Wednesday, May 18, 2011

孩子湿疹怎么办

对于湿疹宝宝的治疗和护理,偶没有直接经验,不过这个东西也没有一定之规。因人而异。只能简单说说,请大家参考。
首先要说,有些部分可能会跟twocents同学在mitbbs的帖子内容有些相似:)那主要是因为我完全赞同他的意见的原因。
湿疹的主要原因,就是两个。一个是干燥,一个是过敏。

分三个方面说:1. 症状控制。2.皮肤保湿。3.消除过敏。

一,症状控制:
控制症状的目的就是为了让孩子舒服些,暂时不那么难受,以争取时间来对病因进行治疗。
控制湿疹症状最有效的就是激素。不论苗岭,郁美净,还是可的松,对湿疹的有效成分都是激素。其他都是辅助成分。有时候这些辅助成分甚至可以引起严重皮肤过敏,比如有些孩子用郁美净就会过敏。所以要想控制症状就是激素,不要怕。按医嘱使用。非常安全有效。但请注意几点:
1. 激素使用时间不宜过长。一般在同一部位,连续使用不宜超过一周(书上也有说两周的,咱们就保守点儿好了)。
2. 激素小心不要吃到嘴巴里。
3. 激素停用要逐渐停药,不能突然停用,会有反弹。原因很简单。激素体内有受体。激素就是通过和这些受体结合发挥作用。但是受体的数量受到激素水平的负反馈调节。连续使用激素以后,受体水平会下降。如果突然停用激素,自身激素水平不够,使被药物抑制的反应爆发出来,引起更严重的反弹。所以建议使用激素停药要逐步减少使用次数,使用频率。比如从每天两次,减为每天一次,再减为两天一次,然后停药。当然,这个反弹并没有那么可怕。用一周可的松停药产生反弹的机会并不大。停药后出现反复的话,多数时候不是因为反弹,而是因为病因没有得到控制。
4. 保持局部卫生。注意清洗。使用激素会降低局部的抵抗力,容易引起细菌或者真菌感染。多宝宝而言尤其要注意哪些肉褶子里面容易藏污纳垢,再使用激素就更容易感染。所以一定要每天清洗,保持干净。

二,皮肤干燥:
引起湿疹的一个常见原因就是皮肤干燥。所以保持皮肤滋润是预防,也是治疗湿疹的第一步。家里面最好有湿度计,需要的话用加湿器保持50%以上的湿度。尤其是在比较寒冷的地区,到冬季保持湿度非常重要。但是一般这是不够的。还需要皮肤护理:
1. 每天洗澡。我始终不太认可保湿就不洗澡的理论。尤其是很多家长如果不洗澡就不给抹lotion,更导致皮肤干燥。
2. 用温水洗澡,水不用很冷,也不要太烫。大人手摸着舒服就可以了。
3. 用不用洗澡液,我们是用的。但是不需要天天用,尤其是小宝宝,出门少,出汗少就没有必要。如果出汗多,还是建议用。
4. 洗完澡要立刻抹lotion,或者cream。不论抹什么,重要的是要在皮肤水分干掉前抹上,才有保湿的功能。lotion也好,cream也好,本身水分不多。所以如果宝宝身上的水分完全干掉,就要靠出汗才能补充水分。很难保持皮肤湿润。这个很重要。
5. 有研究认为可以洗澡可以用一点儿bleach,有助于减少细菌感染。不过不需要每天都用。应该每周一两次就可以了。
6. 冷敷很费时间,如果能够做到上面的保湿对多数孩子应该是可以了。

三,消除过敏:
过敏是湿疹的另一个重要原因。既可能是食物过敏,也可能是接触过敏。建议要一一排除。
三.一,先说简单的,接触过敏。比较常见的接触过敏包括洗衣粉,化妆品,甚至可能是衣服本身。
1. 建议穿纯棉的衣服。
2. 宝宝衣服洗完以后,建议再用清水从新洗一遍。如果用洗衣机就从新开始,但是不要加洗衣水,从新清水洗一遍。(谢谢jieer同学提醒)
3. 新衣服买来先按上面的办法洗一遍再穿。
4. 宝宝不要用化妆品。
5. lotion也好,cream也好,如果买了一样新的东西给宝宝抹,建议先test一下。很简单就先在前臂上按照平时使用的频率,涂在同一部位。连续使用2-3天,如果没有问题再用在其他地方。
三.二,食物过敏比较复杂,很多东西都可以引起过敏。所以一般不建议太早加辅食。坚持母乳或者奶粉喂养。六个月以后再考虑加辅食。也不是说早加辅食就一定过敏,但是大大增加过敏机会,一旦发生,后悔莫及。而一些容易过敏的食品建议到一岁以后再加。
1. 孩子几乎不对母乳过敏。也许有些食品母亲吃了宝宝容易产气,但是能够引起过敏的蛋白质很少直接能够进入母乳。毕竟母乳不是“漏”出来的,而是“分泌”出来的。就是说母乳分泌是个主动从细胞中通过分子泵转运的过程,不是一张大渔网,好吃的都留下,有毒的都给宝宝。母亲忌口可以,但不是最重要的。
2. 常见的过敏食品包括但是不限于:鸡蛋,牛奶,花生。这是最常见的。所以建议不要再6个月以前加这些东西。而如果已经有湿疹(其实不论有没有湿疹),10个月以前不要加鸡蛋。一岁以前不要加牛奶和花生制品。
3. 强调一下,宝宝一岁前的主要营养来源还是奶粉和母乳。不要急于加辅食。咱们中国父母特别喜欢早加辅食。过去营养条件不好,没有奶粉也不提倡母乳喂养,那是没办法。现在跟本没有必要那么早就加那么多辅食。早加辅食,并不会让宝宝赢在起跑线上,只会让宝宝痛苦难熬。
4. 有很多孩子有其他原因引起的食物过敏,比如有些有比较严重的GERD。如果有这些情况请及时就医。
食物过敏可以仅仅表现为reflux,也可以表现为湿疹,严重的还可以表现为哮喘窒息。所以湿疹还是要及时看医生,寻求医疗帮助。仅仅靠网上学习,很难自己把握如何诊断,但是在配合医生诊断之后,可以学习如何护理和照顾。遵从医嘱应该是治疗和防止湿疹的第一步吧。

总结:湿疹治疗分为对症和对因两部分。对症的就是激素。对因的就是保湿和过敏。请及时就医,搞清病因,才能对因防治。
最后说一句,中医粉一定会跳出来。但是为了宝宝健康,请不要乱用中药。谢谢

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