等地。但是相比印度，越南，之类的地方，中国的医疗条件和水平，对流行病的重视和控制上明显要高出很多。所以虽然在亚洲首发，但通常都在中国得到分离。是不是这样我不知道，这个原因是我猜的。（感谢xiaopang mm的更正）
另外有人提到流感病毒的种类很多，疫苗无效。是的，流感是有很多种，但是流行病学一而再再而三地证明同一年中流行的是有限的几种，绝大多数情况下可以预测，并可以及时生产有效疫苗。世界卫生组织每年都会对可能的流行进行预测，指导疫苗生产。因此，绝大多数情况下，流感疫苗对预防流感是非常有效的。实际上WHO每年发布两次预测报告，一次给北半球，一次给南半球。因为流感总是在冬季流行，具体原因不太清楚。有各种说法。要是这个版上有澳洲的妈妈也可以放心的去打疫苗。（感谢xiaopangmm的更正）而且这个疫苗一般是几种流感病毒的混合疫苗，更增加其有效性。
需要澄清的是，我们平时说的感冒是个比较宽泛的症状概念，可以有各种不同病毒导致，与流感是不同的。所以感冒没有预防疫苗。比较常见的感冒是由小核算病毒和冠状病毒引起的。鼻病毒是小核算病毒的一种，是其中引起感冒的主要病毒，它有超过一百种血清型。而冠状病毒是另一种导致感冒的主要病毒（SARS也是冠状病毒干的）。当然，一般来说流感的症状要严重的多，也可能产生比较严重的后果。很遗憾，由于导致普通感冒的病毒种类太多，变异很快，所以没有疫苗预防。
至于孕妇最好咨询自己的OB。只要OB认为可以就应该及时接种疫苗。即使暂时不能接种，也应问明何时可以接种。孕妇接种疫苗的一个重要原因是保护宝宝。产生的抗体可以进入宝宝体内，一般在宝宝出生的前半年都有保护作用。之后被代谢掉，不再能保护。所以6个月之前的宝宝一般不太容易生病，就是这个原因。妈妈接受死病毒，总比宝宝接受活病毒要强。
在感冒，或者发烧当中不要打流感疫苗，有可能会加重症状。建议最好在感冒症状消失之后，隔一周再打疫苗。去打的时候一般会有护士问你有没有cold之类的，并且要填个单子。有其他疾病的要问明护士或是医生才可以打。
有鸡蛋或其他过敏的，不能使用普通疫苗。因为病毒是在鸡蛋中培养的，有对鸡蛋过敏的人可以使用其他方法制作的疫苗。要向护士说明。这个非常重要，鸡蛋过敏可以引起asthma，会死人的。
另外有的人对latax过敏，也请提醒医生或者护士。因为所用的塑料注射器的橡胶头有可能含有latax，可以要求护士更换。
另外有一种鼻腔免疫的，这个我只听说过，但是还没见到，用的是减毒活疫苗。每次还是要挨这一针。可能俺太cheap了，护士mm不给俺用。所以我说孕妈妈们要咨询自己的OB。减毒活疫苗对孕妇尤其在前三个月可能是不能用的。其实不光是流感疫苗，任何减毒活疫苗好像前三个月都不能用。在孕前一个月也不要用。另外在哺乳期也不建议用，在哺乳期虽然可能用了也没关系。这一点我没提，因为我们不是在讨论流感吗。即使减毒活疫苗也不会残留。宝宝的固定免疫计划中就有活疫苗，也可以按计划安全接种。（这个也感谢xiaopang mm）
经escay同学提醒，讲一下preservative的问题。
请参考cdc的Website：http://www.cdc.gov/FLU/ABOUT/QA/thimerosal.htm
看来含汞的疫苗仍在使用，汗，但是已经大大减少了。减少在两个方面。第一，含汞疫苗数量减少。第二，汞含量减少到trace amount。而且含有的汞也比深海鱼类的含汞量低。更重要的是，疫苗只有几次，而吃鱼是长期积累的。在cdc的网站上认为孕妇和儿童都可以安全使用流感疫苗。当然，如果孕妈妈应该向nurse，或者OB提出这个问题，选用无汞疫苗。08-09年度的疫苗请参考http://www.cdc.gov/flu/about/qa/vaxsupply.htm#table。表中有哪些公司的那类疫苗含汞，那些不含汞，就是Thimerosal preservative那一栏写none的是不含汞的。有些preservative free的疫苗可能含有trace amount的汞。由于厂家在生产过程中有可能在某些early steps中使用thimerosal做preservative，而导致在最终的疫苗中含微量汞。所以，请mm们问清楚是Thimerosal free的，而不光是preservative free的。
看到其他同学的讨论，嗯，流感疫苗一般在一到两周之后产生抗体，之前是没有抗体的。
总的来说，流感疫苗是安全的。以后宝宝出生了，宝宝在6个月到18岁之间都被要求打疫苗。流感在大人问题不大，打不打都可以。但在婴幼儿中可能产生严重并发症，所以建议打。
