肺炎球菌肺炎（Pneumococcal pneumonia）是由肺炎球菌引起的呼吸道传染病。肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）是一种球状的革兰氏阳性菌，持有α溶血性，链球菌属下的一种菌。肺炎链球菌于1880年代已被发现能引致肺炎。肺炎链球菌于1926年的最初名字是肺炎双球菌（Diplococcus pneumonia），于1974年而被重新命名为肺炎链球菌。因它是肺炎的病原菌，一般都会称它为肺炎球菌（转自中文维基百科，肺炎链球菌条，链接太长就不列了）。肺炎球菌肺炎也是机会菌感染，肺炎球菌可以无症状存在于人类的呼吸道黏膜上，直到因为其他原因生病，而抵抗力下降的时候才突然发病。因此主要发生在2岁以下的孩子当中和65岁以上的老年人当中。
肺炎球菌肺炎的主要症状包括高烧，咳嗽，气短，胸痛。此外还可能有头疼，恶心，呕吐，无力，肌肉酸痛等（http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=60945）。
“It is a major cause of death among all age groups and is the leading cause of death in children in low income countries. In children, many of these deaths occur in the newborn period. The World Health Organization estimates that one in three newborn infant deaths is due to pneumonia. Over two million children under five die each year worldwide and it is estimated that up to 1 million of these (vaccine preventable) deaths are caused by the bacteria Streptococcus pneumoniae, and over 90% of these deaths take place in developing countries.”（摘自wiki：http://en.wikipedia.org/wiki/Pneumonia#cite_note-garenne-36）就是说每年有1百万儿童因感染肺炎球菌肺炎死亡。造成这一结果的原因主要是由于疫苗价格较高，发展中国家无法广泛接种肺炎球菌疫苗。在美国，每年大概有5000人死于肺炎球菌肺炎，其中主要易感人群是65岁以上的老年人和婴幼儿。每年具体感染和死亡年龄分布见CDC的ABCs Report http://wwwtest.cdc.gov/abcs/reports-findings/surv-reports.html。
这个疫苗是个多糖疫苗。就是说是用细菌外壳上的多糖成分来生产的疫苗跟其他多糖疫苗一样，单纯的多糖疫苗免疫效果并不好，而且在婴幼儿中（18个月以下）没有保护作用。美国目前使用的是多价共轭疫苗，是把多糖链接到蛋白质上生产的，比单纯的多糖疫苗要有效得多，也能够在婴儿中有效使用。
目前市场上使用的婴幼儿疫苗有两种：
Prevnar，由Wyeth生产。能够预防7种不同血清型的肺炎球菌引起的肺炎。这个疫苗包含7种多糖成分，Wyeth生产的Hib疫苗一样，被结合到一种无毒的白喉毒素CRM197蛋白上。（http://www.wyeth.com/products?product=/wyeth_html/home/products/prescription/Prevnar%C2%AE,%20Pneumococcal%207-valent%20Conjugate%20Vaccine%20%28Diphtheria%20CRM197%20Protein%29/Prevnar%C2%AE,%20Pneumococcal%207-valent%20Conjugate%20Vaccine%20%28Diphtheria%20CRM197%20Protein%29_overview.html）
今年（2010年）开始，Pfizer（Wyeth现在是Pfizer的一部分了）生产的PCV13（即Prevnar 13疫苗）开始投放市场（http://www.prevnar.com/）。这种疫苗在Wyeth的7中血清型基础上又增加了6种新的可以有效预防的血清型。因此从今年开始这种疫苗将逐步代替过去的PCV7疫苗。这种新疫苗的有效性和安全性研究由Wyeth公司发布的结果在这里：http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/125/5/866。
Syniflorix是GSK生产的10价疫苗，目前只在欧洲使用，尚未投放美国市场。
另有一种23价的肺炎疫苗，由于在婴幼儿中不能产生抗体，因此不能在2岁以下儿童中使用，仅供成年人和2岁以上有免疫缺陷的患者使用。
这个疫苗在2，4，6，12-15个月分别接种，共4次。
主要的副作用除了局部的红肿疼痛之外，最常见的副作用是发烧。三分之一的孩子会发烧100.4度以上，还有些孩子会烧到102度以上。用tylenol可以控制。
此外跟其他疫苗一样，可能有极少数孩子有过敏反应。如果有过敏要告诉医生，考虑是否不打这个疫苗。
注意事项也跟其他疫苗相似。一般发烧都可以打疫苗。但是如果高烧，或者有其他严重疾病，在咨询儿医后可以考虑推迟疫苗时间。
http://www.babycenter.com/0_the-pneumococcal-vaccine_13782.bc
http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/vis/downloads/vis-pcv.pdf
儿童使用的共轭疫苗争议不多。对于这个疫苗的主要争议是集中在成人使用的多糖疫苗有效性不好。这个问题跟咱们讨论的共轭疫苗关系不大，不在此处讨论了。
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