为什么要打流感疫苗

看到很多人讨论流感疫苗，看来有很多人对其有一定误解。简单解释一下，希望对澄清一些错误认识有帮助。和版上的xdjm们探讨而已。

流感疫苗用的大多是灭活病毒，不会繁殖，也不会残留。几天，或者最多几周就完全被清除了。但是身体会产生抗体，保护你不被活病毒感染。在成人中一般不会有问题。

有些人会有“流感样症状”，如流鼻涕，嗓子疼，肌肉酸痛，低烧。并非病毒引起，相反，是由于身体对死病毒产生的免疫反应引起的。一般症状很轻，很快会消失，与感冒完全不同。如果症状持续时间长，并且严重，也请告诉医生。好像是可以使用半量的。不是太肯定。

而至于变异，流感是变异很快，但并非日新月异。由于亚洲人口密集，一般在亚洲最先爆发，然后散布到世界各地。同一年中，病毒是比较稳定的。所以在美国看到的疫苗一般都是WHO预测的可能病株。仔细看，疫苗会有chengdu 1号，beijing 2号之类的就是这个原因。这个chengdu1是病毒分离地点。我觉得原因是因为首先在亚洲爆发，主要地区是东南亚，南亚，还有中国。在中国一般是在人口稠密的四川，北京，上海，广州等地。但是相比印度，越南，之类的地方，中国的医疗条件和水平，对流行病的重视和控制上明显要高出很多。所以虽然在亚洲首发，但通常都在中国得到分离。是不是这样我不知道，这个原因是我猜的。（感谢xiaopang mm的更正）

另外有人提到流感病毒的种类很多，疫苗无效。是的，流感是有很多种，但是流行病学一而再再而三地证明同一年中流行的是有限的几种，绝大多数情况下可以预测，并可以及时生产有效疫苗。世界卫生组织每年都会对可能的流行进行预测，指导疫苗生产。因此，绝大多数情况下，流感疫苗对预防流感是非常有效的。实际上WHO每年发布两次预测报告，一次给北半球，一次给南半球。因为流感总是在冬季流行，具体原因不太清楚。有各种说法。要是这个版上有澳洲的妈妈也可以放心的去打疫苗。（感谢xiaopangmm的更正）而且这个疫苗一般是几种流感病毒的混合疫苗，更增加其有效性。

需要澄清的是，我们平时说的感冒是个比较宽泛的症状概念，可以有各种不同病毒导致，与流感是不同的。所以感冒没有预防疫苗。比较常见的感冒是由小核算病毒和冠状病毒引起的。鼻病毒是小核算病毒的一种，是其中引起感冒的主要病毒，它有超过一百种血清型。而冠状病毒是另一种导致感冒的主要病毒（SARS也是冠状病毒干的）。当然，一般来说流感的症状要严重的多，也可能产生比较严重的后果。很遗憾，由于导致普通感冒的病毒种类太多，变异很快，所以没有疫苗预防。

至于孕妇最好咨询自己的OB。只要OB认为可以就应该及时接种疫苗。即使暂时不能接种，也应问明何时可以接种。孕妇接种疫苗的一个重要原因是保护宝宝。产生的抗体可以进入宝宝体内，一般在宝宝出生的前半年都有保护作用。之后被代谢掉，不再能保护。所以6个月之前的宝宝一般不太容易生病，就是这个原因。妈妈接受死病毒，总比宝宝接受活病毒要强。

在感冒，或者发烧当中不要打流感疫苗，有可能会加重症状。建议最好在感冒症状消失之后，隔一周再打疫苗。去打的时候一般会有护士问你有没有cold之类的，并且要填个单子。有其他疾病的要问明护士或是医生才可以打。

有鸡蛋或其他过敏的，不能使用普通疫苗。因为病毒是在鸡蛋中培养的，有对鸡蛋过敏的人可以使用其他方法制作的疫苗。要向护士说明。这个非常重要，鸡蛋过敏可以引起asthma，会死人的。

另外有的人对latax过敏，也请提醒医生或者护士。因为所用的塑料注射器的橡胶头有可能含有latax，可以要求护士更换。

另外有一种鼻腔免疫的，这个我只听说过，但是还没见到，用的是减毒活疫苗。每次还是要挨这一针。可能俺太cheap了，护士mm不给俺用。所以我说孕妈妈们要咨询自己的OB。减毒活疫苗对孕妇尤其在前三个月可能是不能用的。其实不光是流感疫苗，任何减毒活疫苗好像前三个月都不能用。在孕前一个月也不要用。另外在哺乳期也不建议用，在哺乳期虽然可能用了也没关系。这一点我没提，因为我们不是在讨论流感吗。即使减毒活疫苗也不会残留。宝宝的固定免疫计划中就有活疫苗，也可以按计划安全接种。（这个也感谢xiaopang mm）

经escay同学提醒，讲一下preservative的问题。
请参考cdc的Website：http://www.cdc.gov/FLU/ABOUT/QA/thimerosal.htm
看来含汞的疫苗仍在使用，汗，但是已经大大减少了。减少在两个方面。第一，含汞疫苗数量减少。第二，汞含量减少到trace amount。而且含有的汞也比深海鱼类的含汞量低。更重要的是，疫苗只有几次，而吃鱼是长期积累的。在cdc的网站上认为孕妇和儿童都可以安全使用流感疫苗。当然，如果孕妈妈应该向nurse，或者OB提出这个问题，选用无汞疫苗。08-09年度的疫苗请参考http://www.cdc.gov/flu/about/qa/vaxsupply.htm#table。表中有哪些公司的那类疫苗含汞，那些不含汞，就是Thimerosal preservative那一栏写none的是不含汞的。有些preservative free的疫苗可能含有trace amount的汞。由于厂家在生产过程中有可能在某些early steps中使用thimerosal做preservative，而导致在最终的疫苗中含微量汞。所以，请mm们问清楚是Thimerosal free的，而不光是preservative free的。

看到其他同学的讨论，嗯，流感疫苗一般在一到两周之后产生抗体，之前是没有抗体的。

总的来说，流感疫苗是安全的。以后宝宝出生了，宝宝在6个月到18岁之间都被要求打疫苗。流感在大人问题不大，打不打都可以。但在婴幼儿中可能产生严重并发症，所以建议打。

为啥建议怀孕的妈妈打疫苗呢？因为妈妈产生的抗体会进入宝宝体内，保护宝宝到6个月左右。由于新生宝宝的免疫系统不完善，所以如果有妈妈抗体的保护能够避免很多疾病。这也是为什么建议妈妈们在怀孕前几个月补一些疫苗的原因。具体最好和OB商量。

最后，这是目前已知的关于流感的安全的问题。是否有其他问题？没有人能百分之百排除，没有，绝对没有人敢这么说。所以打不打请大家自己判断。目前各国政府好像也不建议全民免疫，所以家长要做自己的判断。