为啥建议怀孕的妈妈打疫苗呢？因为妈妈产生的抗体会进入宝宝体内，保护宝宝到6个月左右。由于新生宝宝的免疫系统不完善，所以如果有妈妈抗体的保护能够避免很多疾病。这也是为什么建议妈妈们在怀孕前几个月补一些疫苗的原因。具体最好和OB商量。
最后，这是目前已知的关于流感的安全的问题。是否有其他问题？没有人能百分之百排除，没有，绝对没有人敢这么说。所以打不打请大家自己判断。目前各国政府好像也不建议全民免疫，所以家长要做自己的判断。
Wednesday, February 18, 2009
心内白点和脑中囊肿
EIF和CPC是准妈妈大B超最常发现的“异常”。发生率如此之高，让很多神经过敏的孕妈妈，或者本来不过敏的mm变成了疑神疑鬼的mm。因此有必要也科普一下，让大家放心一把。
我们一起说就是了，他们其实差不多，一样的没用。
先说EIF，就是Echogenic intracardiac focus，中文叫做心内灶状强回声。就是超声医生说的宝宝心脏中的小白点。一般认为是钙化点。在孕妈妈15到30周的B超中可见。大约3%-5%的宝宝中有这个白点。在亚裔中这个心脏白点有1/3之多，这个在近年研究中也被证实。其本身不影响心脏的发育，功能。一般在以后的B超中也会消失。宝宝不知道，也没影响。以上是确定的事实。但是不确定的是过去的研究认为21三体（唐氏）的患儿有更高的比例由这个白点。所以所有的B超师看到的话都会记录，并且告诉病人。
再说CRCs，就是Choroid Plexus Cysts，中文叫做侧脑室脉络从囊肿。就是超声医生在宝宝脑子里看到了一点点。。。嗯。。。乱七八糟的东西。有时是单侧，有时是双侧。首先这一区域不影响智力和人品，比如看帖不回帖这种人品就与这个无关。其本身也不会影响大脑发育。大约在1%-3%的宝宝中有这个东东。一般在24周之后逐渐消失。不消失其实也没啥。成人中其实也有。但是也是过去的研究认为在18三体的患儿中比例较高，因此同样的会被B超师记下来，并且告诉患者，其实是正常的孕妈妈。
这二者一起被称为B超对染色体异常的soft marker。被告诉准妈妈之后大约有1/3的人会选择做羊穿。但是近些年的研究发现，其实这二者都有问题。最近的调查都认为其实单纯发现这二者对染色体异常的诊断意义不大。原因被认为是这样的。这二者是在80年代发展起来的B超诊断。首先当时调查的多是染色体异常的高危人群。第二近些年唐筛已经成为常规。事实上在低危险人群中的调查发现，没有其他发现时，单纯这二者，与染色体异常基本无关。即使有危险性增加得也不多。基本不值得做羊穿。向孕妈妈们讲述染色体异常的可能非常耗时耗力的工作，也引起mm们极大焦虑。大家都有亲身体会，俺就不讲了。但是美国的医生有liability，要是出了问题会有严重后果。所以一定会告诉大家。为了解决这一矛盾，AIUM（American Institute of Ultrasound in Medicine ）就是美国超声医学院在2004年建议医生发现孤立的CRC或者EIF时对妈咪说：
1. A (CPC or EIF) is identified. Although this finding has been reported in association with fetal chromosome abnormalities, no other major or minor anomalies were identified in this fetus. In the absence of other risk factors, this is considered a normal variant, and no further evaluation is recommended.
2. The attending obstetrician is notified so that the risk status of the patient can be ascertained. (In many clinical situations, the attending obstetrician may be the individual who performed the sonography and recognized the CPC or EIF. As well, the sonologist may be a maternal-fetal medicine consultant who could then make the final determination regarding the patient’s risk status.)
