新生儿溶血

新生儿溶血
我们人类的血型的意思是红细胞的表面会表达一些蛋白。其中最重要的是ABO抗原。是这样的。我们的染色体是一对一对的。这样表达同一个蛋白就有两个一模一样的基因。对了不是一模一样，而是完全相同但在染色体中同样位置的两个基因。所以在血型基因的位置有两个可以是A抗原，也可以是B抗原，还可能没有这个抗原，用O表示。这样算来我们的血型有这样几种组合：
AA - A型血
AO - A型血
BB - B型血
BO - B型血
OO - O型血
AB - AB型血
其中一个基因来源于父亲，另一个来源于母亲。所以。。。如果老爸是AB型，老妈是A型，如果你是O型，最好做个亲子鉴定。。。其实不用做，（肯定）有问题（经遗传专家haoyun mm提醒，也有罕见的例外）。
那么这个血型有什么用呢？是这样的。如果一个人的血进入另一个血型不同的人的体内，比如A进到B中。由于B从来没见过A所以会认为这个是外来抗原，其实也是外来抗原，就会产生抗体来消灭这些入侵者，因而产生溶血，即凝聚反应。所以O型血是万能输血者。因为没有抗原，所以受血者不会产生抗体。而AB型血是万能受血者，因为本身就有两种抗原，所以啥来都没反应。
在人们的红细胞表面还有一种抗原，我们平常比较少提及。叫做Rh抗原。是Rhesus Macacus，即恒河猴的英文的缩写。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名。Rh血型系统比较复杂。人类红细胞膜上的Rh抗原有C、c、D、d、E、e六种，其中D抗原的抗原性最强。凡红细胞含有D抗原的称为Rh阳性，不含D抗原的称为Rh阴性。与ABO血型相似的是人类血清中不存在与 Rh抗原起反应的天然抗体。故 Rh阴性的受血者第一次接受 Rh阳性的血液，不会发生凝集反应。但由于输入Rh阳性血液后，可使受血者产生Rh抗体，以后再输入Rh阳性血液时，会使输入的Rh阳性红细胞发生凝集反应。

好了基本原理大家都明白了。就是如果不同血型的血进入人体，人体会产生抗体，从而在下次有同样血型的血进入的时候产生溶血。
那么这个跟生宝宝有什么关系呢？由于母亲和宝宝的血液循环系统是分隔的，中间通过胎盘屏障，宝宝吸收营养，并且排出代谢产物。所以宝宝的红细胞不会进入母体，母亲的红细胞也不会进入宝宝体内。但是生产的时候，由于有伤口，有时候会有些宝宝的血液进入母体。这个就有了问题。如果宝宝和妈妈的血型不合，比如宝宝是A型血，妈妈是B型血。或者妈妈是Rh-而宝宝是Rh+，这时候妈妈会对宝宝的红细胞产生抗体。但是宝宝已经生出来了。所以不会溶血，没有问题。
问题是二胎。第二胎如果跟第一胎是相同的血型，那么妈妈产生的抗体会部分通过胎盘屏障进入宝宝体内，使宝宝产生溶血。这个就是新生儿溶血。
当然也可能因为输血致敏等其他原因导致头胎就有新生儿溶血。
一般而言，ABO血型不合导致的新生儿溶血症状不重，处理也比较简单。但是Rh血型不合有时候会产生比较严重的溶血。重症者，因胎儿红细胞大量破坏出现贫血、全身水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大致成死胎、流产或早产。有的出生时因贫血、水肿、心力衰竭而死亡。。。。。。

所以如果你是Rh阴性，你的老公是Rh阳性（绝大多数中国人都是Rh+），你的宝宝也很有可能是阳性，very likely，这样妈妈在生头胎的时候可以进行预防性治疗。就是在宝宝出生后72小时内肌注Rh的D抗原抗体，以中和进入母体的红细胞表面的D抗原。可以有效抑制母体的免疫反应，避免产生Rh抗体。

当然，即使没有做这个预防治疗，也不必怕。在现代医疗技术下还有很多手段可以治疗新生儿溶血：
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