意思就是你有毛病，我有毛病才告诉你，你没事了，可以走了。
这个“孤立的”定语很重要，如果有其他发现，比如EIP加脖子问题，或者CPC加小爪子问题，那就要进一步检查了！
这个曾经是超声界的热门问题。现在基本如此解决。实际上有些医院或者医生在这个孤立发现的时候根本不告诉mm。比如我们就是上网查记录才发现有个EIF。于是紧急读paper，浪费脑细胞。
以下是references：一是AIUM通过UCSF（没听说过？撞豆腐吧），Harvard（再撞豆腐吧），U. Washington（继续撞），U. Colorado（竟然还在撞？咣当）联合发布的编者按。二是2008年关于这个问题的review。我基本照抄这两篇。不当之处请找他们算账。
1. J Ultrasound Med. 2004 Apr;23(4):447-9.
http://www.jultrasoundmed.org.ezp-prod1.hul.harvard.edu/cgi/content/full/23/4/447
2. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology
Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2008 Apr;48(2):137-41.
我们一起说就是了，他们其实差不多，一样的没用。
先说EIF，就是Echogenic intracardiac focus，中文叫做心内灶状强回声。就是超声医生说的宝宝心脏中的小白点。一般认为是钙化点。在孕妈妈15到30周的B超中可见。大约3%-5%的宝宝中有这个白点。在亚裔中这个心脏白点有1/3之多，这个在近年研究中也被证实。其本身不影响心脏的发育，功能。一般在以后的B超中也会消失。宝宝不知道，也没影响。以上是确定的事实。但是不确定的是过去的研究认为21三体（唐氏）的患儿有更高的比例由这个白点。所以所有的B超师看到的话都会记录，并且告诉病人。
再说CRCs，就是Choroid Plexus Cysts，中文叫做侧脑室脉络从囊肿。就是超声医生在宝宝脑子里看到了一点点。。。嗯。。。乱七八糟的东西。有时是单侧，有时是双侧。首先这一区域不影响智力和人品，比如看帖不回帖这种人品就与这个无关。其本身也不会影响大脑发育。大约在1%-3%的宝宝中有这个东东。一般在24周之后逐渐消失。不消失其实也没啥。成人中其实也有。但是也是过去的研究认为在18三体的患儿中比例较高，因此同样的会被B超师记下来，并且告诉患者，其实是正常的孕妈妈。
这二者一起被称为B超对染色体异常的soft marker。被告诉准妈妈之后大约有1/3的人会选择做羊穿。但是近些年的研究发现，其实这二者都有问题。最近的调查都认为其实单纯发现这二者对染色体异常的诊断意义不大。原因被认为是这样的。这二者是在80年代发展起来的B超诊断。首先当时调查的多是染色体异常的高危人群。第二近些年唐筛已经成为常规。事实上在低危险人群中的调查发现，没有其他发现时，单纯这二者，与染色体异常基本无关。即使有危险性增加得也不多。基本不值得做羊穿。向孕妈妈们讲述染色体异常的可能非常耗时耗力的工作，也引起mm们极大焦虑。大家都有亲身体会，俺就不讲了。但是美国的医生有liability，要是出了问题会有严重后果。所以一定会告诉大家。为了解决这一矛盾，AIUM（American Institute of Ultrasound in Medicine ）就是美国超声医学院在2004年建议医生发现孤立的CRC或者EIF时对妈咪说：
1. A (CPC or EIF) is identified. Although this finding has been reported in association with fetal chromosome abnormalities, no other major or minor anomalies were identified in this fetus. In the absence of other risk factors, this is considered a normal variant, and no further evaluation is recommended.
2. The attending obstetrician is notified so that the risk status of the patient can be ascertained. (In many clinical situations, the attending obstetrician may be the individual who performed the sonography and recognized the CPC or EIF. As well, the sonologist may be a maternal-fetal medicine consultant who could then make the final determination regarding the patient’s risk status.)
意思就是你有毛病，我有毛病才告诉你，你没事了，可以走了。
这个“孤立的”定语很重要，如果有其他发现，比如EIP加脖子问题，或者CPC加小爪子问题，那就要进一步检查了！
这个曾经是超声界的热门问题。现在基本如此解决。实际上有些医院或者医生在这个孤立发现的时候根本不告诉mm。比如我们就是上网查记录才发现有个EIF。于是紧急读paper，浪费脑细胞。
以下是references：一是AIUM通过UCSF（没听说过？撞豆腐吧），Harvard（再撞豆腐吧），U. Washington（继续撞），U. Colorado（竟然还在撞？咣当）联合发布的编者按。二是2008年关于这个问题的review。我基本照抄这两篇。不当之处请找他们算账。
1. J Ultrasound Med. 2004 Apr;23(4):447-9.
http://www.jultrasoundmed.org.ezp-prod1.hul.harvard.edu/cgi/content/full/23/4/447
2. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology
Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2008 Apr;48(2):137-41.
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